Признак
|
Острый лейкоз
|
Хронический лимфолейкоз
|
Хронический миелолейкоз
|
Пол
|
чаще у мужчин
|
чаще у мужчин
|
одинакого
|
Возраст
|
любой, чаще 1-6 лет
|
30-70 лет
|
20-45 лет
|
Причины
|
- ионизирующего излучения;
- канцерогены;
- вирусные иныекции;
- генетические нарушения.
|
- генетические нарушения;
-вирусные инфекции.
|
- ионизирующего излучения;
- генетические нарушения.
|
Симптомы
|
Начальный период: острое начало, высокая Т тела, выраженная слабость, интоксикация, боли в суставах, при глотании и в обл. печени и селезенки.
Ст. развернутой клинической картины:
1)Гиперпластический с-м: увелич. л/у, селезенки, печени, миндалин. М.б. увелич л/у средостения. Болезн. при поколач.костей.
2)Геморрагический с-м: в/к кровоизлияния, наружн.кровотечения.
3)Анемический с-м: бледность кожи, шум в ушах, увелич. ЧСС, сниж.АД, головокружения, слабость.
4)Интоксикационный с-м: слаб, потливость, высок. Т тела,гол.бол., сниж. массы тела, тошнота, рвота.
5)Иммунодефицитный с-м: развитие. инфккц.-восп. заб.
6)Пораж. НС – нейропени- интенсивн гол.бол, тошнота, рвота. Мб. менингеальные с-мы.
Ремиссия
Рецидив
Терминальная стадия (бол. кол-во бластных ф-м в кр., угнетением ф-и всех жизненно важных органов. Чаще всего заканчивается летальным исходом.
|
Начальный период: значительные жалобы отсутств., общ.сост удовл., слабость, частые простудные заб.
Ст. развернутой клинической картины: выраженная слабость, потливость, особенно ночью, похудание, повышение Т, увелич. л/у не спаянные между собой и кожей, эластичной консистенции. М.б. кожные проявл
Геморрагический с-м(петехии, гематомы)
Анемический с-м
Иммунодефицитный с-м
Пораж НС – менингеальн с-мы
Интоксикационный с-м
Гепатолиенальный с-м.
Диспептические расстройства.
Терминальная стадия: резкое прогрессирующ. ухудш. сост, повыш Т, выраженная интоксикац.
Прогрессир. увелич. л/у и селезенки.
|
Начальный период: бессимптомное нач., мб незначит. увелич селезенки. Незначительная боль в правом подреберье при физ.нахр.
Ст. развернутой клинической картины:
гепатолиенальный с-м, субфебрилитет, проливной пот.
болевой с-м (в прав подреб, костях и суставах). Боль в середине гр.кл при надавл.
Терминальная стадия(миелопролиферативной акселерации): усиление симптоматике заболевания, более тяж. теч. Значительно увелич. селезенка, л/у, печень, одышка, инфильтраты в легких, почках.
Бластный криз – резчайшее обострение проц., клиника соответств. о.лейкозу. Тяжелое сост.
Слабость, сильные боли в костях, суставах, позвоночнике, высокая Т, профузная потливость, тошнота, рвота, боли в обл. селезенки и печени. Увелич л/у.
|
Диагностика
|
ОАК: снижение эритроцитов, Hb, тромбоцитоз, ускор.СОЭ, лейкемический провал, бластные кл.
Стернальная пункция (бластные клетки бол. 30%)
Цитологический анализ СМЖ: бласты более 5%
УЗИ селезенки и печени
УЗИ перифер лимфоузлов.
ФЛГ
КТ грудного сегмента.
ЭКГ
|
ОАК: лейкоцитоз, Тени Боткина-Гумпректа, анемия и тромбоцитопения-термальная ст.
Стернальная пункция
Иммунофенотипирование
УЗИ периферич. л/у, селезенки,печени
ФЛГ
|
ОАК: нач.ст.-лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увелич. базофилы, Hb и эритр. в N или сниж.
разверн.ст.- лейкоцитоз,тромбоцитоз, Hb сниж., нормохромная анемия.
БАК: увелич мочевой к-ты, креатинина.
Стернальная пункция (увелич бластов, базофилов,эозинофилов)
Цитогенетическое исслед. клеток красн.костн.мозга: филафельфийская хромосома.
УЗИ периферич. л/у, селезенки,печени
ЭКГ: наруш проводимости импульсов в сердечной м-це.
ФЛГ
|
Лечение
|
1.Охранительный режим, с огранич.физ нагр.
2.Мех., физическое щажение пищи, запрещ. мучное, сладкое, фрукты и овощи после термич. обработки.
3.Лечение по протоколам:
Цитостатики (цитарабин)
а/б изорубицин
ГКС
При рецидивах пересадка костного мозга.
|
Цитостатики (мантера, хумира, циклофосфан)
ГКС (дексаметазон, преднизолон)
облучение селезенки
Монокланальные а/т
|
Цитостатики: иматиниб(Гливек) 400 мг/сут,
при недост.отв. на терап иматинибом :
нилотиниб 300 мг/сут /дезанитиб 100 мг/сут
Лучевая терапия (селезенки)
Трансплантация костного мозга
| |
Скачать 17.48 Kb.