Документ Microsoft Word (2). Правила раздачи лекарственных средств в стационаре
 Скачать 15.97 Kb.
|
|
35. Правила раздачи лекарственных средств в стационаре Медицинская сестра должна проверить срок годности, срок изготовления лекарственного средства, внимательно прочитать название, дозировку, сверить его с назначением врача, оценить лекарственное средство по внешнему виду, дать пациенту и сделать отметку в листе назначений лекарственных средств о сроке введения, поставить свою подпись. Пероральный прием проводится в присутствии медицинской сестры. Применение наркотических средств проводится только в присутствии врача с отметкой в истории болезни, листе назначения, журнале учета наркотиков. Средства с пометкой «до еды» пациент принимает за 15—30 минут до приема пищи, с пометкой «после еды» — через 15—30 минут после приема пищи. Средства, предназначенные для приема «натощак» (противоглистные, слабительные и другие), пациент принимает утром, после сна. Лекарственные средства, обладающие снотворным эффектом, принимаются за 30 минут до сна. Медицинская сестра обязана предупредить пациента о возможных побочных действиях лекарственного средства перед приемом, если они существуют. Таблетки, не имеющие черту, делить на части нельзя. Прием лекарственных средств осуществляется в соответствии с аннотацией или рекомендацией врача. Запрещается: -Хранить лекарственные средства вместе с дезинфицирующими средствами. -Выдавать лекарственные средства без назначения врача, заменять одни лекарственные средства другими, предварительно раскладывать лекарства в ячейки, мензурки, пакеты и другие упаковки. Отсыпать, отливать лекарственные средства из аптечной упаковки, делать самостоятельные надписи 36 Перечислить постиньекционные осложнения -Инфильтрат – наиболее распространенное осложнение после п/к и в/м инъекций – рассматривается как ВБИ. -Абсцесс – гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной. -Поломка иглы и оставление её в мягких тканях -Масляная эмболия может произойти при инъекциях масляных р-ров п/к или в/м и попадании иглы в сосуд. -Ошибочное введение лекарственного препарата также следует рассматривать как осложнение инъекции. -Тромбофлебит – воспаление вены с образованием в ней тромба – наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены, или при использовании недостаточно острых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. -Некроз (омертвение) тканей может развиться при неудачной венепункции и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства. Попадание лекарственного средства под кожу при венепункции возможно вследствие прокалывания вены насквозь или непопадания в нее. -Гематома (кровоизлияние под кожу) также может возникнуть во время неудачной венепункции: под кожей при этом появляется багровое пятно, т.к. игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткань. -Сепсис (генерализованная форма инъекции) может возникнуть при грубейших нарушениях правил асептики во время в/в инъекции или вливания, а также при использовании нестерильных растворов. Сепсис также относится к группе ВБИ. -Аллергические реакции на введение того или иного лекарственного средства путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке. -Анафилактический шок развивается в течение нескольких секунд или минут с момента ведения лекарственного препарата. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз. Молниеносное течение шока заканчивается летально. 37 Взятие кала для копрологического исследования, на скрытую кровь, на наличие гельминтов. Копрологическое обследование Цель: Определение переваривающей способности ЖКТ. Показания: Заболевания ЖКТ. За 4 - 5 сут до исследования пациента переводят на строгую диету. Диету определяет врач. Накануне вечером готовят пациента к взятию кала на исследование. Дают ему пузырек с наклеенным на него направлением или показывают, где в санитарной комнате находится пузырек и подписанный горшок. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 пациенту необходимо опорожнить кишечник в горшок (или судно) и шпателем (палочкой) положить в пузырек небольшое количество кала (примерно половину пузырька - 5-10 г). Если пациент находится на полупостельном режиме, то его просят освободить после себя горшок. У пациентов на постельном режиме кал забирается из подкладного судна, причем во время акта дефекации они не должны мочиться в судно. 3. Кал в лабораторию отправляют с 7.00 до 8.00 (к началу работы лаборатории). В исключительных случаях кал можно доставить в лабораторию позднее 8.00 при условии, что он хранился в прохладном месте (+3...+5°С).Анализ на скрытую кровь: Цель. Выявление скрытого кровотечения из органов ЖКТ. В течение 3 сут из рациона питания пациента исключают продукты, содержащие железо, йод и бром: мясо и мясные изделия, рыбу и рыбные изделия, все зеленые овощи и фрукты, все овощи, окрашенные в красный цвет, гречневую кашу, а также продукты, травмирующие слизистую оболочку рта (карамель, орехи, сушки, сухари). На период подготовки излечения исключают (и предупреждают об этом пациента) препараты, содержащие микроэлементы железа, йода и брома. Дают пациенту пузырек для кала или показывают, где он находится в санитарной комнате. 4. Четко определяют день забора кала и просят пациента опорожнить кишечник в этот день с 6.00 до 7.00 в горшок, избегая попадания в него мочи, а затем палочкой положить небольшое количество кала в пузырек (примерно половину пузырька). 5. Отправляют кал на исследование. Анализ на наличие гельминтов: Целью которого является выявление яиц гельминтов (глистов). Исключить приём слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала. В амбулаторных условия: - объяснить пациенту/семье, что нужно приготовить чистую стеклянную банку с крышкой, шпатель; - кал следует брать утром, в день исследования; - необходимо опорожнить кишечник в чистое сухое судно/горшок - взять не менее 5 г кала шпателем из разных мест. |