8 тема. Правила оказания первой помощи Структура и объем первой помощи

• Название: Правила оказания первой помощи Структура и объем первой помощи
• Дата: 03.01.2023
• Размер: 46.45 Kb.
• Имя файла: 8 тема.docx
• Тип: Документы; #871135

Правила оказания первой помощи

Структура и объем первой помощи

Первая помощь может и должна оказываться любым челове­ком (в отсутствие медицинских работников), находящимся рядом с пострадавшим. Объем первой помощи включает в себя выполне­ние обязательных и срочных мероприятий, направленных на сохра­нение жизни пострадавшего, до прибытия врача или фельдшера.

За неоказание помощи и оставление пострадавшего в опасности УК РФ предусматривает различную степень ответ­ственности:от административной до уголовной.

В ст. 125 УК РФ «Оставление в опасности» прописано, что «заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности при­нять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан про­явить о нем заботу, либо сам поставил его вопасное для жизни или здоровья состояние — наказывается штрафом в размере до восьми­десяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного на период до шести месяцев, либо обязатель­ными работами на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом па срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года».

1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопас­ных условий для оказания первой помощи:

• 
  определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья:
  
• 
  определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего:
  
• 
  устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
  
• 
  прекращение действия повреждающих факторов на постра­давшего;
  
• 
  оценка количества пострадавших;
  
• 
  извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
  
• 
  перемещение пострадавшего.
  

2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать помощь в соответ­ствии с федеральным законом или со специальным правилом.

3. Определение наличия сознания у пострадавшего.

4.  Мероприятия по восстановлению проходимости дыхатель­ных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:

• 
  запрокидывание головы с подъемом подбородка;
  
• 
  выдвижение нижней челюсти;
  
• 
  определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
  
• 
  определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.
  

5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:

• 
  давление руками на грудину пострадавшего;
  
• 
  искусственное дыхание «рот ко рту»;
  
• 
  искусственное дыхание «рот к носу»;
  
• 
  искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.
  

6.  Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей;

• 
  придание устойчивого бокового положения;
  
• 
  запрокидывание головы с подъемом подбородка;
  
• 
  выдвижение нижней челюсти.
  

7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и вре­менной остановке наружного кровотечения:

• 
  обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
  
• 
  пальцевое прижатие артерии;
  
• 
  наложение жгута;
  
• 
  максимальное сгибание конечности в суставе;
  
• 
  прямое давление на рану;
  
• 
  наложение давящей повязки.
  

8.  Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:

• 
  проведение осмотра головы;
  
• 
  проведение осмотра шеи;
  
• 
  проведение осмотра груди;
  
• 
  проведение осмотра спины;
  
• 
  проведение осмотра живота п таза;
  
• 
  проведение осмотра конечностей;
  
• 
  наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении груд­ной клетки;
  
• 
  проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения);
  
• 
  фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подруч­ными средствами, с использованием изделий медицинского назна­чения;
  
• 
  прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и про­мывание поврежденной поверхности проточной водой);
  
• 
  местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
  
• 
  термоизоляция при отморожениях и других эффектах воз­действия низких температур.
  

9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обя­заны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Перед тем как оказывать первую помощь пострадавшему, необ­ходимо выполнить п. 1 настоящей рекомендации – обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружающим. Это необходимопотому, что в ряде случаев может получиться так, что вместо того, чтобы оказать помощь, вы сами станете остро нуждаться в ней. Следует отметить также, что выполнение п. 2 обязательно всегда и для всех, в том числе в таких случаях, когда человек по тем или иным причинам не может оказать первую помощь. Невыполнение этого пункта преступно и аморально.

Порядок вызова скорой медицинской помощи

Перед вызовом скорой медицинской помощи необходимо уточ­нить информацию, важную для врачей:

• 
  точный адрес места происшествия;
  
• 
  количество пострадавших, пол, возраст;
  
• 
  характер повреждений;
  
• 
  сообщить с вою фамилию, имя и отчество, свой телефон (могут быть уточнения но мере выдвижения к вам);
  
• 
  разговор с диспетчером прекращать только после того, как он сам закончил разговор.
  

На случай прерывания разговора с диспетчером в первую очередь называются адрес места происшествия и характер повреж­дений.

