Признаки
|
Грипп
|
Парагрипп
|
Респираторно-синцитиальная инфекция
|
Аденовирусная инфекция
|
Риновирусная инфекция
|
Возбудитель
|
Вирусы гриппа: 3 серотипа (А, В, С)
|
Вирусы парагриппа: 5 серотипов (1-5)
|
Респираторно-синтициальный вирус: 1 серотип
|
Аденовирусы: 49 серотипов (1-49)
|
Риновирусы: 114 серотипов (1-114)
|
Исторические сведенья
|
Вирусная этиология гриппа уста- новлена в 1933 г. У. Смитом, К. Эндрюсом и П. Лендлоу - вирус гриппа типа А.
В 1940 г. Т. Френсис и Т. Меджилл выделили вирус гриппа типа В, а в 1947 г. Р.Тейлор – вирус типа С.
|
впервые был выделен Р. Чеоком в 1954 г. из носоглоточных смывов ребенка, больного острым ларинготрахеитом
1952 г. в Японии так называемый вирус грип- па D (Сендай). В. М. Жданов в 1959г.
|
Был выделен в 1956 г. Дж. Моррисом от шимпанзе во время эпизоо- тии ринита и назван ССА — Сhimpanzee coryza Agent – возбудитель насморка шимпанзе
|
В 1953 г. У.П.Рою, Р.Дж.Хюбнер, Л.Гилмор, Р.Паррот, Т.Е.Уорд из аденоидов и миндалин выделили вирусы.
|
|
Эпидемиология
|
человек (больной с явными или стертыми формами заболевания)
Механизм передачи - аэрозольный, путь передачи -воздушно- капельный
|
Источник – больной человек
Путь передачи – водушно-капельный
|
Больной человек,вируусоноситель,
Новорожденные,дети дошкольного возраста
Путь передачи – воздушно-капельный
|
Источник – больной человек.
Путь передачи – воздушно капельный
В некоторых случаях отмечен фекально-оральный механизм передачи
|
Источник – больной человек, у которого вирус содержится в носовом секрете в конце инкубационного и в острый период.
Путь передачи – воздушно-капельный
|
Сезонность
|
Осенне-зимний
|
Осенне-зимний
|
в любое время года, но чаще в холодный период.
|
Осенне-зимний
|
Осенне-весенний
|
Инкубационный период
|
От нескольких часов до 1,5 сут
|
2-7 сут, чаще 3-4 сут
|
3-6 сут
|
4-14 сут
|
23 сут
|
Начало
|
Острое
|
Постепенное
|
Постепенное
|
Постепенное
|
Острое
|
Течение
|
Острое
|
Подострое
|
Подострое, иногда затяжное
|
Затяжное, волнообразное
|
Острое
|
Ведущий клинический синдром
|
Интоксикация
|
Катаральный
|
Катаральный, дыхательная недостаточность
|
Катаральный
|
Катаральный
|
Выраженность интоксикации
|
Сильная
|
Слабая или умеренная
|
Умеренная или слабая
|
Умеренная
|
Слабая
|
Длительность интоксикации
|
2-5 сут
|
1-3 сут
|
2-7 сут
|
8-10 сут
|
1-2 сут
|
Температура тела
|
Чаще 390С и выше, но может быть субфебрильная
|
37-380С, может длительно сохраняться
|
Субфебрильная, иногда нормальная
|
Фебрильная или субфебрильная
|
Нормальная или субфебрильная
|
Катаральные проявления
|
Умеренно выражены, присоединяются позднее
|
Выражены с первого дня течения заболевания. Осиплость голоса
|
Выражены, постепенно нарастают
|
Сильно выражены с первого дня течения заболевания
|
Выражены с первого дня течения заболевания.
|
Ринит
|
Затруднение носового дыхания, заложенность носа. Серозные, слизистые или сукровичные выделения в 50% случаев
|
Затруднение носового дыхания, заложенность носа
|
Заложенность носа, необильноесерозное отделяемое
|
Обильное слизисто-серозное отделяемое, резкое затруднение носового дыхания
|
Обильное серозное отделяемое, носовое дыхание затруднено или отсутствует
|
Кашель
|
Сухой, мучительный, надсадный, с болями за грудиной, на 3 сут. влажный, до 7-10 сут. течения заболевания
|
Сухой, лающий может сохранятся длительное время (иногда до 12-21 сут)
|
Сухой приступообразный (до 3 нед.), сопровождающийся болями за грудиной
|
Влажный
|
Сухой, першение в глотке
|
Изменения слизистых оболочек
|
Слизистая оболочка глотки и миндалин синюшная, умеренно гиперемирована; инъекция сосудов.
