ОБЖ. 38.02.04 ОУД.07 ОБЖ- МР ПР. Практическая работа 4 22 практическая работа 5 29 практическая работа 6 45 практическая работа 7 54 практическая работа 8 59
 Скачать 1.69 Mb.
|
|
Контрольные вопросы: 1. Перечислите основные цели оказания первой помощи. 2. В чем состоит первая помощь при наружных кровотечениях? 3. В чем разница между временной и окончательной остановкой кровотечения? 4. Каковы виды кровотечений? 5. Что такое артериальное кровотечение? Как его определить? 57 6. В чем опасность артериального кровотечения? 7. В чем заключаются способы временной остановки артериального кровотечения? 8. В каких случаях необходимо применять метод временной остановки артериального кровотечения путем максимального сгибания конечностей в суставах? 9. Что такое венозное кровотечение? 10. В чем опасность венозного кровотечения? 11. В чем состоит первая помощь при венозном кровотечении? 12. В чем состоит первая помощь при капиллярном кровотечении? 13. Что такое смешанное кровотечение? 14. Каковы симптомы внутреннего кровотечения? 15. Как устранить носовое кровотечение? 16. В чем состоит первая помощь при подозрении на желудочное, легочное кровотечения? Задание 2. Для понятий из столбца 1 подберите определения из столбца 2. При выполнении данного задания необходимо использовать теоретический материал к заданию 1. № п/п 1 № п/п 2 1 Кровотечение – это 1 опасна для жизни 2 Временная остановка наружного кровотечения часто является 2 смертельна для пострадавшего 3 При задержке оказания первой помощи в течение 1 ч 3 кровь вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску 4 Основные цели первой помощи: 4 применение при венозном кровотечении; наложение на голое тело без защиты мягкими тканями; наложение слишком далеко от места кровотечения; слишком слабое или слишком сильное перетягивание; отсутствие информации о времени наложения жгута 5 Кровотечение называют наружным, если 5 изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений 6 Кровотечение называют внутренним, если 6 шум в ушах, головокружение, потемнение и мелькание «мушек» в глазах, жажда и тошнота, возможна рвота. Кожа бледнеет, дыхание частое, возможны потеря сознания, судороги 7 Потеря 20 – 25% общего объема крови 7 прикрепляется к одежде пострадавшего на самом видном месте 8 Потеря 30% и более от общего объема крови 8 производится при оказании первой помощи на месте чрезвычайной ситуации 9 При артериальном кровотечении 9 одновременное повреждение артерий, вен и капилляров 10 При венозном кровотечении 10 кровь поступает в грудную, брюшную и другие полости организма или в полые органы (полость желудка, трахеи, бронхи) 11 Смешанное кровотечение – это 11 погибает 30% пострадавших с тяжелыми и крайне тяжелыми травмами 58 12 Симптомы внутреннего кровотечения: 12 необходимо прижать артерию выше места повреждения пальцами одной руки, двумя большими пальцами, или кулаком с силой, достаточной для остановки кровотечения 13 Временная остановка кровотечения 13 кровь вытекает из раны наружу 14 Ошибки, совершаемы при наложении жгута 14 первоочередной мерой первой помощи при ЧС 15 Записка с указанием точного времени наложения жгута пи артериальном кровотечении 15 применяют метод максимального сгибания конечности в суставе. На место сгиба подкладывают подушечку из ваты или ткани, подушечка давит на сосуд и останавливает кровотечение. Конечность фиксируют в согнутом состоянии. 16 Для временной остановки кровотечения из крупной артерии на ноге или руке пострадавшего методом пальцевого прижатия 16 сохранение жизни пострадавшего; предупреждение тяжелых осложнений; прекращение или ослабление действия травмирующих факторов; остановка наружного кровотечения; подготовка пострадавшего к транспортированию в больницу 17 Для временной остановки артериального кровотечения в паховой, подмышечной области, в области предплечья 17 потеря крови из кровеносной системы Задание 3. Расставьте в правильном порядке действия при наложении жгута при артериальном кровотечении. 1. Концы жгута фиксируются при помощи крючка. 2. Если жгут наложен правильно, то конечность бледнеет, кровотечение останавливается. 3. Жгут накладывают поверх одежды, мягкой подкладки, нескольких слоёв бинта. 4. К одежде пострадавшего на самом видном месте прикрепляется записка с точным указанием даты, часа и минут наложения жгута. 5. Конечность приподнимают. 6. Жгут накладывают на конечность в растянутом состоянии выше места кровотечения и как можно ближе к месту повреждения, чтобы ограничить обескровливание конечности. 