При одном пострадавшем необходима одна машина скорой медицинской помощи; при двух пострадавших - две машины и т.д.
Первая помощь при травматическом шоке

Этология и патогенез травматического шока

Шок — критическое состояние, характеризующееся расстрой­ством и угнетением функций жизненно важных органов и систем организма человека (центральной нервной системы, сердечно­сосудистой, дыхательной, выделительной и других систем).

Травматический шок — угрожающее жизни состояние постра­давшего, возникающее при тяжелых травмах (ранения и пере­ломы костей, черепно-мозговая травма, повреждение внутренних органов, большая потеря крови). Как правило, травматический шок является следствием сильной боли и большой кровопотери.

Рекомендуемый порядок действий при травматическом шоке

• 
  Применить обезболивающее средство.
  
• 
  Наложить повязку, выполнить иммобилизацию, (’огреть или освежить пострадавшего (по ситуации).
  
• 
  Дать обильное питье (слабый солевой раствор, чередуя его с раствором глюкозы) при уверенности отсутствия травмы брюш­ной полости.
  
• 
  Вызнать специалистов или организовать транспортировку пострадавшего в больницу. 
  

До прибытия бригады врачей, способных оказать медицинскую помощь, как правило, проходит достаточно длительное время (от нескольких минут до нескольких часов), в течение которогопострадавшему человеку необходимо помочь и поддержать его жизненно важные функции.

Первая помощь при кровотечениях

Этиология и патогенез кровотечений

 Кровотечение — выход крови за пределы сосудистого русла на поверхность (наружное кровотечение) или в полость тела (вну­треннее кровотечение).

Рекомендуемый порядок действий принаружных кровотечениях

При капиллярном кровотечении:

• 
  обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружаю­щим;
  
• 
  наложить на кровоточащий участок марлевую салфетку, обработанную раствором перекиси водорода;
  
• 
  поверх марлевой салфетки наложить давящую повязку;
  
• 
  при необходимости дать обезболивающее средство;
  
• 
  дать обильное питье (слабый солевой раствор, чередуя его с раствором глюкозы);
  
• 
  вызвать специалистом или организовать транспортировку пострадавшего в больницу.
  

При венозном кровотечении:

обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружаю­щим;

• 
  наложить на кровоточащий участок марлевую салфетку, обработанную раствором перекиси водорода;
  
• 
  поверх марлевой салфетки наложить давящую повязку;
  
• 
  при необходимости дать обезболивающее средство;
  
• 
  дать обильное питье (слабый солевой раствор, чередуя его с раствором глюкозы полости);
  
• 
  вызвать специалистом или организовать транспортировку пострадавшего м больницу.
  

При обильном кровотечении наложить жгут выше раны.

 При артериальном кровотечении:

• 
  прижать пальцем поврежденную артерию выше места ране­ния;
  
• 
  наложить жгут выше раны, с обязательным указанием вре­мени наложения жгута;
  
• 
  обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружаю­щим;
  
• 
  при необходимости дать обезболивающее средство;
  
• 
  дать обильное питье (слабый солевой раствор, чередуя его с раствором глюкозы полости);
  
• 
  вызвать специалистов или организовать транспортировку пострадавшего в больницу
  
• 
  В случае если время наложения жгута истекло, а пострадавший еще не доставлен в больницу, следует ослабить жгут на несколько минут, после чего вновь наложить жгут чуть выше или ниже его первоначального наложения. Взрослым жгут накладывается на 1 ч летом, 30 мин зимой; детям на 40 и 20 мин соответственно.
  

  Рекомендуемый порядок действий при внутренних кровотечениях
Сложность остановки внутреннего кровотечения заключается в том, что не видно ни самого кровотечения, ни количества поте­рянной крови, что не позволяет своевременно определить степень тяжести пострадавшего и его госпитализировать. Неспециалисту определить наличие внутреннего кровотечения сложно. Вместе с тем, зная характерные признаки внутреннего кровотечения, сде­лать это можно.

Для внутреннего кровотечения характерны следу­ющие признаки: бледность кожных покровов и слизистых; холод­ный пот, головокружение, сонливость, зевота; чувство жажды; беспокойство. При прогрессировании кровотечения возможно раз­витие коллапса (потеря сознания, резкое падение артериального давления, учащение пульса).

