Такоцубо + ОКС_Константинов. При осмотре описывала давящие боли в левой половине грудной клетки
 Скачать 0.96 Mb.
|
|
Пациентка 67 лет с обратилась в клинику по направлению лечащего врача для выполнения стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой. Впервые боли за грудиной у пациентки появились 3 месяца назад. В течение недели отмечала учащение типичных ангинозных приступов, боли за грудиной возникали при минимальной физической нагрузке. При этом болей в покое, затяжных ангинозных приступов пациентка не описывала. По дороге в клинику больная заблудилась в парке и опоздала не исследование. При осмотре описывала давящие боли в левой половине грудной клетки. При выполнении ЭхоКГ в покое выявлены обширные нарушения сократимости в области верхушки ЛЖ. На ЭКГ покоя регистрировалась косо- восходящая элевация сегмента ST в отведениях V2-V4. При коронарографии выявлен стеноз средней трети ПМЖА до 90%. Выполнена АП и стентирование (стент с ЛП 2.75х28 мм), постдилатация б/к высокого давления 3.25х15. При вентрикулографии выявлена типичная картина баллонирования ЛЖ, характерная для КМП Такоцубо. При контрольной ЭхоКГ через 5 дней наблюдалось полное восстановление сократимости ЛЖ. Соотношение концентраций предсердного натриуретического пептида и тропонина 10.542 при поступлении. Таким образом сложилось представление о пациентке с сочетанием острого коронарного синдрома (прогрессирующей стенокардии) и кардиомиопатии Такоцубо.    |