При выборе метода лечения кариеса у детей необходимо учитывать
 Скачать 0.65 Mb.
|
|
? Девочка, 10 лет. В течение двух месяцев находится на лечении по поводу небного положения 12 зуба. Лечение проводится при помощи пластинки с секторальным распилом , винтом и разобщением на боковых зубах. В настоящее время аномалийное положение 1.2 зуба устранено. Какой ортодонтический аппарат целесообразно применить для закрепления результатов лечения? - изготовление пластинки с винтом - изготовление пластинки с рукообразными пружинами +ретенционный аппарат - подбородочная праща с головной шапочкой - аппарат Персина ? Ребенку 8 лет. Мать заметила что передний отдел верхней челюсти выпуклый. Объективно: имеется сагиттальная щель между резцами верхней и нижней челюсти. Соотношение первых моляров по 1 классу Энгля. Какой ортодонтический аппарат стоит использовать для удержания рос та фронтального отдела верхней челюсти? +давящая повязка на верхнюю губу - защитная пластинка для языка - расширяющая пластинка с сагитальным распилом и винт - пластинка с вестибулярной дугой на нижнюю челюсть - пластинка с рукообразной пружиной ? Ребенку 7 лет. Объективно: лицо вытянутое, удивленное, имеется вертикальная щель размером 4 мм. Диагноз: открытый прикус. Какой ортодонтический аппарат целесообразно использовать в данной ситуации? +пластинка с защиткой для языка - дуга Энгля - аппарат Телебаевой - моноблок Андрезена-Гойпля - аппараты не назначать ? Ребенок 8 лет. В полости рта: при смыкании зубных рядов определяется сагиттальная щель 6 мм, коронки 6/6 разрушены. Диагноз: Глубокое резцовое перекрытие. Какой ортодонтический аппарат целесообразно использовать в данной ситуации? - вестибулярные пластинки - восстановление коронок - лечебная гимнастика -+пластинка с накусочной площадкой на в/ч - аппарат Брюкля ? Ребенку 4 мес. Объективно: ширина дефекта в области губы и альвеолярного отростка 22 мм. Отсутствует дно носа. Язык постоянно занимает высокое положение. Дефект распространяется на твердое и мягкое неба. Какой ортодонтический аппарат целесообразно использовать для закрытия дефекта неба? -бионатор +обтуратор - активатор - стимулятор - кинетор ? ? Ребенку 8 лет, носогубные складки сглажены, соотношение первых моляров по II классу, имеется сагиттальная щель, протруссия фронтальных зубов верхней челюсти. Какой ортодонтический аппарат целесообразно применить в данной ситуации? - пластинка Катца с наклонной плоскостью - аппарат Персина +каппа Шварца - пластинка Шонхера - скользящая дуга Энгля ? Ребенку 7 лет. Имеется вредная привычка сосать язык. Объективно: имеется сагиттальная щель размером 4 мм, при глотании язык упирается в губы. Какой ортодонтический аппарат необходимо применить для профилактики сосания языка и нормализации глотания? +пластинка с защиткой (упором) для языка - расширяющая пластинка с винтом - пластинка с вестибулярной дугой - пластинка с рукообразными пружинами - пластинка с пружиной Коффина ? Ребенку 6 лет, жалобы на затрудненное дыхание. Объективно: лицо аденоидное, ноздри узкие. Проведена функциональная дыхательная проба. Был выставлен диагноз: нарушение функции дыхания – ротовое дыхание. Какой ортодонтический аппарат целесообразно назначить для миогимнастики при данной патологии? + амортизатор Роджерса - пропульсорМулемана - аппарат Телебаевой - регулятор Френкля - каппа Шварца ? Ребенку 15 лет. Жалобы на эстетическое нарушение. Объективно: нижняя треть лица удлинена, носогубные складки выражены. Для лечения выбран аппарат, фиксирующий положение нижней челюсти в определенном положении, стимулирующий рост недоразвитой челюсти, перемешаю щий зубы с помощью множественных наклонных плоскостей. Какой ортодонтический аппарат целесообразно применить для лечения данной патологии? - активаторы +регуляторы функций - кинеторы -эквилибраторы - пропульсоры ? 