Промежность. Особенности строения мужской и женской промежности.. Промежность. Особенности строения мужской и женской промежности студент группы 1025 ом мусин М. С
 Скачать 37.38 Kb.
|
|
Министерство здравоохранения Республики Казахстан Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра морфологии и физиологии СРC По дисциплине «Медицинская анатомия» Тема: «Промежность. Особенности строения мужской и женской промежности» Выполнил: студент группы 1-025 ОМ Мусин М.С. Проверила: доцент Шайкина С.Н. Караганда 2019 План: Анатомия промежности. Особенности строения мужской и женской промежности. Список использованной литературы Анатомия промежности Промежность, perineum, представляет собой комплекс мягких тканей, включающих кожу, мышцы и фасции, закрывающих выход из полости малого таза. Промежность занимает область, ограниченной спереди нижним краем лобкогого симфиза, сзади верхушкой копчика, а по бокам нижними ветвями лобковых и седалищных костей. Если принять за крайние боковые точки промежности седалищные бугры, спереди – нижнюю точку лобкового симфиза, а сзади – верхушку копчика, то очертание промежности можно сравнить ромбом. Поперечная линия, соединяющая седалищные бугры, разделяет эту область на две части, имеющие формы треугольника: передняя верхняя часть, получила название мочеполовой области, а нижняя задняя – заднепроходной области. В пределах мочеполовой области находится так называемая мочеполовая диафрагма, а заднепроходной области – диафрагма таза. Обе диафрагмы прилежат друг к другу своими основаниями, а вершинами направлены соответственно к лобковому симфизу и копчику. Мочеполовая диафрагма занимает переднюю часть промежности, имеет форму треугольника, вершина которого обращена к лобковому симфизу. Стороны ограничены нижними ветвями лобковых и седалищных костей, а основание соответствует линии соединяющей седалищные бугры. Через мочеполовую диафрагму у женщиг проходит мочеиспускательный канал, urethrafeminina, и влагалище, vagina, у мужчин же только мочеиспускательный канал, urethramasculina. Мышцы мочеполовой диафрагмы подразделяются на поверхностные и глубокие. К поверхностным относятся: поперечная мышца промежности, m. transversus perinei superficialis, седалищно-пещеристая мышца, m. ischiocavernosus, и луковично-губчатая мышца, m. bulbospongiosus. К глубоким относится: глубокая поперечная мышца промежности, m. transversus perinei profundus, и сфиктер мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae. Диафрагма таза. Диафрагма таза занимает заднюю часть промежности и имеет вид треугольника, вершина которого обращена к копчику, а углы направлены к седалищным буграм. Через диафрагму таза, как у мужчин, так и у женщин проходит конечный отдел прямой кишки. Диафрагма таза также подразделяется на поверхностные и глубокие. Поверхностный слой мышц представлен непарной мышцей – наружным сфинктером заднего прохода, m. sphincteraniexternus, окружающей конечный отдел прямой кишки. К группе глубокие мышцы относятся две мышцы, которые образуют задний отдел дна полости таза: мышца, поднимающая задний проход, m. levatorani, и копчиковая мышца, m. coccygeus. Особенности строения мужской и женской промежности Особенности строения мужской и женской промежности заключается в различии функции мышц и особенности фасции. Рассмотрим функции каждой мышцы и фасции, как мочеполовой диафрагмы, так и диафрагмы таза. Мышцы мочеполовой диафрагмы: Поверхностная поперечная мышца промежности, m. transversus perinei superficialis. Парная, лежит в глубоком слое подкожно-жировой клетчатки, начинается от нижней ветви седалищной кости, возле седалищного бугра и идёт поперечно навстречу такой же одноименной мышцы. Заканчивается в сухожильном центре промежности, образованным тонкими и плоскими сухожильями этих мышц. Часть волокон этой мышцы сплетается в наружный сфинктер заднего прохода и в луковично-губчатую мышцу противоположной стороны. Функции: участвуют в укреплении мочеполовой диафрагмы, а также у мужчин в фиксации ножек полового члена. Седалищно-пещеристая мышца, m. ischiocavernosus. Это парная мышца, она начинается от нижней ветви седалищной кости, у мужчин прилежит с латеральной стороны, к корню полового члена, своим передним концом сплетается в белочную оболочку пещеристого тела, а у женщин – клитора. Функции мышцы: у мужчин прижимает поверхностные вены полового члена, что обуславливает застой крови в пещеристых телах, у женщин несколько глубоких пучков седалищно-пещеристой мышцы охватывают участок мочеиспускательного канала кнаружи от наружного сфинктера и составляют сдавливатель мочеиспускательного канала, m. compressorurethrae. Луковично-губчатая мышца, m. bulbospongiosus. Парная, у женщин охватывает влагалище в области его отверстия и носит название m. sphincterurethrovaginalis. Эта мышца начинается от сухожильного центра промежности и наружного сфинктера заднего прохода. Она прикрепляется к дорсальной поверхности клитора, проходя его белочную оболочку. На своём пути мышца прилежит к железам преддверия. Функции: при сокращении мышца суживает вход во влагалище, сдавливает большую железу преддверие, луковицу преддверия и выходящие из неё вены. У мужчин луковично-губчатая мышца состоит из двух частей, которые берут начало от шва на нижней поверхности луковицы полового члена. Справа и слева охватывает луковицу и губчатое тело и прикрепляется к его белочной оболочки и к