профилактика. Профилактика риска суицидального поведения
 Скачать 23.23 Kb.
|
|
ПЛАН-КОНСПЕКТ Проведения дополнительного занятия по психологической подготовке в системе служебной подготовки Тема: «Профилактика риска суицидального поведения Учебная цель: Рассмотреть понятие и причины суицидального поведения. Вид занятия: классно – групповое. Время проведения: 1 час. Место проведения: учебный класс. Учебно – материальное обеспечение: не нужно. Литература: Осипова А.А. «Справочник психолога по работе в кризисных ситуациях»; Шапарь В.Б. «Психология кризисных ситуаций»; Шойгу Ю.С. «Психология экстремальных ситуаций для спасателей и пожарных» Порядок проведения занятия: Организационный момент – 5 мин. - оглашение темы; цели занятия, вопросов, которые будут рассматриваться. Изложение материала темы – 50 мин. Вопросы, которые будут рассматриваться: Понятие и причины суицидального поведения. Методы профилактики. Содержание Заметки Изучение природы суицидального поведения (самоубийств) и нахождение эффективных способов его предупреждения давно привлекает к себе внимание представителей различных областей знаний. В последнее время эта проблема дала импульс развитию самостоятельной научной дисциплины – суицидологии, которая на своем историческом пути обогатилась многочисленными направлениями и школами. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) самоубийства занимают одно из первых мест в рейтинге причин смертности, уступая сердечно-сосудистым, онкологическим заболеваниям и травматизму. Суицид (самоубийство) – это смерть, наступившая по неестественным причинам в результате повреждений, нанесенных добровольно самому себе. Суициду подвержены в равной степени люди различных социальных слоев, культур, вероисповеданий и возрастов. Профилактика суицида в этом отношении имеет огромное значение. Под суицидом понимается преднамеренное (осознанное) лишения себя жизни. Следует отметить, что самоубийством не считается лишение себя жизни по неосторожности самого потерпевшего, а также человека, не осознающего смысла своих действий или их последствий (лица, находящиеся в состоянии невменяемости, дети в возрасте до пяти лет). Такие трагические ситуации относятся к категории несчастных случаев. Суицидальное поведение включает различные проявления психических актов, обусловленные стремлением добровольного лишения себя жизни и служащие средством разрешения личностного кризиса, возникшего при столкновении человека с препятствием на пути реализации его важнейших потребностей или целей. Это поведение выражается в двух формах – внутренней и внешней. К первым относятся: размышления об отсутствии значимых ценностей и потере смысла жизни; пассивные представления на тему своей смерти типа «хорошо бы умереть»; конкретные суицидальные замыслы и намерения (разработка плана, выбор способа и места ухода из жизни, принятие окончательного решения). Внешние формы включают: высказывания или разговоры о желании расстаться с жизнью; целенаправленные попытки лишения жизни (парасуицид); завершенные суицидальные акты. Суицидальное поведение может быть истинным (завершенные суицидальные действия), аффективным (поступки, обусловленное сильными эмоциональными чувствами) и демонстративно-шантажным (незавершенные суицидальные акты, направленные на оказание давления, привлечение внимания к собственной персоне). Результаты наблюдений и специальных исследований склоняют нас в пользу предположения о наличии у сотрудников, совершающих акты аутоагрессии, острых конфликтов и усилении психического напряжения при осуществлении своих функционально-ролевых обязанностей в профессиональной деятельности и семейно-бытовой жизни. Основной психологической причиной суицидального поведения являлось рассогласование оценок личностью своих качеств, способов поведения, ресурсов интеллектуального, материального характера и ожидаемой реакцией со стороны значимых окружающих. У сотрудника складывалось представление, что он попал в своеобразную психологическую ловушку, из которой невозможно выбраться. Состояние психологического кризиса, являясь благоприятной почвой для самоубийства, возникает при мощном воздействии на личность совокупности психотравмирующих или стрессогенных факторов, которые характерны для профессиональной деятельности сотрудников. Это могли быть часто возникающие экстремальные ситуации, напряженные условия работы, несоответствие служебного и социального статуса сотрудников При