15-летняя пациентка обратилась в ортодонтический кабинет по поводу «неправильного прикуса», затрудненного откусывания пищи, кровотечения десен, а также в безуспешности лечения в поликлинике, течение 5 лет. Объективно: лицо симметричное, подбородок выступает вперед. Осмотр полости рта: наличие зубов соответствует возрасту, зубные ряды правильной формы. Соотношение зубов во фронтальном отделе прогенический, в боковых - прогенический и латерогенический (вестибуллоокклюзия). Слизистая оболочка десны в области нижних передних зубов отечны, синюшного цвета. Из анамнеза выяснили что, такая же форма лица и прикус у отца. Какая лечебная тактика наиболее эффективна в данной клинической ситуации? - миогимнастика с применением дуги Энгля - резекция нижней челюсти и ретенционные аппараты + разобщение с применением аппаратов комбинированного действия - применение аппаратов механического действия - остеосинтез верхней челюсти и ретенционные аппараты ? Ребенок, 12 лет, во время игры получил травму 11 зуба. Объективно: коронка 11 зуба отсутствует до шейки. Слизистая в области данного зуба слегка гиперемирована, отечна. На рентгенограмме: корень 11 зуба сформирован, изменений нет. Какую конструкцию аппарата целесообразно использовать в данной ситуации? - микропротез на 11 зуб - пластмассовую коpонку - pаспоpку в области 11 зуба +штифтовый зуб по Ильиной-Маpкосян - металлическую коронку ? Ребенку 13 лет. Небное положение 1.1 зуба. Имеется достаточно места для перемещения в зубной ряд. Причинный зуб перекрыт на 1/3 коронки антагонистами. Какую конструкцию ортодонтического аппарата следует применить для такой аномалии? - каппа Шварца - пластинка с секторальным распилом + коронка Катца - расширяющая пластинка с тонким кламмером - дуга Энгля ? Девочка 12 лет жалуется на отсутствие 21 зуба. Временный центральный резец был удален в 7 –летнем возрасте. Постоянный зуб не прорезался. Объективно: дефект зубного ряда из-за отсутствия 21 зуба. Наблюдается болезненная деформация альвеолярного отростка левой верхней челюсти в участке отсутствующего 21 зуба. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь? +Внутриротовая прицельная рентгенография - УЗИ, компьютерная томография - Обзорная рентгенография черепа - Ортопантомография - Компьютерная томография, термография ? Во время драки мальчик 12 лет получил удар тупым предметом по голове и лицу. Из анамнеза: сознание терял на неопределенное время, тошноты и рвоты не отмечал. Объективно:имеется отек и ссадина на нижней губе, открывание рта в полном объеме. Какой диагноз наиболее вероятен? - Рвано-ушибленная рана губы - Сотрясение головного мозга и рваная рана губы - Комбинированная травма - Укушенная рана нижней губы + Сотрясение головного мозга и тупая травма нижней губы ? Родители ребенка 2-х лет обратились к врачу с жалобами на боли в области верхних центральных зубов. Из анамнеза: ребенок получил травму, ударился об край дивана, со слов мамы появилась припухлость верхней губы. На основании рентген снимка врачом поставлен диагноз: неполный вывих 51,52,61,62 зубов. Какую помощь необходимо оказать в данной ситуации? - Удаление зубов -Реплантация зубов -Эндодонтическое лечение +? Диспансерное наблюдение +Шинирование ? Ребенок 7 лет. Жалобы на боль в области нижней челюсти слева. Общее состояние средней тяжести. Температура тела 39,0 С. Ребенок вялый. Кожные покровы бледные. Местно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей подчелюстной, щечной областей слева. При пальпации плотный, резко болезненный инфильтрат, без четких границ. В полости рта 75 разрушен на 1/3, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка в области альвеолярного отростка гиперемирована, отечна с вестибулярной и язычной стороны. Альвеолярный отросток муфтообразно утолщен. Какое заболевание наиболее вероятно: + острый одонтогенный диффузный остеомиелит - острый одонтогенный гнойный периостит - поверхностная одонтогенная флегмона - одонтогеннаяаденофлегмона - острый гнойный одонтогенныйсиалоденит ? Ребенок 8 лет. Жалобы на боли в области нижней челюсти слева. Общее состояние средней тяжести. Температура тела 38,3 С. Ребенок вялый. Кожные покровы бледные. Местно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей подчелюстной области слева. При пальпации плотный, резко болезненный инфильтрат, без четких границ. В полости рта 36 разрушен на ½, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка в области 36 гиперемирована, отечна с вестибулярной стороны. Какой нраиболее вероятный диагноз: - острый одонтогенный диффузный остеомиелит - острый гнойный периостит +одонтогенная флегмона - одонтогеннаяаденофлегмона - острый гнойный сиалоденит ? У новорожденного определяется дефект в области верхней губы слева, доходящий до дна носового хода. Верхняя губа укорочена. Крыло носа слева уплощено. В области альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба дефект. Мягкое небо укорочено, средний отдел глотки расширен. С целью прогнозирования развития данного заболевания необходимо было провести исследование: - клинический анализ крови - рентгенографическое исследование - медико-генетическое консультирование - исследование околоплодных вод - ультразвуковое исследование ? Ребенок 3 лет. При осмотре в подъязычной области определяется образование мягкоэластичной консистенции, безболезненная, голубоватого цвета. Определите метод лечения: +цистотомия - цистоэктомия - экскохлеация - алкоголизация - коогуляция ? У ребенка 4 месяцев определяется наличие дефекта с нарушением целостности дна носового хода, укорочение верхней губы, уплощение кожно-хрящевого отдела носа слева. В области альвеолярного отростка слева, твердого и мягкого неба дефект, средний отдел глотки расширен, мягкое небо укорочено. Определите метод лечения: +хейлопластика - уранопластика -хейлоуранопластика - свободная пластика - остеопластика ? Ребенок 10 лет. Жалобы на припухлость в области верхней челюсти слева. Припухлость безболезненная, увеличивается постепенно в размере (в течении 2-х месяцев). При осмотре: асимметрия лица за счет припухлости верхней челюсти слева. Кожные покровы без изменений. В полости рта по переходной складке определяется вздутие в области 22, 23 зубов. При пальпации безболезненна, отмечается симптом Дюпюитрена. Какой дополнительный метод исследования целесообразен: - прицельная рентгенография - панорамная рентгенография - компьютерная томография - магнитно-резонансная томография - тепловизиография ? У новорожденного определяется дефект в области верхней губы слева, недоходящий до дна носового хода. Верхняя губа укорочена. Крыло носа слева уплощено. В области альвеолярного отростка патологии не выявлено. Ваш диагноз: + врожденная полная расщелина верхней губы - врожденная неполная расщелина верхней губы - врожденная двусторонняя полная расщелина верхней губы - врожденная скозная расщелина верхней губы, альвеолярного отростка, твердого, мягкого неба - косая расщелина лица ? Ребенок 9 лет. Жалобы на боль и припухлость в области нижней челюсти справа, повышение Т тела до 39.5 С. Общее состояние средней тяжести. Ребенок вялый, адинамичный. Местно: асимметрия лица за счет припухлости подчелюстной области справа. При пальпации плотный резкоболезненный инфильтрат. Определяется флюктуация. Кожа гиперемирована. В полости рта коронка 46 разрушен на 1/3. перкуссия болезненна. Патологическая подвижность 1 степени. Переходная складка сглажена, гиперемирована, болезненна, муфтообразно утолщена. Патологическая подвижность соседних зубов. Ваша тактика лечения - удаление зуба, антибактериальная терапия + вскрытие гнойника, остеоперфорация , внутрикостный лаваж - удаление зуба, периостеотомия - вскрытие гнойника, антибактериальная терапия - антибактериальная терапия, противовоспалительная терапия, физиолечение ? У ребенка 13 лет во время рентгенологического обследования обнаружен очаг разрежения костной ткани округлой формы, с четкими границами, диаметром 1,5 см в области 11,12 зубов. Ваш метод оперативного вмешательства - удаление обоих зубов, периостеотомия - цистотомия +цистоэктомия - экскохлеация - коагуляция ? Ребенок 6 лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура - 38.50с. Болен в течение трех суток. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей слева. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области слева. Открывание рта несколько болезненно, ограничено. 7475 - розового цвета, в 74 - пломба из цемента, в 75 - кариозная полость. Перкуссия 7475, а также интактных 72, 36 - болезненная. Зубы подвижны. Переходная складка соответственно 72-36 - сглажена, гиперемирована, резко болезненна. Определяется флюктуация. Болезненна также при пальпации язычная поверхность альвеолярного отростка. Предполагаемый диагноз: - гнойный периостит нижней челюсти - острый одонтогенный лимфаденит подчелюстной области слева + острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева флегмона - подчелюстной области слева - абсцесс челюстно-язычного желобка ? Ребенок 6 лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура - 38.50с. Болен в течение трех суток. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей слева. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области слева. Открывание рта несколько болезненно, ограничено. 