хирургия задачи. хирзад. Предполагаемый диагноз Какая доврачебная помощь должна быть оказана
 Скачать 14.95 Kb.
|
|
Задача № 1 Больная обратилась к фельдшеру с жалобами на боль в левой голени. Два часа назад она упала на улице, подвернув ногу. Самостоятельно передвигаться не может. При осмотре: левая голень в нижней трети отечна, а в средней трети деформирована. В месте деформации определяются локальная боль и крепитация. Предполагаемый диагноз? Какая доврачебная помощь должна быть оказана? Перелом костей голени - обезболивание ненаркотические анальгетики – (например: кеторолак 1 мл/30 мг в/м); - при сильных болях наркотические анальгетики – (например: трамадол 50 - 100 мг в/в, или морфин 1% - 1,0 мл в/в,). - при явлениях травматического шока: инфузионная терапия – кристаллоидные (например: р-р натрия хлорида 0,9% – 500,0-1000,0, декстроза 5% – 500,0) и коллоидные р-ры (например: декстран – 200-400 мл., преднизолон 30-90 мг). Перелом голени требует немедленной иммобилизации поврежденного органа. Удобнее сделать шину Крамера из подручных материалов, которую моделируют в соответствии с формой ноги, помещая внутрь сложенную в несколько слоев ткань для амортизации движения. Шину необходимо накладывать по всей задней поверхности ноги, начиная от подъягодичной складки, заканчивая пяткой, затем загнуть и обеспечить неподвижность всей стопы. Для более прочной фиксации желательно использовать дополнительные боковые шины из фанеры по обеим сторонам травмированной ноги. Их необходимо аккуратно прибинтовать к конечности.. Госпитализация Задача № 2 На фельдшерско-акушерский пункт доставлен пострадавший, получивший 20 мин назад травму-удар тяжелым мешком по передней поверхности правого колена. Сразу после травмы не мог наступить на ногу из-за сильнейшей боли в области коленного сустава. Пострадавший бледен, адинамичен. Сопровождающие его отметили, что он меньше стал жаловаться на боль. Ему стало лучше - говорили они. Артериальное давление -110/50 мм рт.ст. Пульс-120 в 1 мин, слабый. Область коленного сустава резко деформирована. На передней поверхности сустава видно значительное выбухание тканей. Больной не может согнуть ногу в коленном суставе из-за резкой боли в нем. Голень ротирована к наружи. Предполагаемый диагноз? Ваши действия? Вывих в колленом суставе Приложить на травмированную зону что-нибудь холодное (лучше пузырь со льдом, предварительно обернув его тканью) на 20 минут; Обезболевание Кеторолак 1 мл/30 мг в/м (Трамадол 50 - 100 мг в/в) Перевозка травмированного возможна только при условии обездвиживания медицинской или самодельной шиной. Госпитализация для дальнейшего вправления. Задача №3 Больная поступила с жалобами на боли в левом плечевом суставе. Полчаса назад упала с турника. При осмотре: левая рука отведена в сторону, в области дельтовидной мышцы отмечается деформация. Движения в суставе резко ограничены, болезненны, пружинящие. Предполагаемый диагноз? Какой должна быть доврачебная помощь? Вывих левого плеча Приложить на травмированную зону пузырь со льдом, предварительно обернув его тканью на 20 минут; Обезбаливание Кеторолак 1 мл/30 мг в/м (Трамадол 50 - 100 мг в/в) Иммобилизация левого плеча посредством наложения шины. Отводящая шина применяется для закрепления руки в отведенном положении. Между рукой и корпусом располагается специальная подушка, чтобы создать нужный угол абдукции. Можно использовать новокаиновые блокады Задача №4 Во время игры в футбол больной получил удар по задней поверхности правой голени. При объективном обследовании: на задней поверхности правой голени отмечается кровоподтек, отечность, болезненность при пальпации. Осевые нагрузки безболезненны. Движения в коленном и голеностопном суставах вызывают усиление боли. Предполагаемый диагноз? Ваши действия? Ушиб правой голени Наложение давящей повязки Приложить на травмированную зону пузырь со льдом на 20 минут; Поверхностные травмы (ссадины, царапины) обрабатываем антисептиком. При сильной боли даем обезболивающее средство. |