Батырбек А 1 кредит. Презентация таырыбы Балалардаы интерстициалды пневмония. Орындаан Батырбек А. Р
 Скачать 380.67 Kb.
|
|
Қазақстан Республикасы Денсаулық Сақтау Министрлігі Оңтүстік Қазақстан Медицина Академиясы «Балалар аурулары негіздері-1» кафедрасы ПРЕЗЕНТАЦИЯ Тақырыбы : Балалардағы интерстициалды пневмония. Орындаған : Батырбек А.Р Тобы: В – ЖМҚА – 02 – 17 Қабылдаған : Туктибаева С. А Шымкент – 2020 ж Жоспары
Пневмония туралы түсінік Интерстициалды пневмония туралы түсінік. Интерстициалды пневмонияның этиопатогенезі Пневмония Балалардағы пневмония – төменгі тыныс жолдарының зақымдануымен және рентгенограммадағы инфильтративті өзгерістермен жүретін, өкпенің жедел инфекциялық қабынуы. Пневмонияның классификациясы Жағдайына байланысты
Рентгенморфологиялық белгілеріне байланысты Интерстициалды пневмония Интерстициалды пневмония - фокалды немесе диффузиялық сипаттағы өкпенің интерстициалды (дәнекер) ұлпасының инфильтрациясымен және көбеюімен. Интерстициалды пневмония Интерстициалды пневмония негізінен өмірдің алғашқы айларындағы балаларға тән; егде жаста бұл интеркуррентті аурулармен немесе иммунитет тапшылығы жағдайымен жүреді. Интерстициальды пневмонияның дамуы өкпенің интерстициальды тініне әсер ететін белгілі бір қоздырғыштармен байланысты . Ауыр интерстициальды пневмонияда клиникалық көріністе тез дамып келе жатқан II-III дәрежелі тыныс жетіспеушілігінің белгілері басым. Клиникасы бойынша екі түрге бөлінеді Манифесті жедел түрі –Аллергиялық диатез құбылысы бар ерте жастағы және мектеп жасындағы балаларда кездеседі.Ауру ауыр басталады:нейротоксикоз және тыныс жетіспеушілік белгілері болады.Тыныс алу жиілігі минутына 80-100-ге дейін жетеді.Мұрын-ерін үшбұрыштарының, тырнақтардың цианиозы, қабырға аралықтардың тарылуы,танаудың кернеулігі, қалтырау, жиі қинайтын жөтел пайда болады. Перкуссиялағанда,шартылдақ дыбыс анықталып,өкпенің төменгі шеттерінің төмендегені,жүректің салыстырмалы тұйықтығын шекарасының тарылғаны,өкпе түбірінің кеңейетіндігі байқалады. Клиникасы бойынша екі түрге бөлінеді Аз белгілі жеделдеу түрі: Мектеп жасындағы балаларда жиі кездеседі.Жедел респираторлы аурудан кейін болады әлсіздік,тез шаршау, тәбеттің төмендеуі,субфебрильді дене қызуы,бас ауруы,солбырлық,жөтел болады. Бұндай науқастардафизикальды мәліметтер аз болады:орташа токсикоз белгілері,кішкене күш түскенде, ентігу,құрғақ жөтел байқалады. Этиологиясы Балалардағы интерстициалды пневмония әдетте:
Клиникасы Балалардағы интерстициальды пневмония үдемелі тыныс жетіспеушілігінің клиникалық көріністерінің басым болуымен сипатталады: ентігу, цианоз, қақырықпен ауыратын жөтел, тыныс алудың күрт әлсіреуі, оң қарыншалық жүрек жеткіліксіздігінің белгілері. Клиникасы Диагностикасы'>Интерстициалды пневмония кезінде кеуде қуысының ісінуі байқалады. Перкуссияда - тимпанит. Аускультацияда әлсіз тыныс алу, крепитант және құрғақ сырылдар естіледі. Интерстициалды пневмония Диагностикасы Балалардағы пневмония диагнозын жергілікті педиатр жүргізеді; күмәнді жағдайларда балаға пульмонологтың немесе фтизиатрдың консультациясы қажет, өкпенің КТ, фибробронхоскопия және т.б. Этиологиялық диагностикаға мұрын мен тамақтың шырышты қабынуын, қақырықты бактериалды өсіруді вирусологиялық және бактериологиялық зерттеу жатады; Жасуша ішілік қоздырғыштарды анықтауға арналған ИФА және ПТР әдістері жүргізіледі. Өкпенің эмфиземасы фонындағы рентгенограммада айқын және деформацияланған торлы интерстициальды сурет немесе ірі инфильтраттар («қар үлпектері») көрінеді. Қандағы өзгерістер этиологияға байланысты (вирустар немесе бактериялар) болады. Нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, лейкопения және лимфоцитоз. Диагностикасы Емі Баланы пневмониямен ауруханаға жатқызудың негіздері: 3 жасқа дейінгі жас, екі немесе одан да көп өкпенің қабынуына қатысу, ауыр тыныс алу жеткіліксіздігі, плеврит, ауыр энцефалопатия, гипотрофия, жүректің және қан тамырларының туа біткен ақаулары, өкпенің созылмалы патологиясы (бронх демікпесі, бронхопульмониялық дисплазия және т.б.), бүйрек (гломерулонефрит, пиелонефрит), иммунитет тапшылығы жағдайлары. Фебрильді кезеңде балаға төсек демалысы, теңгерімді тамақтану жәнесу көп ішу көрсетіледі. Балалардағы пневмонияны емдеудің негізгі әдісі эмпирикалық, содан кейін этиотропты антибиотикалық терапия болып табылады. Қорытынды Интерстициалдық пневмония — прогрессивті қабыну процесі, альвеолдардың қабырғаларына және паренхиманың дәнекер тініне әсер етеді, мүмкін болатын қайталама внутреалвеолярлы эксудациямен және өкпелік құрылымдарды талшықты қайта құрудың нәтижесімен. Ауру ауыртпалықты диспниямен бірге жүреді, құрғақ немесе сәл жіңішке жөтел, кеуде ауыруы, субфебрильді жағдай, «жылы» цианоз, жүрек және өкпелік жеткіліксіздігі. Интерстициалдық пневмонияның диагностикасы өкпенің рентген және CT деректерін талдауды қамтиды, тыныс алу сынақтары, өкпе биопсиясы. Кортикостероидтар интерстициальды пневмония үшін қолданылады, цитостатиктер, оттегі терапиясы, Механикалық желдету. Пайдаланылған әдебиеттер
|