Правила проведения прижизненных патоморфологических исследований
 Скачать 51.5 Kb.
|
|
Приложение № 4 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «Патологическая анатомия», утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от «____»__________2012 г. №____ Правила проведения прижизненных патоморфологических исследований биопсийного и операционного материала 3.4. Биоматериал подразделяется на категории сложности по показателям трудоемкости (затраты рабочего времени) и объемам прямых затрат на выполнение исследований при различных нозологических формах и клинических ситуациях. Для выполнения патологоанатомических исследований биопсийного и операционного материала различных категорий сложности применяются разные стандарты, отличающиеся по объемам и методам выполняемых исследований. 3.4.1. Биопсийный и операционный материал первой категории сложности: операционный материал при не осложненных формах неспецифического острого или хронического воспаления; при дистрофических процессах (кроме тезаурсимозов); при пороках развития; грыжевые мешки при неущемленных грыжах; дивертикулы желудочно-кишечного тракта (исключена – кишка при дивертикулезе – см. вторую категорию сложности); желудок при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; желчный пузырь при недеструктивных формах холецистита или травме; аппендикс при недеструктивных формах аппендицита, без мезентериолита; кишка при травме; пищевод при стриктурах ожоговой или травматической природы; конечности при травме, посттравматическом воспалении; селезенка при травме; ткань свищевых ходов и грануляций; стенки раневых каналов; анальные трещины; грыжи диска позвоночника; тромбы и эмболы; яичники без опухолевого процесса при раке молочной железы. 3.4.2. Биопсийный и операционный материал второй категории сложности: операционный материал при осложненном остром или хроническом воспалении с распространением процесса на окружающие ткани (исключено гранулематозное воспаление – см. третью категорию сложности); операционный материал при патологии артерий и вен (исключены васкулиты – см. пятую категорию сложности); соскобы при маточной беременности, при искусственном и самопроизвольном прерывании беременности (исключены при дисфункции, воспалении, опухолях – см. четвертую категорию сложности); маточные трубы при трубной беременности; кишка при инвагинации, дивертикулезе, атеросклеротической гангрене, венозном тромбозе, кишечной непроходимости (исключена кишечная непроходимость при опухолях); грыжевые мешки при ущемленных грыжах; желчный пузырь при деструктивных формах холецистита; аппендикс при деструктивных формах аппендицита и/или с мезентериолитом; воспалительные изменения придатков матки; кисты яичников – фолликулярные, желтого тела, эндометриоидные (исключены серозные и муцинозные опухоли – см. третью категорию сложности), склерокистозные яичники; эпулиды; аллергические полипы придаточных пазух носа; миндалины (при тонзиллитах), аденоиды, слюнные железы при банальном воспалении; желудок при язвенной болезни желудка; резецированные костные и мягкие ткани при остеомиелите; варикозное расширенные вены; конечности при гангрене установленной этиологии (неустановленной этиологии – третья категория сложности); аневризмы сосудов; фрагменты сосудов после пластики; геморроидальные узлы; внутричерепные гематомы; эндометриоз внутренний и наружный. 3.4.3. Биопсийный и операционный материал третьей категории сложности: операционный материал при инфекционных заболеваниях; при гранулематозном воспалении при дистрофических процессах (тезаурисмозах); операционный материал при доброкачественных или злокачественных опухолях различной локализации ясного гистогенеза, при неонкологических заболеваниях глаза; послед; операционный или биопсийный материал при доброкачественных опухолях разной локализации ясного гистогенеза; операционный или биопсийный материал при злокачественных опухолях разной локализации ясного гистогенеза с инвазией и метастазами (в лимфатические узлы); операционный или биопсийный материал при серозных и муцинозных опухолях яичников; полипы цервикального канала, эндометрия (без дисплазии); операционный или биопсийный материал при фиброзно-кистозной болезни молочной железы без дисплазии, фиброаденомах молочной железы, маститах; операционный или биопсийный материал при аденоматозной гиперплазии предстательной железы (без дисплазии). 3.4.4. Биопсийный и операционный материал четвертой категории сложности: диагностические (эндоскопические, лапароскопические, инцизионные – исключены пункционные – см. пятую категорию сложности) биопсии разных органов; биопсии и соскобы цервикального канала и слизистой матки при дисфункциях, воспалении, опухолях; операционный материал шейки матки при дисплазии; при пограничных или злокачественных опухолях, требующих уточнения гистогенеза или степени инвазии (кроме включенных в пятую категорию сложности), стадии прогрессирования; срочные интраоперационные биопсии: биопсии разных органов и тканей, биопсии и соскобы цервикального канала и слизистой матки при дисфункции, воспалении, опухолях, операционный материал шейки матки при дисплазии и раке, операционный материал при пограничных и злокачественных опухолях, требующий уточнения гистогенеза, степени инвазии, стадии прогрессии; при прорастании опухоли в окружающие ткани и органы (исключены случаи, вошедшие в третью и пятую категории сложности). 3.4.5. Биопсийный и операционный материал пятой категории сложности: диагностические пункционные биопсии различных органов и тканей; биопсии (эндоскопические, лапароскопические, инцизионные) и операционный материал при иммунопатологических процессах; опухолях и опухолеподобных поражениях: пункционные биопсии, иммунопатологические процессы (васкулиты, ревматические болезни, аутоиммунные болезни), опухоли и опухолеподобные поражения кожи, костей, глаза, мягкотканые, мезотелиальные, нейроэктодермальные и менингососудистые, эндокринные и нейроэндокринные опухоли, опухоли и опухолеподобные поражения кроветворной и лимфоидной ткани. Приравнивается к биопсийному и операционному материалу пятой категории сложности любой материал, потребовавший декальцинации, применения гистохимического, бактериоскопического, иммуногистохимического, молекулярно-генетического, молекулярно-биологического, электронно-микроскопического методов исследования. |