Выделяют два основных типа внутреннего кровотечения по проекционной области его нахождения: внутригрудное и внутрибрюшное.

При внутригрудном кровотечении:

• 
  обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружаю­щим;
  
• 
  придать пострадавшему положение с приподнятым изголо­вьем;
  
• 
  обеспечить свободный доступ кислорода;
  
• 
  вызвать специалистов или организовать транспортировку пострадавшего в больницу.
  

При внутрибрюшном кровотечении:

• 
  обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружаю­щим;
  
• 
  придать пострадавшему положение с приподнятым изголо­вьем;
  
• 
  приложить холод к животу;
  
• 
  вызвать специалистов или организовать транспортировку пострадавшего в больницу.
  

Если диагноз внутреннего кровотечения не вызывает сомнения, целесообразно доставить пострадавшего сразу в операционную, минуя приемное отделение.

Первая помощь при ранах

Рана – открытое, видимое повреждение мягких тканей тела человека, сопровождающееся нарушением целостности кожи илислизистой, с возможным повреждением подкожных тканей (мышц, сосудов, сухожилий, костей), характеризующееся болью, кровоте­чением и зиянием краев раны.

 Классификация видов ран

Рекомендуемый порядок действий при ранах

• 
  Обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружаю­щим.
  
• 
  Остановить кровотечение.
  
• 
  Обеспечить удобный доступ к ране (разрезать одежду, обувь).
  
• 
  Промыть рану, обработать ее раствором перекиси водорода, фурацилина и т.д.
  
• 
  Кожные покровы вокруг раны смазать раствором йода или бриллиантовой зелени (наносить данные вещества на саму рану нельзя).
  
• 
  Запрещается удалять инородные тела из раневой поверхно­сти (это может спровоцировать неожиданное и сильное кровотече­ние). Запрещается вправлять выпавшие ткани и органы, пытаясь вернуть их на место.
  
• 
  Перевязать рану стерильными либо подручными материа­лами.
  
• 
  При необходимости дать обезболивающее средство.
  
• 
  Вызвать специалистов или организовать транспортировку пострадавшего в больницу.
  

Первая помощь при переломах костей

Перелом –  это полное или частичное нарушение целости кости, возникающее под действием внешних сил или вследствие патоло­гического процесса (опухоль, остеомиелит и т.д.).

  Классификация видов переломов

В зависимости от расположения костных отломков различают переломы без смещения, со смещением и вколоченные.

Типичными признаками перелома являются боль, деформация конечности, кровоизлияние, отечность окружающих мягких тка­ней, изменение функции поврежденной конечности, ненормальная подвижность.

Любые неосторожные перемещения поврежденной конечно­сти причиняют пострадавшему сильную боль, а смещение кост­ных отломков может привести к ранению расположенных рядом крупных сосудов и нервов. Во всех случаях переломов необхо­дима иммобилизация с помощью шин иди подручных материалов. В сомнительных случаях окончательный диагноз ставится после рентгенологического обследования.

Рекомендуемый порядок действий при закрытых переломах

• 
  Обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружаю­щим.
  
• 
  Применить обезболивающее средство.
  
• 
  Произвести иммобилизацию.
  
• 
  Обеспечить физический и психический покой пострадав­шему, согреть или освежить его (в зависимости от ситуации).
  
• 
  Вызвать специалистов или организовать транспортировку пострадавшего к больницу.
  

Рекомендуемый порядок действий при открытых переломах

• 
  Обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружаю­щим.
  
• 
  Применить обезболивающее средство.
  
• 
  Остановить кровотечение.
  
• 
  Обработать рану и кожу вокруг раны.
  
• 
  Наложить стерильную повязку на рану, произвести иммоби­лизацию.
  
• 
  Обеспечить физический и психический покой пострадав­шему, согреть или освежить его (в зависимости от ситуации).
  
• 
  Вызвать специалистов иди организовать транспортировку пострадавшего в больницу.
  

Первая помощь при ожогах

Ожог — повреждение тканей организма, вызванное чрезмерным воздействием внешних факторов, таких как температура (терми­ческие ожоги), кислоты и щелочи (химические ожоги), электри­ческий ток (электрические ожоги), ультрафиолетовое (солнечные ожоги), рентгеновское (лучевые ожоги) и другое излучение.