7475 - розового цвета, в 74 - пломба из цемента, в 75 - кариозная полость. Перкуссия 7475, а также интактных 72, 36 - болезненная. Зубы подвижны. Переходная складка соответственно 72-36 - сглажена, гиперемирована, резко болезненна. Определяется флюктуация. Болезненна также при пальпации язычная поверхность альвеолярного отростка. Какой показатель гемограммы наиболее характерен для данного диагноза: - эритропения - снижение количества гемоглобина + левый сдвиг нейтрофильных лейкоцитов с появлением юных форм - количество лейкоцитов – 11 000 - СОЭ – 10 мм /час ? Ребенок 9 лет обратился с жалобами на боли во фронтальных зубах верхней челюсти, отек верхней губы. Температура 37.50С, появившаяся накануне. Объективно: асимметрия лица за счет отека верхней губы и сглаженности носогубной складки слева, небольшой отек нижнего века левого глаза. 1121 – коронки разрушены (травма год назад). На 11 - пломба из цемента. Перкуссия 21 - резко болезненна. Зуб подвижен. 11 реагирует на перкуссию слабо болезненной реакцией. Переходная складка гиперемирована, отечна. Пальпация болезненна в области 1121. В первое посещение лучше назначить: - УВЧ - терапию - сделать разрез по переходной складке - противовоспалительную терапию - раскрыть 21, назначить противовоспалительную терапию + раскрыть 21, сделать периостотомию ? Мальчик 14 лет обратился с жалобами на повышение температуры тела до 38,50С, затрудненное открывание рта, боль при глотании, еде, разговоре, усиленное слюноотделение. Объективно: отек мягких тканей в левой подчелюстной и подъязычных областях, левый челюстно-язычный желобок инфильтрирован, сглажен, пальпация резко болезненна. Слизистая гепиримированна, отечна. В 36 зубе глубокая кариозная полость, зуб изменен в цвете. В каких условиях преимущественно оказать медицинскую помощь? - На дому + В отделении челюстно-лицевой хирургии - В хирургическом кабинете поликлиники - В отделении отоларингологии - В травматологическом пункте ? У мальчика 3 лет в левой верхнешейной области пальпируется болезненный «шарик», подвижный, в кожей и подлежащими ткаными не спаян. Размером 2*2см. Кожа над ним в цвете не изменена, берется в складку. Ребенок последнюю неделю болел ангиной. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь? - Биохимические - Микробиологические - Рентгеновского снимка - Томограммы + УЗИ ? У девочки 14 лет. Жалобы на быстро увеличивающееся в размерах болезненное новообразование в поднижнечелюстной слюной железе. Объективно: В подчелюстной области имеется плотный инфильтрат. Кожа вокруг инфильтрата бледная, с выраженным сосудистым венозным рисунком. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь? - Радиоизотопное исследование, компьютерная томография - Рентгенография нижней челюсти в боковой поверхности - Термография, МРТ -Сиалография, пункционная биопсия + УЗИ, сцинтиграфия ? В клинику обратился пациент 6 лет с жалобами на подвижность зуба. Объективно: Лицо симметрично. Зуб 85 интактный, подвижность III степени. Слизистая физиологической окраски. Какой инструмент наиболее целесообразно применить для лечения? + Клювовидные с щечками - Клювовидные без щечек - Прямые - Гладилку - S-образные с шипом слева ? Ребенок 11 лет. Жалобы на наличие корней. Объективно: в полости рта на десне в области 15 зуба имеется часть корня 65 зуба. Слизистая в области корня гепиримированна. Какие лекарственные препараты наиболее целесообразно включить в план общего лечения? - анестетики + противовоспалительные препараты - антибактериальные препараты - барбитураты - антигистаминные препараты ? Мальчик, 14 лет, обратился к врачу с жалобами на сильные боли при накусывании на зуб. Объективно: зуб изменен в цвете, имеется глубокая кариозная полость на жевательной поверхности 16 зуба, коронка зуба разрушена на 2/3 .Зондирование безболезненное, перкуссия резко болезненна .Слизистая оболочка вокруг зуба гиперемированная, отечная, переходная складка сглажена. Поставлен диагноз: обострение хронического периодонтита 16 зуба. При удалении 16 зуба произошла перфорация гайморовой пазухи. Какова тактика врача при данной ситуации? -Гайморотомия +Ушивание лунки - Тампонада лунки - Антибиотикотерапия -Физиолечение ? Девочка, 12 лет обратилась к врачу с жалобами на боли и отек в области зубов нижней челюсти справа. Объективно: подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены, ассиметрия лица за счет коллатерального отека мягких тканей щечной области, имеется глубокая кариозная полость в 46 зубе, зуб подвижный, по переходной складке воспалительный инфильтрат. Поставлен диагноз: острый одонтогенный периостит 46 зуба. Какой метод лечения необходимо применить? - Разрез по переходной складке - Препарирование кариозной полости - Расширение верхушечного отверстия - Пломбирование причинного зуба + Удаление причинного зуба ? На прием к врачу с целью санации привезли ребенка 7 лет, с диагнозом: детский церебральный паралич. При осмотре полости рта: кп- КПУ = 7.