реабилитация 2-3. Правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения нормативноправовые акты, регламентирующие работу физиотерапевтического отделения (фто) и кабинета

• Название: Правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения нормативноправовые акты, регламентирующие работу физиотерапевтического отделения (фто) и кабинета
• Дата: 30.04.2023
• Размер: 0.99 Mb.
• Имя файла: реабилитация 2-3.docx
• Тип: Правила; #1098991

ЛЕКЦИЯ 2: ОБЩИЕ ОСНОВЫ ФИЗИОТЕРАПИИ

ЦЕЛИ ЛЕКЦИИ:

В результате освоения дисциплины обучающийся должен знать:

• 
  виды, формы и методы реабилитации - преимущества физиотерапевтического лечения
  
• 
  правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения
  
• 
  нормативно-правовые акты, регламентирующие работу физиотерапевтического отделения (ФТО) и кабинета.
  

Физиотерапия — от греческого «физио» - «природа» - это применение с лечебно-профилактической и реабилитационно-восстановительной целью искусственных или природных (воздух, солнце, грязи, климат, минводы) физических факторов.

Термин «Физиотерапия» был принят в 1905г международным съездом физиотерапевтов.

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ:

• 
  Сан Пин - Постановление главного государственного санитарного врача РФ № 44 от 24.12.2020 «Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Сан-эпид. Требования к эксплуатации помещений.
  
• 
  Приказ Минздрава № 1553 от 14.11.1986г «Охрана труда в отделениях физиотерапии» - Отраслевой стандарт системы безопасности труда — ОСТ 42-21-16-86;
  
• 
  Приложение № 1 к Приказу № 1440 от 21.12.84. «Условные единицы на выполнение физиотерапевтических процедур»
  
• 
  Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом кабинете: форма - 044у.
  

Классификация физических факторов

Искусственные:

• 
  Электоролечебные;
  
• 
  Магнитолечебные;
  
• 
  Фототолечебные;
  
• 
  Механолечебные (УЗТ, массаж, аэрозольтерапия);
  
• 
  Термолечебные - теплолечебные (парафин, озокерит);
  
• 
  Гидролечебные - водолечебные (ванны, души);
  

Природные (курортология):

• 
  Климатолечебные;
  
• 
  Грязелечебные (пелоиды);
  
• 
  Бальнеолечебные (минеральные воды).
  

Преимущества физиопроцедур

1. 
   Применяется для лечения и профилактики;
   
2. 
   Не нарушается целостность кожных покровов;
   
3. 
   Безболезненность процедур!
   
4. 
   Минуя ЖКТ;
   
5. 
   Физиопроцедуры и физиоаппараты не вызывает токсических и аллергических реакций (кроме сочетания с лекарственными средствами);
   
6. 
   Уменьшаются сроки лечения, увеличивается период ремиссии;
   
7. 
   Нет лекарственной зависимости, побочных действий;
   
8. 
   Возможность избирательного действия на функцию или орган;
   
9. 
   Хорошая совместимость с другими лечебными фактор;
   
10. 
    Доступность и сравнительная дешевизна
    

Механизм действия физиопроцедур

Нейро-рефлекторное действие: происходит воздействие на кожу, на рецепторы, а через них на ЦНС;

Нейро-гуморальное действие: на кровеносные и лимфатические сосуды, в них улучшается крово- и лимфообращение, а в тканях происходят биохимические и биофизические процессы, образуются БАВ (гистамин и ацетилхолин).

Неспецифическое: профилактическое, закаливающее, повышает защитные силы организма;

Специфическое: разное для разных физиопроцедур: в основном -— патогенетическое, седативное, противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое и т.д.

Методики физиопроцедур

• 
  Общие
  
• 
  Местные
  
• 
  Внеочаговые
  
• 
  Сегментарно-рефлекторные
  
• 
  Внутриполостные
  
• 
  Внутриорганные
  

Реакция на физиопроцедуру может быть: значительное улучшение;улучшение, без перемен, ухудшение.

Ответная реакция организма зависит

От процедуры: от свойств физического фактора, вида, силы, времени, количества и области поглощения энергии;

От функционального состояния организма:

• 
  характера патологического процесса;
  
• 
  наличия сопутствующих заболеваний,
  
• 
  хронических очагов инфекци!
  
• 
  возраста, пола (у детей, женщин, пожилых);
  
• 
  свойств тканей-мишеней.
  