изучении фактов самоубийств сотрудников обращает на себя внимание незначительность повода (мотива) суицида. Это обстоятельство лишний раз указывает на то, что мотив и причина самоубийства не тождественные понятия, и это необходимо принимать во внимание При выборе и реализации конкретных тактических приемов профилактики суицидов следует учитывать, что фоном их совершения выступают различного рода конфликтные ситуации. Наиболее типичные случаи добровольного ухода из жизни связаны с разрешением острых семейно-бытовых конфликтов (от 40 до 65 % случаев, в том числе каждый пятый вследствие ревности, развода или неудачной любви). Далее следуют затяжные конфликты, природа которых лежала в напряженных взаимоотношениях с руководством и коллегами по работе (от 10 до 15 %). Третье место занимают морально-правовые противоречия, обусловленные обостренным чувством вины и угрозой ожидаемого наказания за различные правонарушения (от 5 до 10 %). Помимо этого, причинами развития суицидальных намерений выступали внутренние конфликты, сопряженные с тяжелыми формами соматических и психических заболеваний, а также материальными проблемами. В ряду медико-психологических характеристик наблюдается высокий удельный вес алкогольной отягощенности лиц, совершивших самоубийства (60 %). Чрезмерное употребление спиртных напитков, по-видимому, может играть растормаживающую роль в совершении самоубийств. Однако важно учитывать и то обстоятельство, что алкоголь нередко выступает в качестве защитного средства от различных стрессовых воздействий. Понятно, что в тех случаях, когда это становится привычным способом снятия излишнего психоэмоционального напряжения, дезадаптация лишь усугубляется, приближая кризисное состояние. В этой связи важно своевременно и правильно оценить истинное состояние сотрудника и причину алкоголизации. Кризисные состояния сопровождаются снижением уровня мотивации, уменьшением активности мышления, импульсивностью поступков, эмоциональной подавленностью и тревожностью личности. Появляются затруднения в использовании информации, необходимой для правильной оценки собственных возможностей для принятия решений в экстремальных ситуациях. Можно сказать о наличии у суицидентов следующих психологических характеристик: отсутствие адекватной самооценки, неуверенность в себе, повышенная ранимость и внушаемость, неспособность разрешать межличностные конфликты, пессимистичность и тревожность СИТУАЦИЯ: Глубокий психологический кризис предшествовал самоубийству младшего инспектора исправительного учреждения Т, 1966 г. Рождения, образование среднее, женат, имел двоих детей школьного возраста, проживал в коммунальной квартире, имел более 10 поощрений, к дисциплинарной ответственности не привлекался. Дважды находился в зонах действия чрезвычайного положения участвовал в боевых действиях. Вернувшись из последней командировки, стал раздражительным, постоянно жаловался на бессонницу, плохой аппетит, частые головные боли, систематически употреблял спиртные напитки. В состоянии опьянения высказывал идеи ревности, устраивал скандалы в семье, нередко срывал плохое настроение на детях. Супруга не раз советовала ему обратиться к врачу, на что Т заявлял, что она хочет упрятать его в «психушку». После возвращения из командировки, по утверждению коллег, Т со службой справлялся, но по характеру стал более обидчивым и раздражительным, нередко состояние апатии сменялось вспышками гнева. Постоянно жаловался на плохое материальное положение, часто стал занимать деньги и забывал их возвращать. По этим причинам с коллегами складывались конфликтные ситуации, в которых он проявлял агрессивность, стал замкнутым, высказывал идеи самообвинения по незначительным поводам. Через полгода стал приходить на службу, причем, практически ежедневно, в нетрезвом состоянии, из дома стали исчезать вещи, которые Т продавал или менял на спиртные напитки. На угрозы развода со стороны супруги отвечал, что ему и так жить осталось немного, перестал уделять внимание детям, ссоры на почве ревности стали более частыми и продолжительными. В очередной раз вернувшись домой в нетрезвом состоянии, Т молча прошел в ванную комнату и заперся изнутри. Находившаяся поблизости супруга не обратила внимания на его странное поведение. Через некоторое время он был обнаружен повесившимся. Особенность этого, достаточно типичного случая суицидального поведения заключается в том, что он весьма наглядно отражает