7. Делают 2-3 витка, непосредственно прилегающих один к другому. 8. Жгут растягивают Задание 4. Решите ситуационную задачу. В результате дорожно-транспортного происшествия у пострадавшего началось артериальное кровотечение. Каковы будут ваши действия? Задание 5. Отработайте навыки оказания первой помощи по остановке: 1) артериального кровотечения, используя методы пальцевого прижатия артерии, наложения жгута, жгута-закрутки, максимального сгибания конечности в суставе; 2) венозного кровотечения, используя метод наложения давящей повязки. 59 Практическая работа № 8. Изучение и освоение основных способов искусственного дыхания Цель занятия: ознакомиться с физиологической основой искусственного дыхания, изучить способы выполнения искусственного дыхания пострадавшим в ЧС мирного и военного времени. Практические навыки: овладеть навыками выполнения искусственного дыхания. Осваиваемые компетенции: ОК3, ОК4, ОК6, ОК10. Нормативные документы: Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий (приказ Министерства здравоохранения РФ 73 от 04.03.2003 г.) Техническое оснащение: подстилка на пол, салфетка или кусок марли, муляж человека. Задание 1. Изучите понятие искусственного дыхания и показания к его проведению. С наступлением XXI в. количество катастроф, ЧС природного и техногенного характера не уменьшилось. В дорожно-транспортных происшествиях ежегодно погибает около 100 тыс. человек, получает ранения различной степени тяжести в 5 раз больше. Число погибших могло быть примерно на 20 % меньше при своевременном оказании им первой помощи. Поэтому освоение ее приемов актуально и для всех современных людей. Оказание первой помощи пострадавшим в ЧС мирного и военного времени нередко предполагает необходимость проведения им искусственного дыхания, имеющего при определенных обстоятельствах решающее значение в спасении от гибели. История методики искусственного дыхания уходит своими корнями в глубокую древность, насчитывая, по - видимому, от 3 до 5 тыс. лет. Об этом свидетельствует широко распространенная во всех языках идиома «вдохнуть жизнь в кого - либо (или что - либо)». Изначально искусственное дыхание применялось только для оживления новорождённых, родившихся в состоянии асфиксии (нарушение дыхания), затем и для внезапно умерших людей или для поддержания жизни при внезапном прекращении самостоятельного дыхания. Дыхание - физиологический процесс, при котором происходит обмен газов между организмом и внешней средой. Организм получает кислород, необходимый всем его клеткам и тканям, и выделяет углекислоту, накопившуюся в результате их жизнедеятельности. К органам дыхания относятся воздухоносные пути (полость носа, гортань, трахея, бронхи) и легкие. Вдыхаемый через нос или рот воздух, проходя через гортань, трахею и бронхи, поступает в легкие. Бронх в легком разветвляется на ветви все более мелкого калибра. Мельчайшие конечные веточки бронха заканчиваются пузырьками-альвеолами. Через тонкую стенку альвеол и происходит газообмен: в кровь поступает кислород, в альвеолы из крови выделяется углекислый газ. Таким образом, выдыхаемый воздух содержит углекислого газа больше, а кислорода в легкие при вдохе: во вдыхаемом воздухе кислорода 20,94 %, а углекислого газа 0,03 %, а в выдыхаемом - соответственно 16,3 и 4 %. Процесс дыхания состоит из ритмично повторяющихся вдоха и выдоха. При вдохе благодаря сокращению определенных мышц грудная клетка расширяется, воздух заполняет бронхи и альвеолы вследствие чего расширяются и легкие. Затем мышцы расслабляются, грудная клетка спадается, сжимая легкие и вытесняя из них воздух, - происходит выдох. Под искусственным дыханием подразумевают манипуляции, искусственно воспроизводящие дыхательный акт в случае отсутствия или резкого нарушения самостоятельного дыхания. Назначение искусственного дыхания заключается в обеспечении газообмена в организме пострадавшего, то есть в насыщении его крови кислородом и удалении из нее углекислого газа. Кроме того, искусственное дыхание 60 воздействуя рефлекторно на дыхательный центр головного мозга, способствует восстановлению самостоятельного дыхания пострадавшего. Сердце сокращаясь, направляет кровь, насыщенную кислородом ко всем органам, тканям и клеткам, в которых благодаря этому продолжаются окислительные процессы, обеспечивающие их функционирование и жизнедеятельность. По физиологическому значению искусственное дыхание уступает естественному, но в тяжелых случаях нарушения дыхательной деятельности у пострадавших