НИР. Предметы ухода за ребенком. Правила хранения и обработки
 Скачать 35.46 Kb.
|
|
Волгоградский государственный медицинский университет Кафедра детских болезней педиатрического факультета. Производственная практика по получению профессиональных умений и опыта профессиональной деятельности (помощник младшего медицинского персонала) Научно-исследовательская работа на тему: «Предметы ухода за ребенком. Правила хранения и обработки» Выполнил: Студент 1 курса 4 группы Педиатрического факультета Очиров Анатолий Александрович Волгоград,2021г Содержание Введение……………………………………………………………………… Цель и задачи………………………………………………………………… 1.Предметы ухода за ребенком……………………………………………… 2.Основные определения……………………………………………………. 3.Уход за ребенком ……………………………………………………… 4.Дезинфекция и стерилизация предметов ухода за детьми …………… 5.Роль медицинского персонала в уходе за детьми…………………….. 6.Выводы………………………………………………………………….. 7.Список использованной литературы………………………………………... Введение В наше время произошли существенные изменения в практике ухода за детьми грудного возраста. Появились современные предметы детской гигиены, удобные разовые тампоны, электронные весы, детские термометры, «умные» игрушки, детские зубные щетки, бутылочки с индикатором нагрева, соски с антивакуумным эффектом, назальные аспираторы, детские щипчики-кусачки (ножницы), разноообразные губки, варежки-мочалки, детские кремы, масло, лосьоны, гели, памперсы-подгузники и т.д. Тем не менее, основополагающий принцип ухода за ребенком остался прежним - соблюдение режима дня, в котором особенно нуждаются заболевшие дети. Так называемый свободный режим, когда ребенок спит, бодрствует и кормится в зависимости от его желания. Цель научно-исследовательской работы: изучение основных предметов ухода за ребенком, а также правила хранения и обработки. Задачи научно-исследовательской работы: 1.Анализ данных литературных источников по предметам ухода за ребенком. 2.Изучение правил хранения и обработки предметов ухода за ребенком. 3.Сделать анализ и подвести итоги к изученному материалу. 1.Предметы ухода за ребенком Для купания -ванночка. Материал из которого она сделана, должен быть нескользким, а поверхность - легко отмываться. По размеру она должна подходить и новорождённому младенцу и ребёнку 5-6 месяцев. Лучше если она будет иметь слив, чтобы не приходилось каждый раз вычерпывать из неё воду. -подставка для купания. -тазик. -термометр для измерения температуры воды. -два достаточно больших мягких махровые полотенца. -две три варежки для купания. - детское мыло. -пена для ванн и гель для купания. -шампунь «без слез». Для первых купаний можно использовать не раздражающую глаза пену. Детская косметика -детский крем на все случаи жизни. -защитный крем для прогулок в морозную и ветреную погоду. -молочко для лица и тела. -очищающий масло для тела. -крем под подгузник. -влажные салфетки. -промасленные салфетки. -солнце защитный крем. -средство от насекомых. Бутылочки и приспособления для кормления -Стеклянные или пластиковые градуированные бутылочки. Стеклянные бутылочки легче мыть, но они бьются и лопаются, а пластиковые бывают традиционные и с вкладышем, который сжимается по мере того, как ребёнок ест, уменьшая таким образом заглатывание воздуха. -бутылочка с ложкой (175 мл). -соски к бутылочкам различной формы и с различным размером отверстия. -бутылочка для сока. -бутылочка для каши. -держатель бутылочки на коляске. -термос для бутылочки. -стерилизатор бутылочек и подогреватель. -молокоотсос и стерильные пакеты для сцеживания. Аптечка -термометр электронный. -бактерицидное соска. -бактерицидный пластырь. -пипетка. -грелка. -баллончик для клизмы. -вата. -марля. -тальк – (детская присыпка). -раствор йода спиртовой. -раствор зелени бриллиантовый. -5% раствор марганцовки. -жидкое слабительное. -антисептический крем (для мелких порезов и ссадин) и перекись водорода для дезинфекции ран. -препарат от обезвоживания. -стерильные бинты и марлевый тампон из различных форм и размеров. -носовой аспиратор или резиновая груша для очистки заложенности носа. -грелка для снятия болей в животе и мышечного напряжения или специальная бутылочка с горячей водой для тех же целей. Медикаменты и медицинские принадлежности лучше приобрести сразу по списку и все время держать под рукой, чтобы не оказаться в нужный момент без необходимого лекарства или предмета . Туалетные принадлежности -гребешок, детская расческа с редкими зубьями или щетка для волос. -маленькие ножницы и щипчики для ногтей. -ватные палочки. -горшок. -колечко для зубов. -соски пустышки. -поводок или ходунки. 2.