ЦСО СОП прием ИМН от 2021г. Правила приема изделий медицинского назначения для предстерилизационной очистки лист 1 всего 7 Версия 1 Стандартная операционная процедура О
 Скачать 34.74 Kb.
|
УТВЕЖДАЮ Главный врач ГУЗ «Клинический Перинатальный центр Саратовской области» __________ Е. И. Ермолаева «___» ________ 2021 г. ГУЗ «Клинический перинатальный центр Саратовской области» СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА (СОП) «Порядок приема изделий медицинского назначения для предстерилизационной очистки и стерилизации в ГУЗ «КПЦСО»» I. Область применения и цель создания Настоящая стандартная операционная процедура (далее – СОП) устанавливает требования к порядку приема изделий медицинского назначения (ИМН) в централизованное стерилизационное отделение для проведения предстерилизационной очистки (ПСО) и стерилизации в ГУЗ «КПЦСО». Требования СОП предназначены для применения всеми сотрудниками ГУЗ «КПЦСО», деятельность которых связана с работой стерильным материалом. Соблюдение требований СОП является частью системы менеджмента качества медицинской организации и гарантирует качество и безопасность оказания медицинской помощи. Данная СОП закрепляет алгоритм работы сотрудников в области проведения ПСО ИМН и стерилизации в медицинской организации. Целью СОП является повышение качества медицинской помощи и предупреждение ВБИ. II. Нормативные ссылки Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения". СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». В соответствии с требованиями главы III. Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной, дератизационной и дезинсекционной деятельности п. 125 пп 8 СанПиН 3.3686-21, предстерилизационная очистка и стерилизация проводятся в централизованном стерилизационном отделении (ЦСО). Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения МУ-287-113 от 30.12.98 г
III. Термины и определения Дезинфекция– комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно патогенных возбудителей на поверхности изделий медицинского назначения. Дезинфекции подлежат все изделия после применения у пациента. Предстерилизационная очистка является вторым этапом обработки медицинских инструментов, которая проводится после дезинфекции и отмывки изделий от дезинфектанта, с целью окончательного удаления остатков белковых, жировых, механических загрязнений, лекарственных препаратов и т. д. Предстерилизационная очистка должна осуществляться ручным или механизированным (с помощью специального оборудования) способом. Стерилизация - это процесс уничтожения всех видов микробной флоры, в том числе их споровых форм, и вирусов с помощью физических или химических воздействий. IV. Описание процедуры ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ ЭТАП ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Определить наименование структурного подразделения, где осуществляется прием изделий медицинского назначения (ИМН) для проведения предстерилизационной очистки (ПСО) и стерилизации, согласно СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». главы III. Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной, дератизационной и дезинсекционной деятельности п. 125 пп 8 СанПиН 3.3686-21, предстерилизационная очистка и стерилизация проводятся в централизованном стерилизационном отделении (ЦСО) и методических указаний по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения МУ-287-113 от 30.12.98 г (Приложение 1) 2. Определить расположение помещений структурного подразделения, где осуществляется прием изделий медицинского назначения (ИМН) для проведения предстерилизационной очистки (ПСО) и стерилизации, согласно Положению об организации деятельности централизованного стерилизационного отделения ГУЗ «КПЦСО» (Приложение 2) 3. Утвердить: 3.1. Образец требования на стерилизацию (Приложение 3) 3.2. Форму журнала учета приема ИМН на стерилизацию (Приложение 4) 3.3. Форму журнала учета качества предстерилизационной обработки (форма № 366/у) (Приложение 5) 3.4. Список лиц, отвечающих за прием изделий медицинского назначения (ИМН) для проведения предстерилизационной очистки (ПСО) и стерилизации (Приложение 6) Главный врач Е. И. Ермолаева
ОСНОВНОЙ ЭТАП Приложение № 1 Наименование структурного подразделения, где осуществляется прием изделий медицинского назначения (ИМН) для проведения предстерилизационной очистки (ПСО) и стерилизации, согласно СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» глава III. Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной, дератизационной и дезинсекционной деятельности п. 125 пп 8 СанПиН 3.3686-21 и Методических указаний по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения МУ-287-113 от 30.12.98 г Централизованное стерилизационное отделение Приложение № 2 Расположение помещений структурного подразделения, где осуществляется прием изделий медицинского назначения (ИМН) для проведения предстерилизационной очистки (ПСО), согласно Положению об организации деятельности централизованного стерилизационного отделения ГУЗ «КПЦСО», г. Саратов, ул. Зерновая, д. 33
Оборудование: - столы металлические - лотки, поддоны решетчатые - емкости ЕДПО (для дезинфекции ручным способом, для ополаскивания ИМН) - ультразвуковая моечная машина «УЗУМИ-15» - дезинфекционно-моечная машина DGM ES - 350P - аквадистиллятор ДЭ-60 - стерилизатор воздушный ГП-80-МО (для подсушки ИМН) - стерилизатор воздушный ГП-80-МО (для стерилизации ИМН) - перекатные столики - раковины (для мытья рук, для ополаскивания ИМН) - шкаф металлический медицинский (аптечка неотложной помощи, аварийная аптечка)