оно может оказаться единственным средством спасения. Показания к проведению искусственного дыхания. Искусств дыхание проводят, если: отсутствует естественное дыхание; естественное дыхание резко нарушено (поверхностное редкое дыхание, особенно с нарушением ритма, дыхание в виде редких «хватающих воздух» вдохов, не ритмичное, неравномерное по глубине дыхание при наличии цианоза); при дыхании с большими перерывами (периодическое дыхание) особенно в тех случаях, когда оно сопровождается появлением цианоза (синюшности слизистых губ и кожных покровов лица) и наблюдается у пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии. Периодическое дыхание - это дыхание, при котором поверхностные и редкие дыхательные движения постепенно учащаются и углубляются и, достигнув максимума на пятый - седьмой вдох, вновь ослабляются и урежаются, после чего наступает пауза. Затем цикл дыхания повторяется в той же последовательности и переходит в очередную дыхательную паузу. Одна из форм периодического дыхания характеризуется чередованием равномерных, ритмических, дыхательных движений и длительных (до полминуты и более) пауз. При обнаружении у пострадавшего этих признаков ему следует без промедления провести искусственное дыхание на том самом месте, где возникла в нем необходимость. В условиях боевых действий, если в атмосфере содержатся отравляющие или радиоактивные вещества, искусственное дыхание нужно проводить при надетом на пострадавшего противогазе. На поле боя и в мирное время искусственное дыхание пострадавшим следует продолжать до тех пор, пока у спасаемого не появится удовлетворительное по глубине, ритму и частоте самостоятельное дыхание. Отказ от искусственного дыхания или его прекращение допустимы только в том случае, если у пострадавшего будут обнаружены несомненные признаки смерти. Состояние, пограничное между жизнью и смертью, называется терминальным. Организм не погибает одновременно с остановкой дыхания. Остановка сердца и прекращение дыхания влекут за собой кислородное голодание, от которого отмирают в первую очередь клетки коры головного мозга. Пострадавший теряет сознание, впадает в состояние клинической смерти (ее продолжительность 3-5 мин), затем наступает агония. Это время для реанимации, пострадавшего еще можно спасти. Реанимация - комплекс мер, направленных на поддержание жизнедеятельности человека. При терминальном состоянии пострадавшего имеется всего 10-15 с. для определения тяжести его состояния. Для этого проверяют наличие у него сознания, дыхания и сердечной деятельности. После проверки надо быстро принять решение о необходимости реанимационных действий. Сердечно-легочная реанимация является экстренным мероприятием, проводимым при внезапно развившейся остановке сердца или дыхания. В случае внезапной остановки сердца и потери сознания, что бывает, например, при сильном поражении электрическим током, дыхание сохраняется еще 30-40 с. Если сердце не начинает работать, естественное дыхание останавливается . Если пострадавший находится без сознания, то его укладывают на спину, запрокидывают голову назад, выдвигают вперед и удерживают в таком положении его нижнюю челюсть. 61 Проверяют наличие дыхания, то есть слушают шум вдоха и выдоха, наблюдают есть ли движение грудной клетки. При прекращении или отсутствии дыхания пострадавшему срочно требуется сердечно - легочная реанимация , поэтому искусственное дыхание при реанимационных действиях обычно совмещается с искусственным массажем сердца для восстановления сердечной деятельности пострадавшего. Первым делом следует восстановить работу сердца. Это можно сделать при помощи удара по грудине пострадавшего, так называемого прекардиального удара. Его применение имеет смысл только в первые 10 с. Вероятность восстановления работы сердца после прекордиального удара, нанесенного в течение 1 мин после остановки сердца, составляет более 50 %. В экстремальных ситуациях прекардиальный удар является реальным шансом на спасение. Но надо помнить: его наносят только при отсутствии пульса. Ошибка может привести к остановке сердца, то есть к прямо противоположному эффекту. После прекардиального удара проверьте пульс на сонной артерии. Если пульс не появился, значит, ваши действия не эффективны. Если отсутствует пульс, то без промедления начинают делать наружный массаж сердца, при отсутствии дыхания - искусственное дыхание. «Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий», утвержденная Минздравом России в 2003 г предусматривает, что реанимационные мероприятия могут быть прекращены только, при констатации смерти человека. Реанимационные мероприятия не проводятся при наличии признаков биологической смерти. Контрольные вопросы: 1. Что такое дыхание? 