При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются

• Название: При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются
• Дата: 11.03.2023
• Размер: 86.5 Kb.
• Имя файла: variant_6.doc
• Тип: Документы; #980415

Вариант 6.

1. 
   При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются:
   
   1. 
      срединная лапаротомия
      
   2. 
      аппендэктомия
      
   3. 
      промывание брюшной полости
      
   4. 
      дренирование брюшной полости
      
   5. 
      +все перечисленное
      
2. 
   Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют:
   
   1. 
      холецистостомию
      
   2. 
      +холецистэктомию
      
   3. 
      папиллосфинктеротомию 4. дренирование сальниковой сумки 5. билиодигистивный анастомоз.
      
3. 
   Ширина холедоха в норме равна:
   
   1. 
      до 0.5 см
      
   2. 
      +до 1.0 см
      
   3. 
      до 1.5 см
      
   4. 
      до 2.0 см 5. более 2.0 см.
      
4. 
   Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:
   
   1. 
      острому холециститу
      
   2. 
      + жировому панкреонекрозу
      
   3. 
      гнойно-фибринозному перитониту
      
   4. 
      мезентериальному тромбозу
      
   5. 
      мезадениту
      
5. 
   При острой кишечной непроходимости практически НЕ используется лишь:
   
   1. 
      +ангиография чревного ствола
      
   2. 
      лабораторные исследования
      
   3. 
      аускультация живота
      
   4. 
      обзорная рентгенография брюшной полости
      
   5. 
      пальцевое исследование прямой кишки
      
6. 
   Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:
   
   1. 
      инородными телами
      
   2. 
      желчными камнями
      
   3. 
      +злокачественными опухолями
      
   4. 
      спайками брюшной полости
      
   5. 
      гельминтами
      
7. 
   Для перитонита НЕ характерно:
   
   1. 
      тахикардия
      
   2. 
      сухой язык
      
   3. 
      напряжение мышц передней брюшной стенки
      
   4. 
      +гематурия 5. отсутствие перистальтики кишечника.
      
8. 
   Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:
   
   1. 
      +туберкулезного перитонита
      
   2. 
      нарушения внематочной беременности
      
   3. 
      мезентериального тромбоза
      
   4. 
      острого панкреатита
      
   5. 
      перекрученной кисты яичника.
      
9. 
   Назовите показания к ретроградной аппендэктомии:
   
   1. 
      глубокое расположение червеобразного отростка
      
   2. 
      фиксация червеобразного отростка спайками
      
   3. 
      ретроцекальное расположение червеобразного отростка
      
   4. 
      верхушка червеобразного отростка находится под печенью
      
   5. 
      +все перечисленное верно
      
10. 
    
    Какой признак, выявляемый R-логически, характерен для кишечной непроходимости?
    
    1. 
       +раздутые петли кишечника, содержащие газ и жидкость (чаши Клойбера)
       
    2. 
       усиленная пневматизация кишечных петель без уровней жидкости
       
    3. 
       свободный газ под куполом диафрагмы
       
    4. 
       симптом "ниши"
       
    5. 
       симптом «развернутой подковы»
       
11. 
    
    От чего зависит оперативный доступ у больных с перитонитом?
    
    1. 
       от времени, прошедшего с начала заболевания
       
    2. 
       от распространенности перитонита
       
    3. 
       от источника перитонита
       
    4. 
       от характера ранее выполненных операций
       
    5. 
       +от всего перечисленного
       
12. 
    
    Каким может быть ущемление по механизму?
    
    1. 
       эластическое
       
    2. 
       ретроградное
       
    3. 
       каловое
       
    4. 
       Рихтеровское.
       
    5. 
       + все перечисленное верно. 13. Для перитонита НЕ характерно:
       

1. 
   тахикардия
   
2. 
   сухой язык
   
3. 
   отсутствие перистальтики кишечника
   
4. 
   напряжение мышц передней брюшной стенки
   
5. 
   +диарея.
   

14. 
    Крайне редким осложнением язвы 12-перстной кишки является:
    

1. 
   перфорация.
   
2. 
   +малигнизация
   
3. 
   кровотечение
   
4. 
   пенетрация
   
5. 
   рубцовая деформация кишки.
   