Ожоги I и II степени называют поверхностными, III и IV сте­пени глубокими. Тяжесть ожога зависит от его площади: чем обширнее обожженная поверхность, тем тяжелее состояниепострадавшего и соответственно последствия.

Ожоги I степени не вызывают ожоговой болезни, однако при поражении 1/2 всей поверхности кожи может развиться тяжелый шок. При обширных ожогах II и III А степени, нс осложнившихся нагноением, наблю­дается первый период ожоговой болезни ожоговый шок.

Рекомендуемый порядок действий при ожогах

• 
  Обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружаю­щим.
  
• 
  Удалить воздействие поражающего фактора.
  
• 
  Применить обезболивающее средство.
  
• 
  Наложить стерильную повязку.
  
• 
  Дать обильное питье (слабый солевой раствор, чередуя его с раствором глюкозы).
  
• 
  Вызвать скорую помощь или организовать транспортировку пострадавшего в больницу.
  

Первая помощь при обморожениях

Обморожение — холодовая травма, вызывающая повреждение тканей организма.

В развитии обморожения различают два периода:

• 
  период местной тканевой гипотермии, или скрытый (дореактивный);
  
• 
  период после согревания (реактивный).
  

Рекомендуемый порядок действий при обморожениях

• 
  Обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружающим.
  
• 
  Прекратить воздействие низкой температуры.
  
• 
  Применить обезболивающее средство.
  
• 
  Наложить стерильную повязку, согреть пострадавшего, дать ему горячий чай.
  
• 
  Вызвать соответствующих специалистов или организовать транспортировку пострадавшей) в больницу.
  

Запрещается! Растирать обмороженные части тела снегом, вскрывать пузыри, удалять некротические ткани.

Первая помощь при терминальных состояниях

Терминальные (от лат. terminalis относящийся к концу, пограничный) – состояния, пограничные между жизнью и смертью, характеризующиеся критическим уровнем расстройства жизнеде­ятельности с резким падением артериального давления, глубоким нарушением газообмена, метаболизма в жизненно важных струк­турах организма. Вместе с тем при своевременно и правильно выполненных реанимационных мероприятиях все терминальные состояния обратимы!

Рекомендуемый порядок действий при терминальных состояниях

При оказании первой помощи при терминальных состояниях выделяют несколько этапов.

Диагностический этап (15-20 с).

• 
  Для того чтобы убедиться в том, что пострадавший без сознания, необходимо окликнуть его, потрясти за плечо. Если он не реагирует, постараться определить наличие пульса, дыхания. Определить, есть или нет реакция зрачков на свет. Убедиться в целостности или повреждении позвоночника:
  
• 
  проверка наличия или отсутствия пульса лучше осущест­влять в проекции крупных артерий;
  
• 
  проверка наличия или отсутствия дыхания — по смещению грудины или ребер, запотеванию стекла, поднесенного ко рту, или колебанию ворсинок ваты, поднесенной к носу, и т.д.;
  
• 
  проверка реакции зрачка на свет осуществляется путем закрытия одного глаза ладонью, затем быстрого ее отнятияв норме на свету зрачок сужается, в противном случае остается неподвижным;
  
• 
  целостность или повреждение позвоночника оценивается осторожным его ощупыванием. В случае его целостности сер­дечно-легочная реанимация проводится в полном объеме, в про­тивном случае нет.
  

 Подготовительный этап (20-30 с):

• 
  положить пострадавшего на спину на жестком основании так, чтобы было удобно проводить реанимационные мероприятия;
  
• 
  освободить грудь и живот пострадавшего от стесняющей одежды.
  

 Начальный этап (15-20 с):

• 
  проверить проходимость верхних дыхательных путей, в слу­чаи необходимости удалить остатки пищи, зубной протез и т.д.;
  
• 
  запрокинуть пострадавшему назад голову, открыть рот, одновременно зажать нос.
  
• 
  Выведение из терминального состояния (осуществляется до появления признаков жизни или до приезда врача).
  

 Правила проведения искусственной вентиляции легких

Искусственная вентиляция легких (далее ИВЛ) осущест­вляется одним из двух методов: либо «изо рта в рот», либо «изо рта в нос».