Техника безопасности электролечебного кабинета

• 
  Кабинет разделён на кабины матерчатыми ширмами
  
• 
  Стены должны иметь матовое покрытие на высоте 2м
  
• 
  Полы должны быть покрыты линолеумом или деревянные и сухие
  
• 
  В кабинете есть групповой щит с общим рубильником, и в каждой кабине имеется евророзетка с заземлением
  
• 
  Все аппараты в металлических корпусах должны быть заземлены
  
• 
  Все металлические предметы из кабинета удалены, а имеющиеся- на деревянных ножках, батареи и трубы закрыты деревянными решётками
  
• 
  Нельзя работать на неисправных аппаратах, перед началом работы медсестра должна проверить исправность аппаратов, заземления, проводов
  

• 
  Во время проведения процедуры нельзя оставлять провода непосредственно на теле больного
  
• 
  Во время проведения процедур медсестра следит за состоянием больных и работой аппаратов, и не имеет право отлучаться из кабинета
  
• 
  В кабинете имеется аптечка, в которую кроме медикаментов входят резиновые изолирующие перчатки и кусачки
  
• 
  Медсестра должна уметь оказать первую помощь при поражении электрическим током и световым излучением
  

Общие противопоказания к физиолечению

1. 
   Системные заболевания крови
   
2. 
   Угроза кровотечения
   
3. 
   Лихорадка (Т выше 37);
   
4. 
   Недостаточность (декомпенсация) ССС, дыхательная, почечная, печеночная;
   
5. 
   Выраженная кахексия;
   
6. 
   Психозы, истерия, эпилепсия;
   
7. 
   Сосудистая недостаточность головного мозга;
   
8. 
   Злокачественные новообразования
   
9. 
   Активный туберкулез легких;
   
10. 
    Индивидуальная непереносимость процедуры (лек.в-ва, тока, УФО);
    

К электролечению: нарушение чувствительности кожи

Не рекомендуется: при наркотических состояниях, алкогольном опьянении, в 1-ом триместре беременности, в реанимации

Основные принципы применения физиопроцедур:

• 
  Адекватность и оптимальность; «малыми дозами»;
  
• 
  Курсовое лечение, еж. или ч/д, № 10 -12 -15 - 20;
  
• 
  Оптимальный эффект наступает на 6-8день, 8-12, держится 2-4мес., на природные факторы — до 6 мес.;
  
• 
  Индивидуальный подход: «лечить больного, а не болезнь» (у женщин с учетом менструального цикла — на 5-7день);
  
• 
  Положительный психоэмоциональный настрой;
  
• 
  Динамическое лечение — соответственно текущему состоянию;
  
• 
  Комплексность, универсальность лечения, с учетом совместимости;
  
• 
  Соблюдение оптимальных перерывов: между 2-мя процедурами - 2 часа, между курсами — 3 месяца и не более двух раз в год один и тот же фактор.
  

Лекция 3 Электролечение постоянные и импульсные токи

Гальванизация - лечение постоянным (гальваническим) током низкого напряжения (30-80 вт) и малой силы тока (/=до 50 мА) (0,05-0,1мА/см) через размещенные на теле пациента электроды.

Аппараты: «Поток», «Элфор»





ЭЛЕКТРОДЫ ПРИ ГАЛЬВАНИЗАЦИИ

Электроды:

(+) положительный электрод — катод.

(-) отрицательный электрод - анод,

2-3-4, металлические пластины, (сплав свинца с оловом), или графитизированные (из токопроводящей ткани, площадью 50-600см2. толщиной 0,3-1мм

Для глаз существуют специальные стеклянные ванночки

В настоящее время в аппаратах используются и одноразовые электроды, точечные липкие, полостные (эндоназальные, эндоауральные, ректальные, влагалищные)

НАЛОЖЕНИЕ ЭЛЕКТРОДОВ

Накладывают электроды через гидрофильную, тёплую влажную прокладку, толщиной 1-1,5см

(16 слоёв фланели) продольно, поперечно,диагонально.

Один электрод — активный, второй - индифферентный

Размер прокладок должен быть больше электрода на 1см с каждой стороны (Роль прокладок: предохранять кожу от повреждений продуктами электролиза, повышать электропроводность (влажные)).

Фиксируют их резиновыми бинтами, тяжестью больного, мешочком с песком.

После использования прокладки промывают в проточной воде, отжимают, сушат и периодически кипятят или дезинфицируют в сухожаровом шкафу (раздельно по маркировке).