14. 
    
    Какие действия должен выполнить хирург во время операции по поводу газовой гангрены?
    

1. 
   широко рассечь рану
   
2. 
   рассечь фасциальные футляры
   
3. 
   удалить некротизированные ткани
   
4. 
   раскрыть имеющиеся карманы
   
5. 
   +все названное
   

14. 
    В возникновении геморроя современной считается теория:
    

1. 
   инфекционная
   
2. 
   механическая
   
3. 
   экзогенных интоксикаций
   
4. 
   +гипертрофии кавернозных тел
   
5. 
   нейрогенная
   

14. 
    Перфорация дивертикула пищевода может осложниться:
    

1. 
   подкожной эмфиземой
   
2. 
   флегмоной шеи
   
3. 
   медиастенитом
   
4. 
   +все перечисленое верно
   
5. 
   все перечисленое не верно
   

14. 
    Сходство узлового и диффузного токсического зоба(4-5 ст.) в том, что они:
    

1. 
   вызывают декомпенсацию сердечной деятельности
   
2. 
   поражают лиц одного возраста
   
3. 
   часто дают экзофтальм
   
4. 
   имеют одинаковую симптоматику тиреотоксикоза
   
5. 
   + требуют оперативного лечения
   

14. 
    При какой локализации язвы желудка наиболее высокие цифры кислотности:
    

1. 
   дна желудка
   
2. 
   антрального отдела
   
3. 
   +пилорического канала
   
4. 
   тела желудка
   
5. 
   кардиального отдела
   

14. 
    Укажите наиболее физиологичный способ резекции желудка
    

1. 
   Бильрот 2
   
2. 
   В модификации по Ру
   
3. 
   +Бильрот 1
   
4. 
   гастрэктомия
   
5. 
   гастростомия
   

14. 
    При пилородуоденальном стенозе необходимо в первую очередь исследовать:
    

1. 
   объем циркулирующей крови
   
2. 
   +электролитный состав плазмы
   
3. 
   внутрижелудочную кислотность 4. провести дуоденальное зондирование
   

5. измерить диурез.

14. 
    Укажите возможный вариант радикального лечения синдрома ЗолингераЭллисона:
    

1. 
   стволовая ваготомия с дренирующей желудок операцией
   
2. 
   стволовая ваготомия с антрумэктомией
   
3. 
   резекция желудка
   
4. 
   +гастрэктомия
   
5. 
   гастростомия
   

14. 
    Какая форма рака желудка по микроскопическому строению является наиболее злокачественной? 1. аденокарцинома
    

2. 
   солидный рак
   
3. 
   медуллярный рак
   
4. 
   слизистый рак
   
5. 
   +недифференцированный рак
   

14. 
    К методам диагностики аневризмы брюшной аорты НЕ относят:
    

1. 
   обзорная рентгенография органов брюшной полости
   
2. 
   ангиография
   
3. 
   УЗИ
   
4. 
   +экскреторная урография
   
5. 
   ни один из перечисленных методов
   

14. 
    При быстро прогрессирующей гангрене стопы необходимо:
    

1. 
   сделать множественные разрезы кожи стопы
   
2. 
   +срочно выполнить ампутацию
   
3. 
   произвести шунтирование артерий
   
4. 
   попытаться перевести влажную гангрену в сухую
   
5. 
   проводить массивную антибиотикотерапию
   

14. 
    Наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования варикозной болезни является:
    

1. 
   +эластическая компрессия конечности
   
2. 
   соблюдение рационального режима труда и отдыха
   
3. 
   ограничение тяжелой физической нагрузки
   
4. 
   комплексная терапия вазопротекторами
   
5. 
   физиотерапевтическое лечение
   

14. 
    Распросранению флеботромбоза в венах нижних конечностей препятствуют:
    

1. 
   строгий постельный режим
   
2. 
   антикоагулянтная терапия
   
3. 
   антиагрегантная терапия
   
4. 
   эластическое бинтование
   
5. 
   +все перечисленное
   

14. 
    Однократная лечебная доза противостолбнячной сыворотки составляет:
    