|
Слабая или умеренная гиперемия зева, мягкого неба, задней стенки глотки
|
Слабая гиперемия слизистых оболочек
|
Умеренная гиперемия, отечность, гиперплазия фолликул миндалин и задней стенки глотки
|
Слабая гиперемия слизистых оболочек
|
Физикальные признаки поражения легких
|
Отсутствуют, при наличии бронхита – сухие рассеянные хрипы
|
Отсутствуют
|
Рассеянные сухие и редко влажные среднепузырчатые хрипы, признаки пневмонии
|
Отсутствуют. При наличии бронхита – сухие, рассеянные хрипы.
|
Отсутствуют
|
Ведущий синдром респираторных поражений
|
Трахеит
|
Ларингит, ложный круп выявляют крайне редко
|
Бронхит, бронхиолит, возможен бронхоспазм
|
Ринофарингоконъюнктивит или тонзиллит
|
Ринит
|
Увеличение лимфатических узлов
|
Отсутствует
|
Заднешейные, реже – подмышечные лимфатические лимфоузлы увеличены и умеренно болезненные
|
Отсутствует
|
Может быть полиаденит
|
Отсутствует
|
Увеличение печени и селезенки
|
Отсутствует
|
Отсутствует
|
Симптомы токсического гепатита
|
Выражено
|
Отсутствует
|
Поражение других органов
|
Отсутствует
|
Отсутствует
|
Отсутствует
|
Может быть экзантема, иногда диарея
|
Отсутствует
|
Диагностика
|
Материал -отпечатки слизистой оболочки носовой полости больных и носо- глоточное отделяемое
ОАК,РТГА, РСК, ИФА, рентген, риноскопия, пульсокисметрия
|
Вирусоскопические,вирусологические
Серологические РТГА[,РСК,РИФ
|
«Золотой стандарт»- клеточная культура, мате- риал исследования – содержимое носа и глотки
вирусологический, серологический (РСК, ИФА) и экспресс метод - ПЦР
|
ИФА, ПЦР, иммунофлюоресцентный метод.
Серологические – РТГА, РСК, ИФА
|
Метод ОТ-ПЦР, иФА в назальных смывах, серологические методы – РСК,ИФА
|
Лечение
|
– постельный режим до нормализации температуры тела;
– молочно-растительную, обогащенную витаминами диету;
– обильное питье (горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды (боржоми с молоком и др.);
противовирусные(тамифлю, занамивир, перамивир , ингаверин)
– жаропонижающие средства (по показаниям);
– лекарственные средства для разжижения и от- хождения мокроты и снижения кашлевого рефлекса;
– аскорбиновую кислоту, поливитамины;
|
противовирусные препараты;
интерфероны;
индукторы интерфероногенеза (например, Амиксин® 125 мг);
жаропонижающие, противокашлевые и противовоспалительные средства.
|
Этиотропное (рибавирин), иммуногло- булины (высокотитрованные иммуноглобулины А и G, специфический антиреспираторно-синцитиально- го вируса иммуноглобулин), интерфероны (рекомби- нантный, лейкинферон, человеческий лимфоцитарный интерферон), индукторы интерферона (кагоцел, амиксин, левомакс).
|
Этиотропное: нуклеозидные аналоги(рибавирин), интерфероны.
Местные этиотропные: оксолин, тербофен.
Раствор дезоксирибонуклеазы, 20-30% раствор сульфацил-натрия.
С целью дезинтоксикации – полионные растворы
|
Этиологические – дезоксирил интраназально, плеканорил – внутрь. Препараты интерферона, человеческий нормальный иммуноглобулин. Физиотерапевтические методы.
Патогенетическая терапия.
Лечение аналогично терапии других ОРВИ
|
Осложнения
|
гаймориты, фронтиты, синуситы , пневмония, менингиты, энцефалиты, поражения периферических нервов – невриты различной локализации
|
Обострение хронических заболеваний,пневмония
|
отит и пневмония, вызванные вторичной бактериальной флорой.
|
Отиты, синуситы, ангины, пневмонии
|
Гайморит, фронтит, этмоидит, отит, ангина, пневмония
|
Профилактика
|
сезонная вакцинация против вируса гриппа.
противоэпидемические мероприятия в соответствие с действующими санитарными нормами РК
|
Соблюдение правил противоэпидемического режима в условиях очага инфекции. Больной должен быть изолирован в отдельную комнату, где следует ежедневно проводить влаж- ную уборку и проветривание.
|
Специфическая профилактика по- ка отсутствует
|
Специфическая профилактика не разработана.
противоэпидемические мероприятия в соответствие с действующими санитарными нормами РК
|
Изоляция больного в домашних условиях. Срок изоляции - дней. Контактным назначают интраназально оксолиновую мазь.
|
Прогноз
|
благоприятный
|
благоприятный
|
благоприятный, но он может быть серьезным при развитии бронхиолита и тяжелой пневмонии
|
благоприятный
|
благоприятный
|
Скачать 25.18 Kb.