МЕТОДИКИ ПРИМЕНЕНИЯ ГАЛЬВАНИЗАЦИИ

Методики: общие, местные и сегментарно- рефлекторные (шейно-воротниковая и трусиковая зона)

Время процедуры: 10-20-З0мин., № 10-12-15 Повторно можно через 1-1.5мес., детям с 4-6 недель.

Сила тока: для слизистых, лица — до 3-5 мА, для конечностей - до 20-30 мА.

Силу тока рассчитывают: плотность тока х площадь электрода. При общих и сегментарных методиках: 0,01-0,05мА/см, при местных: 0.03-0.1мА/см2

Ощущения: покалывание, жжение: после снятия электродов - гиперемия 1.5-2 часа.

Физиологическое действие гальванизации

Электрический ток лучше проходит через ткани, богатые жидкостью: кровь, лимфу, мышцы, печень, почки, спинномозговую жидкость, а хуже — через жировые фасции. Проникает ток через потовые и сальные железы диффузно.

В тканях происходят два процесса:

Электролиз - расщепление, диссоциация на ионы, которые теряют свой заряд и вступают в химические. процессы;

Поляризация - перемещение и скопление ионов на границах мембран, где и происходят химические окислительно-восстановительные процессы.

Отрицательно заряженные ионы (катионы) движутся к катоду < + », а положительные анионы — к аноду < - ».

ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЙСТВИЕ ГАЛЬВАНИЗАЦИИ

1. 
   Седативное -на ЦНС;
   
2. 
   Противовоспалительное, рассасывающее;
   
3. 
   Обезболивающее;
   
4. 
   Сосудорасщиряющее, спазмолитическое;
   
5. 
   Стимулирует регенерацию костной, мышечной и периферической нервной системы;
   
6. 
   Улучшает крово-и лимфообращение, обмен, микроциркуляцию.
   

ПОКАЗАНИЯ К ГАЛЬВАНИЗАЦИИ

1. 
   Заболевания ЦНС и ССС: мигрень, неврозы, лагоневрозы, нарушения сна, дистонии, гипо- и гипертония. ИБС, ЧМТ;
   
2. 
   Заболевания периферической нервной системы: невриты, невралгии, радикулиты.
   
3. 
   Остеохондрозы, артриты, остеоартрозы;
   
4. 
   Хронические воспаления: лор-органов, лёгких, мочеполовой системы (нормализует менструальный цикл, уменьшает спаечный процесс); жкт (гастриты. колиты, холециститы)
   
5. 
   РУбцы, спайки, инфильтраты, контрактуры;
   
6. 
   Болезни зубов и полости рта.
   

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГАЛЬВАНИЗАЦИИ

• 
  Общие к физиотерапии и электролечению;
  
• 
  Острые гнойные процессы;
  
• 
  Беременность;
  
• 
  Нарушения целостности кожи;
  
• 
  Кожные заболевания (экзема, дерматит).
  

ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ

Электрофорез — это сочетанное воздействие на организм постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ.

Это введение лекарственных веществ с помощью постоянного тока (гальванизации).

Используют водные растворы лекарственных препаратов низкой концентрации 0,1%-5%- 10% из расчета 5-10-15-30 мл на 100 кв. см прокладки.

ПРАВИЛА ЭЛЕКТРОФОРЕЗА

• 
  Лекарственное вещество (его ион) вводится с одноимённого полюса: (Мд+, Вг-)
  
• 
  Растворители: физраствор, дистиллированная вода, ДМСО (димексид),
  
• 
  Расход: 5-10 мл на 100 см2, лекарства, вводятся низкой концентрации 0,5%-1% -3% - 5%,
  
• 
  Хранятся лекарственные средства (растворы) 7-10 дней в холодильнике.
  

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭЛЕКТРОФОРЕЗА

• 
  Вводится нужная часть лекарства, его ион, повышается его активность,
  
• 
  Высокая концентрация лекарственного вещества в месте поражения
  
• 
  Образование кожного депо в месте введения на глубине 1-2см;
  
• 
  Пролонгированное действие (1-2дня, до 15-20 дн)
  
• 
  Безболезненность введения.
  
• 
  Минуя ЖК
  
• 
  Реже аллергические реакции
  
• 
  Возможность введения двух лекарственных веществ одновременно (с разных полюсов)
  

Недостатки электрофореза:

• 
  Медленно действует,
  
• 
  Неточность дозировки;
  
• 
  Нельзя при острых состояниях.