Основные определения а)Дезинфекция – обеззараживание, уничтожение болезнетворных микробов. б)Дезинсекция – уничтожение специальными средствами паразитических насекомых. в)Стерилизация – освобождение различных веществ, предметов, пищевых продуктов от живых микроорганизмов. г)Асептика - комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания микроорганизмов в рану. д)Антисептика - (лат. anti — против, septicus — гниение) - система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы. 1)Новорожденный ребенок (с момента рождения и до 28-го дня своей жизни). 2)Грудной ребенок (от 4 недель до 1 года) 3. Уход за ребенком Новорожденный считается доношенным, если он родился по истечении нормального срока беременности (280 дней) и имеет массу тела более 2500 г. Во внутриутробном периоде газообмен обеспечивается плацентарным кровообращением, во время родов плацентарная циркуляция нарушается, уменьшается поступление кислорода в организм ребенка, в его крови накапливается двуокись углерода, что приводит к возбуждению дыхательного центра. Сокращаются диафрагма, скелетные мышцы грудной клетки, расправляются легкие, происходит первый вдох, сопровождающийся громким криком доношенного ребенка. После прекращения пульсации сосудов пупочного канатика (через 5--10 мин после рождения) его перевязывают и новорожденного отделяют от матери. Пупочный канатик перевязывают стерильной шелковой лигатурой или тесемкой (длиной до 20 см), на 1,5 -- 2 см отступя от пупочного кольца, вторую лигатуру накладывают ближе к плаценте на расстоянии 2 - 3 см от первой. Между лигатурами пупочный канатик обрабатывают 95% спиртом (или 5% спиртовым раствором йода), затем перерезают стерильными ножницами. Место разреза смазывают раствором йода, остаток пупочного канатика -- 95% спиртом. На этот остаток накладывают грушевидную повязку из двух квадратных стерильных марлевых салфеток размером 10x10 или 12х12 см. Верхнюю салфетку, сложенную в виде косынки углом, туго завязывают вокруг остатка пупочного канатика. Повязку снимают на 5-й день, после осмотра снова накладывают стерильную сухую повязку. Лицо ребенка, область рта и носа обтирают стерильной ватой или марлей, отсасывают слизь и кровь из полости рта и верхних дыхательных путей. Можно обрабатывать пупочный канатик и другим способом: на протертый спиртом пупочный канатик на расстоянии 0,5 см от передней брюшной стенки накладывают зажим Кохера или Пеана, затем на 2 см выше зажима пупочный канатик перевязывают тесьмой, после чего над зажимом его перерезают. Под зажим подкладывают стерильную вату, культю с зажимом прибинтовывают к животу, через 4 ч зажим снимают, остаток пупочного канатика покрывают сухой стерильной марлевой салфеткой, сложенной в 4 слоя, и прибинтовывают. Для обработки пупочного канатика можно использовать скобки Роговина из луженой хромированной жести. Скобки накладывают специальным зажимом. Пупочный канатик отсекают около скобки, остаток обрабатывают 10% раствором перманганата калия (марганцовокислый калий), затем остаток пупочного канатика смазывают 1 раз в день 5% раствором перманганата калия. Пуповинный остаток отпадает на 4 --5-й день жизни, осложнения бывают крайне редко. Детям, родившимся от резус-конфликтной беременности, пупочный канатик обрабатывают по способу А. И. Чистяковой с наложением грушевидной для обменного переливания крови. При открытом методе ведения пуповинного остатка после перевязки пупочного канатика и первичной обработки повязку не накладывают, а остаток пупочного канатика ежедневно осматривают и обрабатывают 5% спиртовым раствором йода. При обработке пупочного канатика и дальнейшем уходе за культей и пупочной ранкой самым важным является соблюдение правил асептики. Для профилактики бленнореи новорожденных, чаще гонорейной, применяют 30% раствор сульфацил-натрия, который закапывают сразу после рождения на конъюнктивы глаз по 2 -- 3 капли. Через 2 ч закапывание повторяют. Новорожденным девочкам закапывают по 1--2 капли 2% раствора нитрата серебра в вульву. Важно обеспечить тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками, так как повреждение кожи и опрелости могут привести к инфицированию с последующим развитием сепсиса. Особое значение имеет первый туалет новорожденного. Слизь, кровь, первородную смазку из глубоких складок кожи удаляют мягкой стерильной салфеткой, смоченной в стерильном масле (вазелиновое, подсолнечное), которое заготавливают для каждого ребенка в отдельном пузырьке по 15 мл. Смазку из складок кожи необходимо удалять в связи с тем, что жиры смазки разлагаются с образованием низших жирных кислот, раздражающих кожу, и это приводит к опрелостям. Если кожа ребенка сильно загрязнена, околоплодные воды инфицированы, рекомендуется сделать ванну со слабым