Для проведения ИВЛ методом «изо рта в рот» необходимо сделать глубокий вдох, прижать свой рот ко рту пострадавшего, обе­спечить полную герметичность и сильно выдохнуть в рот постра­давшему.

Для осуществления ИВЛ методом «изо рта в нос» следует запрокинуть голову пострадавшего и зафиксировать ее рукой, рас­положенной на лбу, ладонью другой руки охватить снизу подборо­док и прилежащие части нижней челюсти, плотно сомкнуть и фик­сировать челюсти, зажать губы первым пальцем. Далее сделать глубокий вдох, охватить нос пострадавшего гак, чтобы не зажать носовые отверстия. Плотно прижать губы вокруг основания носа, обеспечив полную герметичность. Сделать энергичный выдох в нос пострадавшему.

Метод «изо рта в нос» позволяет проводить ИВЛ при ранениях губ, травмах челюстей, органов полости рта и т.д.

Основным критерием эффективности ИВЛ является подъем передней стенки грудной клетки. Каждый выдох следует контро­лировать по этому показателю. При недостаточном подъеме перед­ней стенки груди нужно увеличить объем выдыхаемого воздуха.

Правила проведения непрямого массажа сердца

  Непрямой массаж сердца осуществляется совместно с ИВЛ. Для этого основание кисти должно находиться выше мечевидного отростка грудины на 2—3 см, ось основания кисти должна совпа­дать с осью грудины. Основание второй кисти должно находиться на тыле первой под углом 90^е. Пальцы обеих кистей должны быть выпрямлены.

При проведении непрямого массажа сердца грудину необхо­димо смещать вовнутрь на расстояние 4—5 см по направлению к позвоночнику.

Частота толчков у взрослых должна быть примерно 60-80 раз в минуту.

Как правило, ИВЛ и непрямой массаж сердца выполняются одновременно. При этом соотношение числа выдохов в рот или нос пострадавшего и надавливаний на его грудную клетку должно примерно соответствовать соотношению 1 к 5, т.е. 16 выдохов и 80 надавливаний на грудную клетку (в одну минуту).

 Контроль за эффективностью сердечно-легочной реанимации

В процессе оказания первой помощи необходимо постоянно осуществлять контроль за состоянием пострадавшего. Это имеет крайне важное значение, так как неэффективная сердечно-легоч­ная реанимация, создавая видимость активной борьбы за жизнь, на самом деле таковой не является н незаметно способствуют пере­ходу пострадавшего из клинической в биологическую смерть.

От неправильно выполненной сердечно-легочной реанимации ВОЗМОЖНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ.

Основные ошибки при выполнении ИВЛ:

• 
  не очищены верхние дыхательные пути (остатки пищи попа­дают в трахею, вызывая тяжелейшие осложнения);
  
• 
  нет герметичности между ртом спасателя и пострадавшего (воздух не попадает в легкие);
  
• 
  не зажат нос («рот в рот») или рот («рот в нос»), воздух не попадает в легкие;
  
• 
  не запрокинута голова (воздух поступает не в легкие, а в желудок пострадавшего);
  
• 
  за восстановление дыхания ошибочно приняты спазм диа­фрагмы, рвотный рефлекс и т.д.
  

 Основные ошибки при проведении непрямого массажа сердца:

• 
  грудная клетка продавливается недостаточно, не сжимая сердце (воздействия на мышцу и проводящую систему сердца нет, сердце «не запускается», кровообращения нет);
  
• 
  продавливание грудной клетки чрезмерное (ломаются гру­дина и ребра, костные отломки ранят сердце, легкие, возникает внутреннее кровотечение).
  

Первая помощь при утоплении

Утопление — умирание от острого кислородного голодания в результате обтюрации дыхательных путей различными жидко­стями, чаще водой.

Рекомендуемый порядок действий при утоплении

• 
  Обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружающим.
  
• 
  При истинном утоплении удалить воду из желудка и легких пострадавшего.
  
• 
  Осмотреть пострадавшего на наличие травм.
  
• 
  При отсутствии сознания у пострадавшего, а также дыхания и сердцебиения приступить к реанимационным мероприятиям.
  
• 
  Контролировать состояние пострадавшего.
  
