|
|
Применение ларингеальной трубки на ДГЭ. Применение ларингеальной трубки на догоспитальном этапе
3-1
|
Методика применения ларингеальной трубки:
ЛТ должна строго подбираться по размеру в зависимости от веса (у детей) или роста (у взрослых) пациента. Выпускаются 7 размеров ЛТ (таблица).
ЛТ со сдутыми манжетами вводится через рот «вслепую» без изменения положения головы пациента и продвигается до расположения широкого меточного кольца трубки на уровне верхних резцов (рис. 3-1).
Специальная S-образная форма ЛТ гарантирует попадание трубки в пищевод. ЛТ никогда не проходит через голосовые связки.
|
3-2
|
С помощью придаваемого шприца одномоментно раздуваются обе манжеты трубки. Количество вводимого воздуха зависит от размера ЛТ и определяется по цветовым маркировкам на коннекторе трубки и шприце.
Дистальная манжета обтурирует просвет пищевода, защищая дыхательные пути от желудочного содержимого (рис. 3-2).
Проксимальная манжета обтурирует ротоглотку, герметизируя дыхательные пути и препятствуя западению надгортанника.
Дыхание осуществляется по дыхательному каналу
|
3-3
Рис. 3. Методика применения ларингеальной трубки
|
трубки через свободные голосовые связки (рис. 3-3). К коннектору ЛТ присоединяется дыхательный аппарат (мешок типа Амбу или автоматический респиратор) для проведения ИВЛ. ЛТ закрепляется пластырем или бинтом вокруг головы.
Через дыхательный канал возможно проведение санации трахеи и бронхов с помощью катетеров для отсасывания и аспиратора.
У ЛТ модификации LTS возможно проведение тонкого зонда через сквозной пищеводный канал для дренирования желудка (удаления воздуха и жидкости). Диаметр пищеводного канала не позволяет полноценно промыть желудок с удалением пищевых масс.
|
Преимущества методики (по сравнению с традиционной интубацией трахеи):
1) Скорость выполнения (10-15 секунд);
2) Техническая простота, не требующая использования ларингоскопа;
3) Меньшая травматичность;
4) Метод выбора при переломе челюстей и нестабильности шейного отдела позвоночника;
5) Метод выбора при неудавшейся интубации трахеи
Таблица
Соответствие размеров ларингеальных трубок параметрам пациентов
Размер трубки
|
Цвет коннектора трубки
|
Параметры пациента
|
0
|
Прозрачный
|
Новорожденные, весом менее 5 кг
|
1
|
Белый
|
Дети, весом от 5 до 12 кг
|
2
|
Зеленый
|
Дети, весом от 12 до 25 кг
|
2,5
|
Оранжевый
|
Дети, ростом от 125 до 150 см
|
3
|
Желтый
|
Взрослые, ростом менее 150 см
|
4
|
Красный
|
Взрослые, ростом от 155 до 180 см
|
5
|
Фиолетовый
|
Взрослые, ростом более 180 см
|
|
|
|
Скачать 1.24 Mb.