1. 
   5000 МЕ
   
2. 
   50000-100000 МЕ
   
3. 
   [phone] МЕ
   
4. 
   150000-200000 МЕ
   
5. 
   более 200000 МЕ
   

14. 
    Какой из перечисленных видов остеомиелита относится к первично хроническому:
    

1. 
   остеопороз
   
2. 
   послеоперационный остеомиелит
   
3. 
   гематогенный остеомиелит
   
4. 
   травматический остеомиелит
   
5. 
   +абсцесс Броди
   

14. 
    О чем свидетельствует при газовой гангрене появление в ране густого гноя:
    

1. 
   о прогрессировании процесса
   
2. 
   о стихании процесса
   
3. 
   +о присоединении вторичной аэробной бактериальной флоры
   
4. 
   о развитии артериальной ишемии
   
5. 
   о развитии остеомиелита
   

14. 
    Какую помощь Вы окажете раненому, который поступил в МПП через два часа после ранения? Ранен осколком в кисть с повреждением пястных костей. Рука подвешена на косынке. Повязка умеренно пропитана кровью, подсохла. Состояние удовлетворительное. Пульс 78 в 1 мин., ритмичен.
    
    1. 
       наложить жгут и срочно (в первую очередь) направить в ОМЕДБ санитарным транспортом
       
    2. 
       произвести первичную хирургическую обработку раны и окончательно остановить кровотечение, эвакуировать в положении лѐжа на носилках в ГЛР
       
    3. 
       наложить шину и эвакуировать в ОМЕДБ санитарным транспортом
       
    4. 
       +ввести наркотические анальгетики, подбинтовать, наложить шину, эвакуировать попутным транспортом в ОМЕДБ, сидя
       
    5. 
       ничего не делать и срочно(в первую очередь) эвакуировать в ГЛР санитарным транспортом, сидя
       
15. 
    Выделите основное патологическое проявление промежуточного периода синдрома длительного сдавления:
    
    1. 
       +острая почечная недостаточность
       
    2. 
       прогрессирующий травматический отѐк конечности
       
    3. 
       некроз кожи и мышц конечности
       
    4. 
       травматический неврит, контрактура суставов
       
    5. 
       острая печеночная недостаточность
       
16. 
    
    Какой наиболее оптимальный объѐм помощи следует выполнять в МПП при синдроме длительного раздавливания?
    
    1. 
       переливание крови, оксигенотерапия, иммобилизация, наркотические анальгетики, тугое бинтование
       
    2. 
       внутривенное введение 4 % раствора бикарбоната натрия, тугое бинтование конечности, наркотические анальгетики
       
    3. 
       футлярная новокаиновая блокада, иммобилизация, холод, оксигенотерапия, тугое бинтование
       
    4. 
       +холод, паранефральная и футлярная блокады, иммобилизация, тугое бинтование конечности, наркотические анальгетики
       
    5. 
       переливание крови и кровезаменителей, введение 4% раствора бикарбоната натрия, наркотические анальгетики
       
17. 
    В перевязочную МПП доставлен раненый с жалобами на резкие боли в области левого бедра. На передней поверхности в средней трети левого бедра имеется слепое ранение. При осмотре выявлена ассиметрично расположенная припухлость на внутренней поверхности левого бедра. Общее состояние удовлетворительное. Что необходимо сделать на МПП ?
    
    1. 
       первичную хирургическую обработку раны, ввести наркотические анальгетики и произвести шинирование
       
    2. 
       наложить давящую повязку, произвести шинирование, ввести наркотические анальгетики
       
    3. 
       наложить давящую повязку, жгут, произвести шинирование, ввести наркотические анальгетики
       
    4. 
       +наложить давящую повязку, произвести шинирование, наложить провизорный жгут, ввести наркотические анальгетики
       
    5. 
       произвести туалет раны, иммобилизацию, ввести наркотические анальгетики
       
18. 
    
    Какая из перечисленных манипуляций при проникающих ранениях брюшной полости должна быть выполнена обязательно?
    