комплекс психотравмирующих факторов, способствующих развитию кризисной ситуации: материальные трудности и семейно-бытовые проблемы, межличностные конфликты на работе, злоупотребление алкоголем. Формирование намерения уйти из жизни, по-видимому, было спровоцировано и действием, так называемого посттравматического синдрома, связанного с пребыванием сотрудника в «горячих точках». Методы профилактики У каждого человека свой эмоциональный порог так же, как и болевой. Одни стойко переносят жизненные невзгоды, у других эмоциональные потрясения вызывают неадекватное поведение или депрессию. Напряжение и мелкие переживания постепенно накапливаются, к трагедии может привести самая незначительная деталь. Неадекватное поведение человека должно стать предметом внимательных наблюдений. Любое высказывание или заявление об уходе из жизни – это потенциальное самоубийство. Недопустимо проявление черствости или агрессии к такому человеку, необходимо спокойствие и выдержка. Чтобы предупредить самоубийство, нужны незамедлительные действия. О склонности к суициду информация должна быть передана в соответствующие органы Ключевыми задачами общего направления профилактических мероприятий являются ослабление степени влияния негативных экономических, нормативно-правовых и социально-психологических условий жизнедеятельности личного состава, способствующих деструктивному поведению сотрудников. К ним, в частности, относятся: - соблюдение гарантий социальной и правовой защищенности сотрудников; - постоянная забота о личном составе; - организация просветительской работы и психологической подготовки сотрудников; - формирование и развитие сплоченных служебных коллективов; - адекватное разрешение конфликтов на службе и быту; - оказание помощи сотрудникам в период адаптации к условиям службы; - оптимальное распределение нагрузок, проведение оздоровительных, лечебных и медико-реабилитационных мероприятий. Частная профилактика строится на основе учета индивидуальных и групповых факторов суицидального риска. Она должна быть ориентирована, в первую очередь, на своевременное распознавание сотрудников, находящихся в кризисных состояниях и оказание им первичной психологической помощи и поддержки. В содержательном плане профилактическая работа включает меры социального, правового и воспитательного характера, профессионального отбора, медико-психологической диагностики, психологической коррекции поведения и постсуицидальной реабилитации личности. Такая работа должна быть непрерывной, последовательной, с участием всех должностных лиц В практической деятельности диагноз складывается из определения наличия или отсутствия психической патологии и установления признаков суицидального риска. Суицидальный риск – это потенциальная готовность человека совершить самоубиство. Для его определения целесообразно использовать интегральный анализ двух факторов: суицидогенных и антисуицидогенных. К суицидогенным факторам относятся: - неблагоприятные условия семейного воспитания (чрезмерная опека, побеги из дома, неполная семья); - зафиксированные случаи девиантного поведения; - совершение уголовно наказуемых поступков; - наличие родственников с нервно-психическими заболеваниями; - экономические неурядицы, затяжные служебные конфликты, развод или напряженные взаимоотношения в семье; - злоупотребление наркотиками или алкогольными напитками; - склонность к рискованным предприятиям или финансовым операциям; - повышенная агрессивность, ранимость; - неустойчивость к психоэмоциональным нагрузкам и экстремальным условиям несения службы; - эмоциональные нарушения и психотравмирующие переживания, например, депрессия, уныние, резкое снижение активности; - хронические или прогрессирующие соматические заболевания, - сексуальные проблемы; - наличие суицидальных попыток в прошлом; - разговоры о самоубийстве; К антисуицидальным факторам личности относятся: - устойчивые эмоциональные привязанности к своему ближайшему социальному окружению; - выраженные родительские обязанности и чувство долга; - концентрация внимания на состоянии собственного психического и физического здоровья; - ориентация на общественное мнение и желание; - наличие долгосрочных целей и жизненных перспектив. Людьми, которые намереваются совершить суицид, руководят амбивалентные (противоречивые или двойственные) чувства. Они испытывает безнадежность и одновременно надеются на спасение. В этой связи важно знать типичные внешние