2. Как осуществляется процесс дыхания? 3. Что такое терминальное состояние? 4. Что такое реанимация? 5. Что подразумевают под искусственным дыханием? 6. Каковы показания к применению искусственного дыхания? 7. В чем заключается особенность проведения искусственного дыхания при наличии в воздухе отравляющих веществ? Задание 2. Для понятий из столбца 1 подберите определения из столбца 2 или продолжите фразу. При выполнении данного задания необходимо использовать теоретический материал к заданию 1. № п/п 1 № п/п 2 1 Термальное состояние – это 1 манипуляции, искусственно воспроизводящие дыхательный акт, в случае отсутствия или резкого нарушения самостоятельного дыхания 2 История искусственного дыхания насчитывает 2 при отсутствии у пострадавшего пульса 3 Реанимация – это 3 физиологический процесс, при котором происходит обмен газов между организмом и внешней средой. Организм получает кислород, необходимый всем его клеткам и тканям, и выделяет углекислоту, накопившуюся в 62 результате их жизнедеятельности 4 Сердечно-легочная реанимация является 4 состояние пограничное между жизнью и смертью 5 Реанимационные мероприятия могут быть прекращены 5 от 3 до 5 тыс. лет 6 Дыхание – это 6 при надетом на пострадавшего противогазе 7 К органам дыхания относятся 7 отсутствует естественное дыхание; естественное дыхание резко нарушено (поверхностное дыхание, особенно с нарушением ритма, дыхание в виде редких «хватающих воздух» вдохов, не ритмичное, неравномерное по глубине дыхание при наличии цианоза); при дыхании с большими перерывами 8 Искусственное дыхание – это 8 комплекс мер, направленных на поддержание жизнедеятельности человека 9 В условиях ведения боевых действий, если в атмосфере содержатся отравляющие или радиоактивные вещества, искусственное дыхание нужно проводить 9 воздухоносные пути (полость носа, гортань, трахея, бронхи) и легкие 10 Прекардиальный удар наносят только 10 только при констатации смерти 11 Необходимо проводить искусственное дыхание независимо от причины, вызвавшей нарушение дыхательной деятельности, если: 11 экстренным мероприятием, проводимым при внезапно развившейся остановке сердца или дыхания Задание 3. Изучите основные способы выполнения искусственного дыхания и других составляющих сердечно - легочной реанимации и ответьте на контрольные вопросы. Способы выполнения искусственного дыхания делятся на неаппаратные и аппаратные. Аппаратные способы выполнения искусственного дыхания подразумевают использование специальных медицинских аппаратов для проведения принудительной вентиляции легких. Для этих целей применяются аппараты искусственного дыхания РПА (ручной портативный аппарат), АДР - 1, а также работающие по принципу «вдувание и отсасывание» - дыхательные приборы (ДП) и «горноспасатели». На этапах медицинской эвакуации в стационарных и специализированных машинах «Скорой помощи » искусственное дыхание может выполняться с помощью специальных аппаратов, которые обеспечивают вдувание и удаление воздуха из легких через резиновую трубку, вставленную в дыхательные пути , или через маску , надетую на лицо пострадавшего. Неаппаратные способы менее эффективны , чем аппаратные , но могут немедленно выполняться без каких - либо приспособлений и приборов как в условиях ЧС мирного времени , так и в очагах поражения атомным и химическим оружием. Неаппаратные способы искусственного дыхания делятся на два вида: искусственное дыхание выдыхаемым воздухом («изо рта в рот», «изо рта в нос», «рот к воздуховоду») и ручные способы. Искусственное дыхание выдыхаемым воздухом. В настоящее время установлено, что наиболее эффективными способами искусственного дыхания являются те, которые воспроизводят вдох путем вдувания в легкие пострадавшего выдыхаемого воздуха спасающего. Так как известно несколько различных модификаций этого способа, то они 63 объединяются под общим названием искусственного дыхания (оживления) выдыхаемым воздухом. Необходимо обеспечить приток к пострадавшему свежего воздуха: расстегнуть воротник, ремень, пояс и другие стесняющие дыхание части одежды, очистить полость рта от рвотных масс, крови и слизи, вынуть зубные протезы при их наличии. Это делают пальцами, салфеткой, тряпочкой, марлевой повязкой. Наиболее простым и в то же время самым эффективным является искусственное дыхание методом |