    1. 
       первичная хирургическая обработка раны
       
    2. 
       лапароцентез
       
    3. 
       рентгеноскопия брюшной полости
       
    4. 
       + диагностическая лапаротомия
       
    5. 
       гастродуоденоскопия
       
19. 
    Рядовой поступил в МПП через два часа после ранения осколком средней трети левого плеча. При оказании первой медицинской помощи наложен жгут. Состояние средней тяжести, рука подвешена на косынке, кисть свисает. Движение кисти и пальцев отсутствуют. Пульс 104 в 1 мин., удовлетворительного наполнения. Повязка умеренно пропитана кровью. В перевязочной после снятия повязки обнаружена обширная касательная рана мягких тканей левого плеча с повреждением сосудов и нервов. Ваша тактика:
    
    1. 
       проводниковая анестезия перед снятием жгута, давящая повязка, иммобилизация, эвакуация в ОМЕДБ
       
    2. 
       местная анестезия перед снятием жгута, тампонада раны, иммобилизация, эвакуация в ОМЕДБ
       
    3. 
       снять жгут, наложить повязку, иммобилизация, эвакуация в ОМЕДБ
       
    4. 
       снять жгут и ввести наркотики, наложить повязку, эвакуация в
       

ОМЕДБ

5. 
   +футлярная анестезия перед снятием жгута, зажим на повреждѐнный сосуд, иммобилизация, эвакуация в ОМЕДБ
   
14. 
    В приѐмно-сортировочное отделение ОМЕДБ поступил раненый в правое бедро осколком снаряда, через три часа после ранения. Повязка пропитана кровью, несколько подсохла. Нижняя конечность иммобилизована двумя шинами Крамера. Раненый в удовлетворительном состоянии. Пульс 84 в 1 мин., ритмичен, удовлетворительных качеств. На правом бедре наложен жгут. При снятии жгута повязка сразу окрашивается алой кровью. Ваша тактика при лечении данного раненого:
    
    1. 
       рассечение раны и наложение кровоостанавливающего зажима
       
    2. 
       контроль за наложением жгута, введение наркотических анальгетиков
       
    3. 
       первичная хирургическая обработка раны и тугая еѐ тампонада
       
    4. 
       +первичная хирургическая обработка раны, окончательная остановка кровотечения
       
    5. 
       отправить раненого в ГБФ
       
15. 
    При ожоге IIIА степени болевая чувствительность в области поражения:
    
    1. 
       умеренно снижена
       
    2. 
       значительно снижена
       
    3. 
       повышена
       
    4. 
       +сохранена
       
    5. 
       отсутствует
       
16. 
    Третий период ожоговой болезни (септикотоксемия) начинается с развития:
    
    1. 
       плазмопотери и гемоконцентрации
       
    2. 
       гемолиза эритроцитов
       
    3. 
       +нагноения ожоговой раны
       
    4. 
       гиповолемии
       
    5. 
       метаболического ацидоза
       
17. 
    Показаниями для транспортной иммобилизации на этапах медицинской эвакуации являются все перечисленные, кроме:
    
    1. 
       огнестрельных переломов и повреждений суставов
       
    2. 
       обширных повреждений мягких тканей
       
    3. 
       повреждений сосудов и нервов
       
    4. 
       синдрома длительного раздавливания
       
    5. 
       +касательного ранения мягких тканей
       
18. 
    Первичный туалет ожоговой раны проводят при оказании:
    
    1. 
       первой медицинской помощи
       
    2. 
       первой доврачебной помощи
       
    3. 
       первой врачебной помощи
       
    4. 
       квалифицированной помощи
       
    5. 
       =специализированной помощи
       
19. 
    Какую тактику Вы изберѐте в МПП, если имеется множественное ранение мягких тканей нижней конечности без продолжающегося кровотечения и повреждения костей? Состояние раненого удовлетворительное. Функция конечности сохранена, повязка лежит хорошо.
    
