|
|
Право лек 1. Правовые основы деятельности врача
Правовые основы деятельности врача Понятие и система медицинского права. Государственное регулирование медицинской деятельности в РФ Что изучаем?
Медицинское право?
Правовые основы охраны здоровья?
Правовые основы деятельности врача?
Основы законодательства об охране здоровья?
Медицинское право
Отрасль права
Научное направление
Учебная дисциплина
Медицинское право - Медицинское право –комплексная отрасль права, систематизированная совокупность правовых норм , регулирующих правоотношения в сфере охраны здоровья граждан
Medical law - Medical law is the branch of law which governs the prerogatives and responsibilities of medical professionals and the rights of the patients. Medical law is different from medical jurisprudence. The main branches of medical law includes:
- 1.law on confidentiality,
- 2.law on negligence and torts in relation to medical treatment,
- 3.criminal law in the field of medical practice and treatment.
Медицинское право -предмет правового регулирования - - общественные отношения, которые подвергаются правовой регламентации. Иными словами, каждая отрасль права контролирует свой особый участок общественной жизни, целый комплекс однородных общественных отношений.
Правоотношения в сфере охраны здоровья
Объект: нематериальные (жизнь и здоровье) или материальные блага
S1 Субъект медицинской помощи:
Гражданин; иностранный гражданин; лицо без гражданства; беженец; застрахованный; пациент; больной
S2 МО; работники МО;СМО;ИП; государственные и муниципальные органы власти; прочие юридические лица, способствующие оказанию медицинской помощи
Юридический факт
N
Медицинское право -методы правового регулирования
Метод правового регулирования — сложное, системное образование, которое включает ряд составляющих элементов, в первую очередь средства и способы воздействия на общественные отношения и отвечает на вопрос «как регулируются отношения?»
Функции медицинского права
регулятивная
охранительная
Принципы медицинского права Источники медицинского права Классификация норм медицинского права - По юридической силе выделяют
- общепризнанные нормы и принципы международного права; международные договоры;
- федеральные законы (основной закон – Конституция РФ, законы о поправках в Конституцию РФ, федеральные конституционные законы, федеральные законы) и законы субъектов РФ;
- подзаконные нормативные акты (федеральные, региональные и местные);
- нормативные правовые договоры;
- локальные нормативные акты
- Не являются источниками, но регулируют медицинскую деятельность
- медицинские правовые обычаи;
- акты судебных органов.
- по территориальному принципу в зависимости от уровня принятия и сферы деятельности
- -федеральные
- - региональные
- - местные
- - локальные
- По сферам медицинской деятельности выделяются источники правового регулирования таких видов профессиональной деятельности, как: 1) оказание медицинской помощи (ст. 2 Закона об охране здоровья); 2) проведение медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; 3) деятельность, связанная с трансплантацией органов и (или) тканей, обращением донорской крови и ее компонентов в медицинских целях и т.д.
Примеры МНПА - Фундаментальным международным актом признается Всеобщая декларация прав человека (принята резолюцией 217 А (III) Генеральной Ассамблеи ООН от 10 декабря 1948 г.), закрепившая право человека на медицинский уход, который необходим для поддержания здоровья (ст. 25)
Примеры МНПА - Конвенцией о правах ребенка (принята резолюцией 44/25 Генеральной Ассамблеи ООН от 20 ноября 1989 г.) закреплены особые права неполноценного ребенка на медицинское обслуживание (ст. 23), а также права ребенка на пользование наиболее совершенными услугами здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья (ст. 24)
Примеры МНПА - межгосударственный договор – Договор между РФ и Республикой Беларусь от 25.12.1998 «О равных правах граждан» (ст. 8). Данным актом также установлено, что взаиморасчеты не производятся за оказание скорой и неотложной медицинской помощи и лечение социально значимых заболеваний
Примеры МНПА - Международный медицинский обычай
- Например,нормы международного гуманитарного права в отношении раненых, больных, терпящих кораблекрушение и военнопленных, которым должна предоставляться медицинская помощь на недискриминационной основе (IV Гаагская конвенция о законах и обычаях сухопутной войны, Протокол о запрещении применения на войне удушливых, ядовитых или других подобных газов и др.).
Российское законодательство Конституция РФ - определила основные принципы и гарантии прав участников общественных отношений в сфере медицины.
- . Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ст. 41). В России обеспечивается право на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и на возмещение ущерба, причиненного его здоровью или имуществу экологическим правонарушением (ст. 42). Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (ст. 39). Никто без добровольного согласия не может быть подвергнут медицинским, научным или иным опытам (ст. 21).