• 
  Вызвать скорую медицинскую помощь.
  
• 
  Организовать транспортировку пострадавшего в больницу.
  

Первая помощь при электротравме

Электротравма – повреждение организма человека электриче­ским током.

Рекомендуемый порядок действий при электротравме

• 
  Обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружаю­щим.
  
• 
  Освободить пострадавшего от действия электрического тока.
  
• 
  В случае необходимости провести сердечно-легочную реани­мацию.
  
• 
  Наложить повязку на место поражения током.
  
• 
  Вызвать соответствующих специалистов или организовать транспортировку пострадавшего.
  

 Обязательные правила безопасности при оказании первой помощи пораженным электрическим током:

• 
  при освобождении пострадавшего от электрического про­вода использовать сухие, не проводящие ток предметы (сухая палка, веревка, фуражка, портфель, книги и т.д.);
  
• 
  изолировать пострадавшего и себя от сырой земли (сухие доски, резина и т.д.);
  
• 
  рубить провода каждый в отдельности во избежание корот­кого замыкания;
  
• 
  соблюдать правила выхода из зоны рассекания тока
  
• 
  
  

Первая помощь при отравлении

Отравление — заболевание или иное расстройство жизнедея­тельности организма, возникшее вследствие попадания в организм яда или токсина, а также действие, вызвавшее такое заболевание.

Согласно принципу избирательной токсичности выделяют:

• 
  кро­вяные яды, воздействующие преимущественно на клетки крови (угарный газ и т.д.);
  
• 
  нервные, или нейротоксичные, поражающие клетки центральной и периферической нервной системы (алко­голь, наркотики и т.д.);
  
• 
  почечные и печеночные (грибные токсины и т.д.);
  
• 
  сердечные (растительные яды и т.д.); желудочно-кишечные яды и др.
  

 Соответственно при отравлении теми или иными ядами доминируют симптомы поражения чувствительных к ним орга­нов и систем человека.

 Рекомендуемый порядок действий при отравлении

• 
  Обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружаю­щим.
  
• 
  Прекратить поступление отравляющих веществ в организм.
  
• 
  Максимально удалить отравляющее вещество из организма.
  
• 
  Применить адсорбирующее средство.
  
• 
  Вызвать соответствующих специалистов.
  

В случае попадания яда в желудок необходимо как можно быстрее промыть желудок водой. Для этого необходимо выпить 3-4 стакана воды, после чего, надавливая на корень языка, вызвать рвоту (повторить два-три раза). Дать активированный уголь.

 Для удаления яда из нижних отделов кишечника дать слабительное, сделать клизму. Для удаления яда с мочой дать выпить 3-4 стакана молока, чая или сока.

Десмургия

Десмургия –  раздел медицины, посвященный правилам наложения повязок.

В зависимости от применяемого материала повязки делят на мягкие (бинтовые, безбинтовые, упрощенные, клееные) и твер­дые (декстрогенные, крахмальные, гипсовые).

Лейкопластырная повязка применяется при небольших ранах, для сближения краев гранулирующих ран, при переломе ребер, после вправления пупочной грыжи. Пластырь накладывают лип­кой стороной непосредственно на небольшие раны после их обра­ботки спиртовым раствором йода или поверх перевязочного мате­риала полосками различной формы. Полоски должны захватывать участки кожи в окружности перевязочного материала.

Косынкой называется треугольный кусок материи или платок, сложенный по диагонали. Наиболее удобна перевязь для фиксиро­вания руки. Середину косынки кладут под согнутое под прямым углом предплечье, один конец идет между туловищем и рукой, другой — поверх руки. Концы завязывают па шее. В качестве импровизированной косыночной повязки можно применить поло­ску материи, полотенце, полу пиджака.

Пращевидная повязка — полоска бинта или материи, оба конца которой надрезаны продольно. Она чаще применяется на лице, подбородке, затылке и темени.

Т-образная повязка – полоска материи или бинта, к сере­дине которой пришита или через нее перекинута другая полоска. Горизонтальная часть фиксируется вокруг талии, а вертикальная проходит через промежность и завязывается или прикрепляется булавками к первой полоске.