    1. 
       снять повязки и уточнить диагноз
       
    2. 
       произвести первичную хирургическую обработку ран
       
    3. 
       подбинтовать и эвакуировать в ОМЕДБ, лѐжа, на санитарном транспорте
       
    4. 
       +не снимая повязки, эвакуировать санитарным, попутным транспортом в ОМЕДБ
       
    5. 
       наложить шину Крамера и эвакуировать в общехирургический госпиталь ГБФ санитарным транспортом
       
20. 
    Для осложнѐнной травмы грудино-поясничного отдела позвоночника характерно:
    
    1. 
       расстройство дыхания, нарушение чувствительности и двигательные расстройства в нижних конечностях
       
    2. 
       расстройство дыхания, тахикардия, падение АД
       
    3. 
       нарушение чувствительности и двигательные расстройства в нижних конечностях, тахикардия, падение АД
       
    4. 
       +нарушение чувствительности и двигательные расстройства в нижних конечностях, нарушение функции тазовых органов
       
    5. 
       тахикардия, падение АД, нарушение функции тазовых органов Выберите правильную комбинацию ответов.
       
21. 
    Солдат придавлен бензовозом к забору. Произошло сдавление живота. При осмотре в ОМЕДБ через два часа отмечено: состояние тяжѐлое, лежит на боку, ноги прижаты к животу, бледен. Живот вздут, умеренно напряжѐн, положительный симптом Щѐткина, определяется притупление перкуторного звука в отлогих частях живота. Укажите наиболее вероятный диагноз:
    
    1. 
       ушиб передней брюшной стенки
       
    2. 
       закрытый перелом рѐбер
       
    3. 
       закрытый перелом костей таза
       
    4. 
       закрытая травма живота с разрывом полого органа, перитонит
       
    5. 
       +закрытая травма живота, внутрибрюшное кровотечение
       
22. 
    Для развития гнойных осложнений при огнестрельных ранах необходимо всѐ, кроме:
    
    1. 
       патогенных микробов
       
    2. 
       +кровотечения
       
    3. 
       мѐртвых тканей
       
    4. 
       сложности контуров раневого канала
       
    5. 
       тканей с пониженной сопротивляемостью
       
23. 
    При проникающем ранении в живот в ОМЕДБ в первую очередь должны быть оперированы раненые:
    
    1. 
       находящиеся в шоке
       
    2. 
       с признаками повреждения полых органов
       
    3. 
       находящиеся в удовлетворительном состоянии
       
    4. 
       +с признаками внутреннего кровотечения
       
    5. 
       никто не оперируется, все эвакуируются в ГБФ
       
24. 
    . В приѐмно-сортировочное отделение МПП через два часа после ранения поступил боец, раненый в голень, с наложенной шиной Крамера. Повязка пропиталась кровью, влажная. Состояние раненого средней тяжести. Пульс 92 в 1 мин., ритмичен. Что следует сделать с раненым?
    
    1. 
       эвакуировать в ОМЕДБ
       
    2. 
       +направить в перевязочную для ревизии раны и остановки кровотечения, провести инфузионную терапию
       
    3. 
       подбинтовать и эвакуировать в специализированный госпиталь ГБФ
       
    4. 
       наложить дополнительно две шины Крамера
       
    5. 
       наложить жгут на бедро и эвакуировать в ОМЕДБ в первую очередь 48. Какое мероприятие следует применить при открытом пневмотораксе на этапе квалифицированной помощи?
       

1. 
   дренирование плевральной полости по Бюлау
   
2. 
   торакотомия
   
3. 
   +ушивание открытого пневмоторакса
   
4. 
   искусственная вентиляция лѐгких
   
5. 
   большая окклюзионная повязка
   

49. 
    Лапаротомия при огнестрельном ранении живота производится на этапе оказания:
    
    1. 
       + квалифицированной помощи
       
    2. 
       первой доврачебной помощи
       
    3. 
       первой врачебной помощи
       
    4. 
       первой медицинской помощи
       
    5. 
       специализированной помощи
       
50. 
    В МПП через 3,5 часа после слепого осколочного ранения левого плеча в удовлетворительном состоянии поступил раненый. Повязка пропитана кровью, подсохла, лежит хорошо. Выберите наиболее правильную тактику:
    
    1. 
       сменить повязку и оставить раненого в МПП
       
    2. 
       подбинтовать и эвакуировать попутным транспортом в ОМЕДБ, сидя
       
    3. 
       +наложить шину Крамера и эвакуировать санитарным транспортом в ОМЕДБ, лѐжа
       
    4. 
       ввести наркотические анальгетики, эвакуация в ГБФ
       
    5. 
       произвести первичную хирургическую обработку раны и эвакуировать в ГЛР попутным транспортом