проявления, сигнализирующие о наступлении глубокого душевного кризиса. Уход в себя. Известно, что стремление побыть наедине с собой естественно и нормально для каждого человека. Однако следует быть особенно внимательным в тех случаях, когда замкнутость становится глубоким, хроническим состоянием, в результате которого человек сторонится окружающих. Депрессия. Это глубокий эмоциональный упадок, который у каждого человека проявляется по-своему. Основной признак депрессии – потеря возможности получать удовольствия и испытывать наслаждение от явлений, субъектов или предметов жизни, которые раньше приносили счастье и радость. В таких случаях некоторые лица становятся раздражительными, другие уходят в себя, но при этом маскируют чувства настолько хорошо, что окружающие долго не замечают перемен в их поведении. Предпочтительный путь выхода из кризиса оказание психологической помощи и поддержки. Агрессивность. Многим актам самоубийства предшествуют вспышки раздражительности, гнева, ярости и жестокости к окружающим. Нередко подобные реакции являются призывом человека обратить на него внимание, помочь ему. Однако подобные сигналы обычно приводят к прямо противоположным результатам – неприязни окружающих, их отчуждении от сотрудника. Вместо внимания человек добивается осуждения со стороны ближайшего социального окружения. Злоупотребление алкоголем, наркотиками или психотропными препаратами. Приобщение к этим действиям способствует обострению суицидальных мыслей и реализации намерений лишить себя жизни. Раздача подарков окружающим. Некоторые люди, планирующие суицид, предварительно раздают близким или друзьям свои личные вещи. Специалисты по суициду утверждают, что это является одним из его индикаторов. В каждом таком случае рекомендуется доверительное общение психолога с сотрудником для выяснения его истинных намерений. Психологическая травма или сильный эмоциональный стресс. К ним может привести крупное эмоциональное потрясение или цепь мелких травмирующих переживаний, которые постепенно накапливаются. Расставание с родными или привычным укладом жизни, столкновение со значительными моральными нагрузками и дискомфорт могут привести к совершению аутоагрессивных действий. Если к этому добавляется развод с женой, смерть или несчастье с кем-нибудь из близких родственников, личные невзгоды, то у сотрудника могут возникать мысли и настроения, чреватые суицидом. Резкие перемены в привычном поведении. Неожиданные изменения в поведении человека должны стать предметом внимательного наблюдения. Например, когда сдержанный и замкнутый человек неожиданно для окружающих начинает много шутить, смеяться, болтать, стоит внимательно присмотреться к нему. Такая перемена скорее свидетельствует о глубоко переживаемых чувствах, которые он пытается скрыть под маской веселья и беззаботности. Демонстративная угроза или немотивированные поступки. Любое высказывание, связанное с намерениями уйти из жизни, должно восприниматься серьезно. Наиболее часто оно выражается словами: «Вы будете виноваты в моей смерти», «Вы еще пожалеете обо мне», «Я не хочу жить среди вас» и т. П. Эти заявления можно интерпретировать как прямое предупреждение о готовящемся самоубийстве. Необходимо помнить, что сигналы о помощи являются призывом к спасению и нуждаются в ответных реакциях со стороны пенитенциарных психологов. При обнаружении этих фактов суицидального поведения, ни в коем случае нельзя допускать черствости, агрессивности к человеку. Это только подтолкнет его к исполнению угрозы. Напротив, необходимо проявить максимальную выдержку, терпение и оказать квалифицированную психологическую помощь. В таких ситуациях не рекомендуется апеллировать к нравственно-этическим качествам сотрудника и остерегаться аморальных высказываний в его адрес. В предупреждении самоубийств большое значение имеет стиль работы начальника с подчиненными, его способность создать в коллективе атмосферу благожелательности, стремление оказать практическую помощь коллегам по работе, вовремя поддержать их. Следует также сказать, что сплоченные и устойчивые служебные коллективы с благоприятным морально-психологическим климатом являются одним из существенных факторов, сдерживающих деструктивное поведение. Отрицательное воздействие на сотрудников оказывает административно-командный, директивный стиль руководства – невыдержанность, грубость, упорное нежелание считаться с мнением подчиненных, необъективность в оценках. |