Бинтовые повязки наиболее физиологичны, оказывают равно­мерное давление на поврежденные ткани. Пострадавшая часть тела должна находиться в удобном, физиологическом положении, быть неподвижной и доступной для бинтующего. Нога выпрямлена, стона находится под прямым углом, рука согнута в локте, плечо в небольшом отведении от туловища, пальцы в легком сгибании с противопоставлением первого и пятого пальцев. При бинтова­нии области таза, живота и бедра лучше использовать специаль­ные подставки или раздвижные столы.

Бинтующий должен постоянно следить за состоянием постра­давшего. Бинтование ведут снизу вверх, слева направо, т.е. по часо­вой стрелке. Правой рукой раскручивая бинт, левой рукой удержи­вают и расправляют его ходы.

Каждый оборот бинта должен прикрывать предыдущий наполо­вину или на 2/3 его ширины. Закрепляют конец бинта на стороне, противоположной ране, разрезав его по длине и обвязав вокруг забинтованной части. При бинтовании пользуются следующими видами бинтовых повязок: круговой (циркулярной), спиральной, ползучей, крестообразной или восьмиобразной, колосовидной и черепашьей.

Иммобилизация

Иммобилизация (от лат. immobilis- неподвижный) — прида­ние неподвижности определенной части тела человека при различ­ных повреждениях.

Различают следующие виды транспортной иммобилизации:

• 
  примитивная иммобилизация, когда используются здоровые участки тела самого пострадавшего. Например, при повреждении ноги ее прибинтовывают к другой, здоровой ноге. Поврежденную руку прибинтовывают к туловищу;
  
• 
  иммобилизация подручными средствами. В качестве таких средств можно использовать палку, кусок доски и т.д.;
  
• 
  иммобилизация транспортными шинами, заранее приготов­ленными заводским путем.
  

Транспортные шины делятся на две группы: фиксационные и дистракционные.

Фиксационные шины. С помощью этих шин создается непод­вижность поврежденного участка тела. Известно несколько видов фиксационных шин. Лестничная шина (Крамера) изготовлена из мягкой проволоки. Этой шине можно придать любую форму, необходимую для иммобилизации того или иного участка тела. Сетчатая шина (Фильберга) представляет собой сетку, изго­товленную из мягкой проволоки. Легко сворачивается в рулон. Применяется в основном для иммобилизации предплечья, кисти и стоны. Фанерные шины изготовляются чаще всего в виде желоба, они удобны для иммобилизации предплечья и голени.

Дистракционные шины. Из этой группы шин наибольшее распространение получила шина Дитерихса, которая состоит из четырех частей: подошвенной, наружной (большого размера), внутренней и палочки-закрутки со шнурком. Применяется при повреждениях нижней конечности и тазобедренного сустава.

При наложении транспортных шин необходимо соблюдать сле­дующие правила:

• 
  помимо зоны повреждения, шипа должна фиксировать два соседних сустава;
  
• 
  при иммобилизации не следует производить грубые, резкие манипуляции;
  
• 
  одежду с пострадавшего не снимают;
  
• 
  повязку накладывают только на поврежденный участок;
  
• 
  шину покрывают ватно-марлевыми прокладками (чтобы не травмировать мягкие ткани).
  

Наложение лестничной шины. Предварительно шину модели­руют по профилю того участка тела, на который она будет нало­жена. Так, при переломе плечевой кости шина должна начинаться от внутреннего края лопатки здоровой стороны, идти вдоль наруж­ной поверхности полусогнутой в локтевом суставе приведенной руки и заканчиваться, несколько выступая за кончики пальцев.

При повреждении предплечья верхним уровнем шины явля­ется средняя треть плеча, нижним — кончики пальцев. При повреждении шеи из лестничных шин изготовляют своеобраз­ный шлем: одну изгибают по фронтальной плоскости по контуру головы и обоих надплечий, другую в сагиттальной плоскости по контуру головы, шеи и спины. Шины связывают между собой, покрывают ватно-марлевыми прокладками и фиксируют к голове и обоим надплечьям.

