Модуль_1_Жердева. Предмет и задачи патофизиологии
 Скачать 20.99 Kb.
|
|
Предмет и задачи патофизиологии. Предметом патофизиологии являются основные закономерности возникновения болезни, механизма ее развития, выздоровления и реабилитации. Знание этих общих закономерностей позволяет практическому врачу вести направленный поиск специфических признаков болезни, позволяющих поставить правильный диагноз. Задачи патофизиологии: Изучение наиболее общих (типических) закономерностей отклонений от нормального течения работы клеток и организма в целом. Это направление составляет 1-ю, 2-ю части курса патофизиологии: «Общую нозологию» (учение о болезни) и «Типические патологические процессы». Изучение наиболее общих и характерных отклонений от нормы в рамках органов или системы. Соответственно, различают патофизиологию системы кровообращения, дыхания, мочеотделения и т.д. Это направление носит название «Патофизиология органов и систем». 2. Методы исследования, используемые в патофизиологии: метод наблюдения, эксперимента, моделирования (физическое, математическое, теоретическое). Виды эксперимента: раздражения, выключения, включения, метод культуры тканей, парабиоза, трансплантации. Метод клонирования (животных, клеток, гена). Понятие об инбридинге. Метод генетического нокаута. Требования к эксперименту. Метод клинического наблюдения. Он заключается непосредственно в наблюдении течения болезни человека с помощью практически безвредных целенаправленных функционально-диагностических методик (биохимических, иммунологических, электрофизиологических и т. д.). Преимущество этого метода заключается в отсутствии необходимости создания экспериментальной модели. Исследователь наблюдает конкретную болезнь или патологический процесс у постели больного. Однако, данный метод не даёт возможности изучить процессы, происходящие в организме человека в латентную и продромальную стадии. Кроме того, исследователь ограничен в оценке причины и условий развития заболевания. Несмотря на это клиническая, патофизиология является в определённом аспекте вершиной сравнительной патологии, ибо это патология человека. Основной задачей клинической патофизиологии является изучение наиболее общих вопросов этиологии и патогенеза болезней человека. Эксперимент - основной метод патофизиологии. Эксперимент - это моделирование болезней и патологических процессов на живых объектах. Такими объектами могут служить животные различных видов, отдельные органы, культуры тканей, отдельные клетки и даже субклеточные структуры. Эксперимент включает моделирование патологических явлений на различных уровнях организации организма (молекулярном, клеточном, тканевом, органном, системном, организменном), расширяет возможности познания сущности патологического процесса, способствует формированию у врача клинического мышления, умению использовать клинические знания в решении вопросов диагноза, лечения и профилактики различных заболеваний. Для изучения нарушенных функций используются различные методы исследования: -экспериментально-патофизиологические (электрофизиологические, биофизические, патохимические, иммунологические), -клинико-патофизиологические (лабораторные, метод функциональных проб), -статистические и др. Эксперименты делятся на острые и хронические. Выбор осуществляется в зависимости от цели исследования. Например, для изучения механизмов возникновения шоковых состояний применяют острый эксперимент, а эксперимент с привитием животному опухоли должен носить хронический характер. Метод раздражения используется для изменения функциональной активности того или иного органа. Метод выключения заключается в удалении какого-либо органа хирургическим путём или выключении его функции различными воздействиями (высокими или низкими температурами, ионизирующим излучением, фармакологическими препаратами, специфическими антителами). Эта методика применяется для моделирования заболеваний эндокринной и нервной систем, изучения компенсаторных и пластических возможностей парных органов. Метод включения заключаться в введении в организм каких-либо веществ (гормонов, антигенов, антител, ферментов) для моделирования эндокринологических, иммунологических заболеваний. Кроме того, к этой группе относятся эксперименты с пересадкой органов. Метод тканевых культур используется для получения информации о сущности патофизиологических процессов, как в целом организме, так и в изолированном органе. Метод парабиоза создание у двух животных единой системы