раствором перманганата калия (температура воды 37 -- 38 °С) в течение 2 -- 3 мин. Через 2 ч после рождения производят взвешивание и измерение длины тела ребенка, проверяют состояние пупочной повязки. Новорожденного внимательно осматривают для установления видимых пороков развития (врожденных пороков). При неудовлетворительном состоянии кожных покровов в связи с инфицированием околоплодных вод можно припудрить кожу порошком ксероформа. В последующие дни в отделении новорожденных уход за ребенком состоит в следующем. Два раза в сутки проводят туалет - лицо и ушные раковины обтирают стерильной ватой, смоченной в 2% растворе борной кислоты или кипяченой воде. Глаза промывают раствором фурациллина или слабым раствором перманганата калия. Для каждого глаза берут отдельный ватный тампон. Ноздри неглубоко протирают ватным жгутиком, смоченным стерильным вазелиновым маслом или раствором фурациллина, уши - сухими стерильными шариками. Складки кожи и ягодицы смазывают стерильным вазелиновым или растительным маслом. Пеленки следует менять не менее 6 раз в сутки, при смене пеленок ребенка подмывают. Врач при ежедневном осмотре детей производит туалет пупочного канатика. Руки предварительно моют с мылом и протирают спиртом. При закрытом методе повязку, если она чистая, не трогают в течение первых двух дней. В дальнейшем повязку меняют, протирая пупочное кольцо 70% спиртом. При наложении скобок Роговина пупочный канатик обрабатывают так же. Остаток пупочного канатика отпадает на 3 --5-й день жизни, пупочную ранку ежедневно обрабатывают 3% раствором перекиси водорода, затем 5% раствором калия перманганата, 5% спиртовым раствором йода или спиртовым раствором красителей: бриллиантовый зеленый 0,1; метиленовый синий 0,1; этакридиналактат (риванол) 0,01; этиловый спирт 70% 10 мл до полной эпителизации, которая наступает обычно через 2 дня. Регистрация новорожденного. Акушерка записывает в истории развития ребенка час, минуты, число, месяц и год рождения, пол ребенка. Через 2 ч после рождения медицинская сестра отделения новорожденных записывает пол, массу тела, рост и окружность головки ребенка в историю родов и историю развития ребенка. На клеенчатых браслетках, которые надевают на обе ручки ребенка, пишут номер истории родов, число, месяц, год рождения ребенка, фамилию, имя, отчество матери, пол ребенка, номер детской кроватки. Те же сведения пишут на клеенчатом медальоне, который надевают на шею ребенка. При раздаче детей на кормление матерям медицинская сестра проверяет эти сведения. В историю развития новорожденного вписывают: номер истории родов, фамилию, имя, отчество матери, пол ребенка, номер детской кроватки, дату родов, массу тела, рост ребенка, степень доношенности, сведения о состоянии ребенка в момент рождения, в родовой палате, отмечают особенности родового акта, примененные оперативные вмешательства, лечебные мероприятия в отношении ребенка. 4. Дезинфекция и стерилизация предметов ухода за детьми При поступлении ребенка в стационар разрешается использование индивидуальных предметов ухода за ребенком. В случае их отсутствия используют посуду и предметы, которые имеются в отделении. С целью предупреждения распространения инфекционных болезней медицинский персонал, осуществляющий уход за детьми первого года жизни должен строго выполнять правила обработки и стерилизации предметов ухода (термометров, горшков, игрушек, сосок, бутылок, пеленальных столов, и т. п.). Для хранения и дезинфекции термометров в детском отделении может использоваться специальный контейнер, стакан или стеклянная банка, на дно которых кладут слой ваты и наливают рабочий раствор дезинфицирующего средства (дезоскон, максисан и т. п.). Время экспозиции зависит от выбранного дезинфицирующего средства. После обработки медицинская сестра должна вынуть термометр из сосуда с дезраствором, ополоснуть его в проточной воде и досуха вытереть. До использования они хранятся в специальной закрытой посуде. После следующего измерения температуры ребенку термометр опять погружается в дезраствор. Правила стерилизации сосок и бутылок. Грязные соски тщательно моют сначала в проточной воде, а затем теплой водой с содой (0,5 чайной ложки питьевой соды на стакан воды), при этом их выворачивают наизнанку. Затем соски кипятят в течение 10-15 мин. Стерилизация сосок проводится раз в день, обычно в ночное время. Проводит ее палатная медицинская сестра. Чистые резиновые соски хранят сухими в закрытой (стеклянной или эмалированной) посуде с маркировкой "Чистые соски". Чистые соски достают стерильным пинцетом, а затем чисто вымытыми руками надевают на бутылку. Использованные соски собирают в посуду с маркировкой "Грязные соски". Стерилизация бутылок производится в буфетной. Сначала бутылки обезжиривают в горячей воде с горчицей (50 г сухой горчицы на 10 л воды), затем моют при помощи ерша, промывают проточной водой снаружи и изнутри (используют устройство в виде фонтанчиков для ополаскивания бутылок) и ополаскивают. Чистые бутылки горлышком вниз помещают в металлические сетки, а когда стекут остатки воды, бутылки в сетях ставят в сухожаровой шкаф на 50-60 мин. (Температура в шкафу 120-150°С). 