Сопутствующие материалы: - средства индивидуальной защиты (перчатки, маска, шапочка, халат, фартук) - дезинфицирующие средства - инструкции по разведению рабочих растворов дезинфицирующих средств - реактив «Азопирам» для предстерилизационного контроля на качество обработки - журнал учета качества предстерилизационной обработки (форма № 366/у) Порядок работы: Подготовка персонала. Провести обучение лиц, на которых возложены обязанности по проведению дезинфекции и стерилизации эндоскопического оборудования с внесением информации в журнал инструктажа. Без соответствующей подготовки не допускать к работе. Алгоритм выполнения процедуры приема ИМН: Все изделия, поступающие в ЦСО, проходят несколько этапов технологической цепочки: прием и разборка в комнате приема ИМН («грязная» зона) предстерилизационная обработка на различных типах оборудования, либо вручную в комнате ПСО ИМН («грязная» зона) контроль качества предстерилизационной обработки («чистая» зона) комплектование наборов ИМН и упаковка («чистая» зона) непосредственно стерилизация («стерильная» зона) выдача стерильного материала со склада («стерильная» зона) В помещении приема ИМН медицинская сестра осуществляет: проверку, сортировку, регистрацию ИМН, доставляемых из отделений. В ЦСО принимаются только исправные инструменты после первичной обработки (дезинфекции), визуально чистые (без следов крови, лекарств, дез.средств и пр.). Прием инструментов в ЦСО осуществляется при наличии правильно оформленного требования на стерилизацию. Медсестра ЦСО сверяет соответствие числа и номенклатуры изделий, переданных отделением в ЦСО, с записями в требовании. Состав набора ИМН определяется структурным подразделением и согласовывается с ЦСО на подготовительном этапе. Ножницы, зажимы и подобные инструменты укладываются в раскрытом виде. Стерилизационные коробки (биксы) с материалом принимаются только в исправном состоянии (с исправными замками, недеформированные), чистые, без старых индикаторов, с четкой маркировкой (отделение, содержимое), с внутренним фильтром-вкладышем (два слоя ткани, покрывающие дно и стенки круглых биксов). Фильтры в крышках и дне биксов типа КСКФ и КСПФ требуют замены после 60 циклов стерилизации. Перевязочный материал поступает из отделений в готовом виде для стерилизации в биксах или мягких упаковках.
Алгоритм выполнения процедуры предстерилизационной очистки ИМН: ИМН из отделения укладываются на решетчатые лотки (ножницы, зажимы и подобные инструменты укладываются в раскрытом виде). На требовании отделения указывается номер полки моечно-дезинфицирующей машины и размер лотка. Этапы предстерилизационной очистки: Замачивание изделий в дезинфицирующем моющем растворе на время, определенное инструкцией к каждому конкретному раствору или использование механизированного метода с применением дезинфекционно-моечной машины или ультразвука; Мойка каждого изделия в дезинфицирующем моющем растворе при помощи ерша, щетки, ватно-марлевого тампона - 0,5 минут на изделие (при ручной обработке); Ополаскивание под проточной водой до исчезновения щелочности - от 5 до 10 минут; Ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной воде; Сушка горячим воздухом в сушильном шкафу при температуре 85-90° в течение 15 – 30 минут Контроль качества предстерилизационной очистки: Азопирамовая проба используется для определения наличия остаточных загрязнений кровью на ИМН. Приготовленный раствор «Азопирам» хранится в плотно закрытом флаконе из темного стекла. Срок хранения при комнатной температуре - не более 1 месяца, при хранении раствора в холодильнике - 2 месяца. Постановку пробы проводят рабочим раствором реактива «Азопирам», который готовят путем смешивания равных количеств исходного раствора «Азопирама» и 3% раствора перекиси водорода (1 : 1). Рабочий раствор «Азопирам» хранится не более 2 часов. Реактив не следует размещать вблизи нагревательных приборов и на ярком свету. Правила постановки пробы: Постановку пробы необходимо проводить на холодных инструментах. Контролю подлежат: 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену, но не менее 3-х единиц (перед каждой загрузкой медицинских изделий на стерилизацию). Нанесение 2 капель реактива на медицинское изделие или при протирании его марлевой салфеткой на загрязненных кровью изделиях, если не позже, чем через 1 минуту появляется фиолетовое, затем быстро переходящее в розово-сиреневое окрашивание реактива — проба считается положительной. Проба выявляет кроме кровяных загрязнений наличие на изделиях пероксидаз растительного происхождения, окислителей и компонентов коррозии (солей железа и окислов). При выявлении наличия коррозии отмечается бурое окрашивание реактива. В остальных случаях выявляется розовато-сиреневое окрашивание. Результаты контроля отражают в журнале учета качества предстерилизационной очистки (форма №366/у), утвержденной приказом МЗ СССР 04.10.1980г. №1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» При положительных пробах вся партия контролируемых изделий подлежит повторной обработке до получения отрицательных результатов.
Приложение № 3 Образец требования на стерилизацию в ЦСО Отделение ___________________ Дата «___» _____________20__ г.
Подпись м/с _____________ Приложение № 4 Форма журнала учета приема ИМН на стерилизацию
Приложение № 5 Форма журнала учета качества предстерилизационной обработки (форма № 366/у)
Приложение № 6 Список лиц, отвечающих за прием изделий медицинского назначения (ИМН) для проведения предстерилизационной очистки (ПСО) и стерилизации ГУЗ «КПЦСО»
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||