кровообращения для исследования гуморальных механизмов различных воздействий. Метод изолированных органов даёт информацию о сущности патологических процессов в каждом конкретном органе или ткани. Метод клонирования животных Для создания генетических копий сельскохозяйственных животных методом клеточной инженерии разрабатываются способы клонирования: пересадка ядер соматических клеток в яйцеклетку с предварительно удаленным ядром. Для этого берут от донора стволовые (не прошедшие дифференцировку) клетки. Ядро стволовых клеток in vitro вводят в энуклеированные яйцеклетки реципиента. Полученные таким способом зиготы крупного рогатого скота можно культивировать in vitro до 8-, 16-ти даже 32-клеточной стадии. Таких эмбрионов, достигших завершающих стадий предимплантационного развития, можно не только трансплантировать коровам-реципиентам или замораживать для длительного хранения, но использовать для последующего клонирования. Таким образом, можно в условиях in vitro получать неограниченное количество эмбрионов. Метод клонирования животных является очень привлекательным для получения неограниченно большого количества копий от высокопродуктивных особей, а потому разрабатывается очень интенсивно. Методы клонирования клеток. Метод молекулярной гибридизации (ДНК-гибридизация, ДНК-зонды) широко применяется для диагностики инфекционных болезней, в генетике, криминалистике и т.д. Метод основан на уникальном свойстве генетического материала организма – молекулы ДНК, состоящей из мононуклеотидов, образовывать двойную спираль с комплементарно соединенными азотистыми основаниями. Известно, что молекула ДНК представляет полимер, состоящий из четырех видов дезоксирибонуклеотидов (dAMP, dGMP, dTMP, dCMP), соединенных между собой 3'- и 5'-фосфодиэфирными связями дезоксирибоз. Молекула ДНК образует двойную спираль, при которой азотистые основания первой цепи строго комплементарно соединяются водородными связями с азотистыми основаниями второй цепи, при этом аденин соединяется с тимином, гуанин с цитозином. Клонирование генов – это процедура, включающая выделение и амплификацию отдельных генов в реципиентных клетках, про- и эукариотических. Эти клетки, содержащие нужный ген, можно использовать для получения: а) большого количества белка, кодируемого данным геном; б) большого количества самого гена в высокоочищенном виде. Инбридинг — кровно-родственный брак. Брак между двоюродными братьями и сёстрами, между дядей и племянником, отец-дочь. Формы: 1) Инцестные (запретные) браки — браки между родственниками первой степени (отец-дочь, брат-сестра). 2) Кровно-родственные браки, обусловленные территориально. Остались в Сибири, на Дальнем Востоке. 3) Кровно-родственные браки, социально обусловленные (среди евреев до 10%). Кровно-родственные браки обеспечивают большую частоту встречи в браке патологических рецессивных гетерозигот, и тогда появляющийся новый организм становится гомозиготным по патологическому признаку. Нокаут гена (gene knockout) — это метод молекулярной генетики, при котором из организма удаляют или делают неработоспособными заданные гены. Таким образом получают организм, нокаутный по неработающим генам. Нокаутные организмы помогают узнать функции генов, нуклеотидная последовательность которых известна. Различия между нокаутным и нормальным организмом свидетельствуют о функции выключенного гена. Основные требования к эксперименту – научность и этичность. Научность – проведение опыта в условиях, которые обеспечивают сравнимость экспериментальных данных; выбор экспериментального животного. Этичность – оптимальное жизнеобеспечение в виварии. Выбор наименее травматичных методик воздействия, полное обезболивание при проведении болезненных процедур; максимальное снижение количества животных, которые используются в опыта за счет научного подхода к планированию эксперимента; использование альтернативных методов (культуры тканей и клеток, математическое моделирование). 3. Учение о болезни. Стадии болезни, принципы классификации и номенклатура болезней. 4. Патологическая реакция, патологическое состояние, патологический процесс, понятия. 5. Локализация первичного полома при различных заболеваниях 6. Уровни структурной организации организма и их нарушения при развитии болезни. 7. Соотношение структурных нарушений и проявлений болезни. 8. Факторы надежности структурной организации обеспечения функции. 9. Исходы болезней. 10.Терминальные состояния. Смерть клиническая и биологическая. |