Поврежденную голень лучше фиксировать с трех сторон: одну шину моделируют по задней поверхности голени и стопы от кон­чиков пальцев до средней трети бедра, две другие фиксируют по бокам голени (наружная и внутренняя), причем подошвенную их часть сгибают в виде стремени для более прочной фиксации голеностопного сустава

Наложение шины Дитерихса. Подошвенную часть шины фик­сируют бинтом к подошвенной поверхности стоны. Наружную часть раздвигают и закрепляют с таким расчетом, чтобы она начи­налась от подмышечной впадины и, вставленная в металлическую пружину в подошвенной части, выступала за нее на 8-10 см. Вну­треннюю часть шины подготавливают таким образом, чтобы она упиралась в пах и проходила через металлическую проушину подошвенной части, выступая за нее на 8-10 см.

На конечности шину фиксируют циркулярными ходами бинта. Вверху наружную часть шины фиксируют двумя ремнями. С помо­щью палочки-закрутки осуществляют вытяжение за подошвенную часть шины

Способы транспортировки пострадавших

Передвижение с поддержкой. Данный вид транспортировки осу­ществляют в том случае, если позволяет состояние пострадавшего. В этом случае руку пострадавшего закидывают за шею помогаю­щего н придерживают за кисть.

Переноска на руках. Пострадавшего берут на руки. Одной рукой охватывают туловище, другую заводят под колени, пострадавший обхватывает рукой за шею помогающего.

Переноска на спине. Пострадавший находится на спине помога­ющего и руками держится за его надплечья. Помогающий своими руками поддерживает пострадавшего за нижнюю треть бедер.

Переноска двумя помогающими на руках, сцепленных в «замок».Четыре руки складывают в виде «замка». Каждый из помогающих обхватывает левой кистью свое правое запястье, а правой левое запястье другого помогающего. Пострадавший усаживается на этот «замок» и обхватывает помогающих за плечи.

Переноска пострадавшего в положении полусидя на руках. Один из помогающих обхватывает пострадавшего сзади под руки, а дру­гой становится между ног пострадавшего и берет под руки его голени.

Переноска на носилках. Носилки можно взять в больнице, на станции и в машине скорой медицинской помощи. Импровизи­рованные носилки можно сделать самостоятельно.

В зависимости от вида повреждения пострадавшему на носил­ках придают соответствующее положение:

• 
  обычное положение, на спине с выпрямленными конечно­стями;
  
• 
  при ранении головы пострадавшего помещают на спине с приподнятой верхней частью туловища и головы;
  
• 
  при ранении передней части шеи и верхних дыхательных путей пострадавшему придают полусидящее положение с головой, наклоненной вперед, с таким расчетом, чтобы подбородок сопри­касался с грудью;
  
• 
  при ранении в грудь пострадавшего переносят в полусидя­щем положении или в положении на спине;
  
• 
  при ранении живот показано положение на спине с согну­тыми в коленях ногами;
  
• 
  при закрытом повреждении позвоночника и таза постра­давший должен находиться в положении на спине, при открытых повреждениях — на боку или на животе;
  
• 
  при повреждении верхней конечности пострадавший нахо­дится в положении на спине с некоторым наклоном на здоровый бок. Предплечье помещают на грудь или на живот;
  
• 
  при повреждении нижней конечности пострадавший лежит на спине с приподнятой на подушке поврежденной конечностью.
  

При переноске пострадавшего на носилках один помогающий становится у головного, другой у ножного конца носилок. Помогающие надевают подвесные ремни на плечи, берутся за ручки носилок и одновременно поднимают их.

Лучшие условия для перевозки пострадавших имеются в специ­альных санитарных автомашинах, самолетах и вертолетах. В слу­чае их отсутствия перевозка пострадавшего может осуществляться на любом транспорте, в максимально щадящем режиме.

Первая помощь при поражении аварийно химически опасными веществами

При контакте с любым АХОВ в зоне заражения необходимо срочно выполнить следующие мероприятия.

• 
  Прекратить поступление яда в организм (вывод поражен­ного из зоны заражения, частичная санитарная обработка, исполь­зование средств индивидуальной защити кожи, слизистых и орга­нов дыхания).
  
• 
  Ускорить выведение имеющегося в организме яда (промыва­ние желудка, прием слабительных средств, адсорбентов).
  
• 
  При необходимости провести сердечно-легочную реанима­цию.
  
• 
  Применить лекарственные средства профилактики и лече­ния отравлений АХОВ (антидоты).
  
• 
  При возможности дать кислород, глюкозу (сладкий чай).