5.Роль медицинского персонала в уходе за детьми Уход за ребенком, помимо профессиональной подготовки, требует от медицинского работника большого терпения и любви к детям. Важно иметь представление о степени соответствия психического и физического развития ребенка, знать его личностные качества. Часто болеющие дети уже с раннего возраста выглядят более инфантильными, чем их здоровые сверстники. Следует помнить, что у детей дошкольного и младшего школьного возраста нередко возникают страх боли, боязнь белых халатов, одиночества и т.п. В связи с этим у таких детей часто развиваются невротические реакции (недержание мочи или кала, заикание и т.п.). Медицинская сестра должна помочь ребенку преодолеть страх. Необходимо в доверительной беседе с ребенком выяснить причины того или иного страха, рассеять его, ободрить больного, особенно перед манипуляциями (инъекциями, процедурами). Желательно взятие крови из вены, выполнение инъекций и т.п. проводить одновременно недавно поступившим детям и находящимся в стационаре длительное время. Дети в этих случаях, как правило, намного легче переносят незнакомые им манипуляции. Медицинский работник должен уметь компенсировать детям отсутствие родителей и близких. Особенно плохо переносят разлуку с родителями дети до 5 лет. Однако даже болезненно переживающие временный отрыв от родителей дети довольно быстро привыкают к новой обстановке, успокаиваются. В этой связи частые посещения родителей в первые дни госпитализации могут травмировать психику ребенка. Целесообразно в период адаптации (3-5 дней) не допускать частых визитов родителей, если родители не могут находиться с ребенком постоянно. По окончании этого периода, если родители или близкие родственники в силу каких-то причин не могут регулярно посещать больного ребенка, медицинская сестра должна порекомендовать им чаще присылать письма, носить передачи, чтобы ребенок чувствовал заботу и внимание. Медицинскому работнику принадлежит ведущая роль в создании благоприятной психологической обстановки в лечебном учреждении, напоминающей ребенку домашнюю обстановку (организация игр, просмотр телевизионных передач и т.д.). Прогулки на свежем воздухе сближают детей, а внимание и теплое отношение медицинской сестры обеспечивают адаптацию больных детей к новым условиям. Следует поддерживать в коллективе лечебного учреждения доброжелательность, единство стиля и слаженность в работе, что помогает обеспечивать высокий уровень ухода и лечения детей. В коллективе каждый работник имеет свой круг обязанностей. Так, для постовой медицинской сестры обязательны строгое соблюдение распорядка дня и выполнение назначений врача, для младшей медицинской сестры - поддержание чистоты в палатах и опрятного вида детей. Медицинская сестра, находясь среди детей и наблюдая за их поведением и реакциями, должна видеть индивидуальные особенности детей, характер взаимоотношений и т.д. Такая медицинская сестра является хорошим помощником лечащего врача, так как она способствует созданию здоровой психологической атмосферы лечебного учреждения. 6.Выводы Уход является той основой, благодаря которым мы вправе рассчитывать на положительный эффект организации лечение и воспитания детей. Чтобы облегчить жизнь детям их родителям, специалисты разных областей знаний, врачи и психологи тщательно изучают вопросы развития, воспитания и питания всех возможных точек зрения. Как ни странно, но ещё в начале 20-го века вызывали сравнение и нуждались в аргументации, такие казалось, безусловные истины, как то, что маленькому ребёнку нужна отдельная постель, частая смена белья, обязательное купание, прогулки на свежем воздухе. В данной работе я привел литературные данные по предмету уходу за ребёнком, изучил правила хранения обработки предметов ухода, провел анализ и подвёл итоги по изученному мною материалу. Таким образом, поставленная цель достигнута. 7.Список использованной литературы 1)https://docviewer.yandex.ru/view/1281497553/?page=41 %3D&lang=ru. 2) https://docviewer.yandex.ru/view/1281497553/?page=6 %3D%3D&lang=ru. 3) В. Д. ТУЛЬЧИНСКАЯ-ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК издание «Феникс», 2012. 4) Общий уход за детьми, Запруднов, 2013. |