Ребенок с выраженным негативным непреодолимым отношением к лечению зубов. Какой вид обезболивания показан ребенку при лечении зубов? - Аппликационный - Инфильтрационный - Проводниковый - Друк анестезия + Общее обезболивание ? Мальчику, 8 лет с целью удаления 85 зуба была проведена местная анестезия лидокаином. Внезапно лицо пациента побледнело, отмечается общая слабость, онемение конечностей, потеря сознания, пульс учащен, слабого наполнения. Какое осложнение возникло у больного? - Анафилактический шок - Коллапс - Асфиксия - Отек Квинке + Обморок ? Ребенок 5 лет. Жалобы на боль в области верхней челюсти справа. Общее состояние средней тяжести. Местно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей подглазничной, щечной областей справа. Припухлость мягкой консистенции, без четких границ, болезненная. По ходу угловой вены – плотный, болезненный тяж. В полости рта 55 разрушен на ½, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка в области 55 гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена, болезненна. Ваш диагноз: - острый одонтогенный диффузный остеомиелит - острый гнойный периостит - одонтогенная флегмона - аденофлегмона + острый гнойный периостит. Флебит угловой вены ? Ребенок 7 лет. Жалобы на боль и припухлость в области нижней челюсти справа, повышение Т тела до 37.5 С. Общее состояние удовлетворительное. Местно: асимметрия лица за счет припухлости щечной области справа. Припухлость без четких границ, мягкой консистенции, болезненная, кожа в цвете не изменена. В полости рта 85 разрушен на 1/3, перкуссия болезненна. Патологическая подвижность 1 степени. Переходная складка сглажена, гиперемирована, болезненна. Ваша тактика лечения - удаление зуба, антибактериальная терапия - вскрытие гнойника, остеоперфорация , внутрикостный лаваж + удаление зуба, периостотомия - вскрытие гнойника, антибактериальная терапия - антибактериальная терапия, противовоспалительная терапия, физиолечение ? Ребенок 8 лет. Жалобы на припухлости в околоушных областях. Из анамнеза отмечает отек с одной стороны, а через 4 дня с другой стороны. При осмотре определяется увеличение околоушных слюнных желез. Железы плотноэластичной консистенции, болезненные. Из протоков мутная слюна. Составьте план лечения: - вскрытие гнойника, антибактериальная, противоспалительная терапия - бужированиепротока,антибактериальная,противоспалительнаятерапия - удаление железы + лечение в условиях инфекционной больницы - антибактериальная терапия, противовоспалительная терапия, физиолечение ? Ребенок 5 лет. Жалобы на боли в области нижней челюсти справа. Общее состояние удовлетворительное. Местно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей щечной области. Припухлость мягкой консистенции, без четких границ, болезненная. В полости рта 85 разрушен на ½, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка в области 84,85 гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена, болезненна. Ваш диагноз: - острый одонтогенный диффузный остеомиелит + острый гнойный периостит - одонтогенная флегмона - аденофлегмона - абцессодонтогенный ? Ребенку 6 лет. Жалобы на боли в области нижней челюсти справа. Общее состояние средней тяжести. Местно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей подчелюстной области справа. При пальпации инфильтрат плотный, резко болезненный, без четких границ, кожа над ним гиперемирована, напряжена. В полости рта патологии не выявлено. Ваш диагноз: - острый серозный лимфаденит - острый гнойный лимфаденит - одонтогенная флегмона - аденофлегмона +сиалоденит ? Ребенок 3 лет. Жалобы на боль и припухлость в области нижней челюсти. Болен в течение 2 дней. Объективно: асимметрия лица за счет припухлости в подчелюстной области слева. Кожа в цвете не изменена, в складку собирается. При пальпации определяется увеличенныйлимфаузел, болезненный, подвижный. Неспаян с окружающими тканями, плотноэластичной консистенции. Ваша тактика лечения: - вскрытие гнойника, антибактериальная терапия + антибактериальная терапия, противовоспалительная терапия, физиолечение - удаление лимфаузла - лечение не нуждается - противовирусная терапия, десенсибилизация |