Федеральные законы - ГК РФ закрепляет правовое положение медицинских и фармацевтических организаций с правами юридического лица (гл. 4), индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность (ст. 23). Статья 401 ГК РФ устанавливает ответственность за неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств при осуществлении предпринимательской деятельности (в т. ч. медицинской деятельности). Статьями 1084–1094 определена ответственность за вред, причиненный жизни и здоровью гражданина. Положения ст. 151, 1099–1101 ГК РФ предусматривают возможность компенсации морального вреда.
Федеральные законы - КоАП РФ – закреплена ответственность за правонарушения в сфере здравоохранения, в частности:
- за незаконное занятие народной медициной (ст. 6.2);
- нарушение установленных правил в сфере обращения медицинских изделий (ст. 6.28);
- невыполнение обязанностей о представлении информации о конфликте интересов при осуществлении медицинской и фармацевтической деятельности (ст. 6.29);
- невыполнение обязанностей об информировании граждан о получении медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ госгарантий (ст. 6.30);
- нарушение законодательства об обращении лекарственных средств (ст. 14.4.2);
- заведомо ложный вызов специализированных служб (в т. ч. службы скорой медицинской помощи) (ст. 19.13) и др.
Федеральные законы - Государственная защита здоровья граждан обеспечивается закреплением в УК РФ уголовной ответственности за преступления против жизни и здоровья граждан, в том числе: – за принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ст. 120); – заражение венерической болезнью (ст. 121) и ВИЧ-инфекцией (ст. 122); – незаконное проведение искусственного прерывания беременности (ст. 123); – неоказание помощи больному (ст. 124); – оставление в опасности (ст. 125) и др.
ФЗ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - Законом об охране здоровья регулируются отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в России, включая правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья, права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав. Определены полномочия и ответственность органов государственной власти РФ, органов государственной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья. Установлены права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья, права и обязанности медицинских и фармацевтических работников
- Статья 3. Законодательство в сфере охраны здоровья
Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ - Правовой режим отношений в сфере реализации системы обязательного медицинского страхования (ОМС), в т. ч. правовое положение субъектов ОМС и участников ОМС, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на ОМС неработающего населения, и иные положения определяются Законом об ОМС
Федеральные законы - Федеральным законом от 20.07.2012 № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» устанавливаются правовые, экономические и социальные основы развития донорства крови и ее компонентов в России
Федеральные законы - Федеральные законы, обеспечивающие экологическое благополучие населения:
- от 10.01.2002 № 7-ФЗ «Об охране окружающей среды»,
- от 09.01.1996 № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения» и др.
- от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
Закон РФ от 22.12.1992 N 4180-1 "О трансплантации органов и (или) тканей человека" - Трансплантация рассматривается исключительно как средство спасения жизни и восстановления здоровья граждан и должна осуществляться на основе соблюдения законодательства РФ и прав человека в соответствии с гуманными принципами, провозглашенными международным сообществом. При этом интересы человека должны превалировать над интересами общества или науки (преамбула закона)
Федеральные законы - Федеральный закон Российской Федерации от 02.07.92 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (в актуальной редакции)
Федеральные законы - Федеральный закон от 23.02.1995 N 26-ФЗ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах"
- Федеральный закон от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"
- Федеральный закон от 12.01.1996 N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле"
Федеральные законы - Федеральный закон от 05.07.1996 N 86-ФЗ "О государственном регулировании в области генно-инженерной деятельности"
- Федеральный закон от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах"
- Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"
Федеральные законы - Федеральный закон от 17.09.1998 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
- Федеральный закон от 18.06.2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»
- Федеральный закон от 09.01.1996 N 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»
региональные законы в сфере здравоохранения - Закон Оренбургской области от 30 августа 2012 года N 1066/310-V-ОЗ "Об охране здоровья граждан на территории Оренбургской области"
- Закон Оренбургской области от 18.03.2013 N 1419/407-V-ОЗ ( актуальная ред.) "Об обеспечении полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет в Оренбургской области и внесении изменений в Закон Оренбургской области "Об охране здоровья граждан на территории Оренбургской области" (принят постановлением Законодательного Собрания Оренбургской области от 27.02.2013 N 1419)
Подзаконные нормативно- правовые акты( на примере Федеральный закон от 04.05.2011 N 99-ФЗ (ред. от 30.12.2015) "О лицензировании отдельных видов деятельности" (актуальная ред.) - Согласно ст. 12 Закона о лицензировании (федеральный закон) лицензированию подлежит:
- медицинская деятельность;
- деятельность по производству лекарственных средств;
- деятельность в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется в медицинских целях) и генно-инженерно-модифицированных организмов III и IV степеней потенциальной опасности, осуществляемая в замкнутых системах;
- фармацевтическая деятельность и др.
Подзаконные НПА Постановление Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 г. № 852 О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 -утверждены Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, детально регулирующие условия, порядок заключения договора и оплаты медицинских услуг, а также ответственность исполнителя и контроль предоставления услуг Подзаконные НПА - Постановление Правительства РФ от 13 августа 1997 г. N 1009 "Об утверждении Правил подготовки нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти и их государственной регистрации" (с изменениями и дополнениями)
- NB! Издание нормативных правовых актов в виде писем и телеграмм не допускается (абз. 2 п. 2 Правил). Вместе с тем существуют письма Минздрава России, имеющие рекомендательный характер
Рекомендательные документы - Письмо> Минздрава России от 29.03.2016 N 15-4/10/2-1895 <О направлении информационно-методического письма "О направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО"> (вместе с Информационно-методическим письмом "О направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО", утв. Минздравом России 22.03.2016)
НПА МЗ РФ порядки, стандарты и клинические рекомендации - Статья 37. Организация оказания медицинской помощи
- (в ред. Федерального закона от 25.12.2018 N 489-ФЗ)
- (см. текст в предыдущей редакции)
- 1. Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:
- 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
- 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;
- 3) на основе клинических рекомендаций;
- 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
нормативные договоры и локальные нормативные акты медицинских организаций - Данные источники права регулируют складывающиеся корпоративные, трудовые и иные отношения в рамках медицинских организаций
Конституция Российской Федерации
Гражданский_Кодекс_РФ,_Уголовный_кодекс_РФ_Законы,_обеспечивающие_безопасные_условия_жизни_Специальные_законы_Финансирование'>Кодексы РФ, в т.ч.Гражданский Кодекс РФ, Уголовный кодекс РФ
Законы, обеспечивающие безопасные условия жизни
Специальные законы
Финансирование
и финансовые
инструменты
Законы профилактической направленности
Права граждан на охрану здоровья
Права и ответственность медицинских работников
Организация деятельности национальной системы здравоохранения
О науке и научно-технической политике
Гражданский
кодекс
О распределении
полномочий
и монетизации льгот
(122,131,184 ФЗ)
О высшем,
профессиональном
и дополнительном
образовании
Бюджет РФ,
субъектов РФ,
и бюджетный
кодекс
Земельный
кодекс
Трудовой
кодекс
Налоговый
кодекс
О бюджетных
организациях
О техническом
регулировании
Законы о некоммерческих организациях
О
свободных экономических
зонах
Правовой обычай в медицине - Обычаем медицинской практики признается исторически сложившееся правило поведения при проведении лечебных мероприятий (операций), диагностических и профилактических процедур
Судебные акты-индивидуальные правоприменительные акты - Необходимо обобщение сложившейся практики рассмотрения судами дел в сфере оказания медицинской помощи
Проблемы нормативного регулирования - законодательство Российской Федерации
- - не обеспечивает в полной мере четкого разграничения между порядком получения гражданами бесплатной медицинской помощи и платных медицинских услуг;
- - не содержит в себе однозначных положений, регулирующих вопросы ценообразования на медицинские услуги, предоставляемые гражданам за плату;
- - нормативная база здравоохранения имеет явный уклон в сторону преобладания подзаконных нормативно-правовых актов;
- - подзаконные НПА имеют противоречия с законами, и требуют приведения норм в соответствие с ними;
- - большое количество внесенных изменений и дополнений в законы указывает на несоответствие последних потребностям сферы регулирования (т.е. здравоохранения) и требует радикальной переработки всей нормативной базы;
В итоге: - 1. Нет единой системы охраны здоровья- 3 системы и различные типы учреждений (решается, но без достаточных финансов).
- 2. Не сбалансированы госгарантии и финансы оказания бесплатной медпомощи, преимущественно финансируется стационарная помощь, нарастает объем платных услуг, нет лекарственного страхования (перспективы неясны) .
- 3. Нет стимулирования инвестиций и платежей в здравоохранении для физ- и юрлиц, что не позволяет легализовать платежи (решается плохо)
- 4. Низкая мотивация руководителей и работников (зарплата), страховщиков - к обеспечению интересов граждан (механизмы создаются).
- 5. Резкие различия доступности и качества медпомощи между муниципалитетами, регионами, в городе и на селе, бедных и богатых (решается частично).
- 6. В процессе-создание единого информпространства (реестр застрахованных, больных, мощностей, лекарств, телемедицины и др.).
- 7.Отсутствие элементов профессионального саморегулирования (будет решаться)
- 8. Неразвито государственно-частное партнерство (не решается),система софинансирования услуг.
- 9. Неразвитость общественных институтов контроля за системой здравоохранения (решается медленно и неэффективно).
- 10. Минимально участие граждан в сохранении своего здоровья. Нет эффективной системы воспитания, пропаганды и стимулирования здорового образа жизни (решается плохо).
- 11. Отсутствие реальной ответственности властей за состояние здоровья населения ( решается- см. поправки в Конституцию)
Спасибо за внимание |
|
|
Скачать 3.53 Mb.