поверхностной фасции над ней. Функции: во время сокращений, мышцы сдавливают луковицу, пещеристые тела и дорсальную вену полового члена, а также бульбоуретральные железы. Глубокая поперечная мышца промежности, m. transversus perinei profundus, парная, имеет вид тонокой пластинки, берёт начало от ветвей седалищных и лобковых костей, по срединной линий промежности эта мышца своими плоскими сухажилиями соединяется с сухожилиями такой же мышцы другой стороны, тем самым участвует в образовании сухожильного центра промежности. Обе мышцы укрепляют мочеполовую диафрагму. У мужчин в толще данной мышцы залегают бульбоуретральные железы, а у женщин большие железы преддверия Сфинктер мочеиспускательного канала, m. sphincterurethrae. Пучки волокон этой мышцы начинаются частично от нижних ветвей лобковых костей, и имеют преимущественно циркулярное направление. У мужчин охватывают перепончатую часть мочеиспускательного канала, а у женщин мочеиспускательный канал. Также у мужчин пучки волокон данной мышцы присоединяются к предстательной железе, а у женщин вплетаются в стенку влагалища. Мышца является произвольным сжимателем мочеиспускательного канала. Функции: сжимает мочеиспускательный канал, а также у мужчин бульбоуретральные железы и большие железы преддверия у женщин. Мышцы диафрагмы таза: Наружный сфинктер заднего прохода, m. sphincteraniexternus. Эта мышца состоит из нескольких пучков, наиболее поверхностные из которых оканчиваются в подкожной клетчатке. Пучки, начинающиеся от верхушки копчика, охватывают задний проход и оканчиваются в сухожильном центре промежности. Наиболее глубокие мышечные пучки окружают нижний отдел прямой кишки и прилегают к мышце поднимающей задний проход. Функции: все пучки наружного сфинктера заднего прохода при своём сокращении сжимают отверстие заднего прохода. Мышца, поднимающая задний проход, m. levatorani. Парная, имеет форму тонкой треугольной пластинки. Образует с аналогичной мышцей с другой стороны воронку, с широкой частью оброщенную вверх. Нижние части обеих мышц, суживаясь, охватывают прямую кишку в виде петли. Диафрагма таза и мышцы, поднимающие задний проход присоединяются к тазу, примерно по линии входа в малый таз или по пограничной линии. Мышцу, поднимающую задний проход можно разделить на три части: а) лобково-прямокишечную мышцу, начинающуюся от переднего отдела лобковой кости; б) лобково-копчиковую мышцу, которая берет начало от сухожильной дуги и лобковой кости, затем прикрепляется к копчику и подвздошно-заднепроходной связки; в) подвздошно-копчиковую мышцу, которая идет от подвздошной кости, фасции запирательной мышцы и от задней части сухожильной дуги, затем прикрепляется к крестцу и копчику. Во время сокращении мышц, поднимающих задний проход укрепляется и поднимается тазовое дно и подтягивается вперед и вверх нижний отдел прямой кишки, которая при этом сдавливается. У женщин эта мышца также суживает вход во влагалище, она приближает заднюю стенку влагалища к передней. Копчиковая мышца, m. coccygeus. Это парная мышца, она начинается от седалищной ости, крестцово-остистой связки. Идет медиально и кзади, и прикрепляется к латеральному краю копчика, верхушке крестца. Пучки этой мышцы прилежат с медиальной стороны к крестцово-остистой связке, чаще вплетаются в нее. Функция: укрепляет тазовую диафрагму. Таким образом, копчиковая мышца дополняет мышечный слой тазовой диафрагмы в заднем отделе. Фасции промежности, fasciaperinei. Выделяют три фасции: 1. Fascia pelvis, тазовая фасция, является продолжением fascia iliaca в области малого таза. В ней различают две части — париетальную и висцеральную. Fascia pelvis parietalis выстилает стенки малого таза (m. obturatorius internus, m. piriformis) и переходит на верхнюю поверхность тазовой диафрагмы, покрывая сверху m. levator ani. Эта часть fascia pelvis parietalis носит также название верхней фасции тазовой диафрагмы, fascia diaphragmatis pelvis superior. Последняя, покрыв диафрагму, заворачивается на тазовые органы, проходящие через дно таза, где называется висцеральной частью тазовой фасции, fascia pelvis visceralis. Между тазовой фасцией и брюшиной, выстилающей таз изнутри, остаются пространства, выполненные рыхлой соединительной тканью: одно из них (spatium retropubicum) находится позади лобкового симфиза и впереди мочевого пузыря, распространяясь на его боковые стороны, другое располагается впереди крестца и позади прямой кишки (spatium retrorectale). Нижняя (наружная) поверхность тазовой диафрагмы покрыта нижней фасцией диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis inferior. 2. Верхняя и нижняя фасция мочеполовой диафрагмы – покрывают спереди (нижняя фасция) и сзади (верхняя) m. transversus perinei profundus и m. sphincter urethrae и вместе с ними составляют diaphragma urogenitale. Спереди, где m. transversus perinei profundus не доходит до symphysis pubica, обе фасции срастаются друг с другом, образуя фиброзную часть мочеполовой диафрагмы, называемую lig. transversum perinei. Впереди этой связки, между ней и lig. arcuatum pubis, проходит v. dorsalis penis s. clitoridis. Сзади по заднему краю того же мускула фасции также соединяются между собой. По бокам верхняя фасция мочеполовой диафрагмы, покрыв предстательную железу, переходит в fascia pelvis, а нижняя фасция срастается по средней линии с bulbus penis, покрывает glandulae bulbourethrales и отделяет глубокие мышцы мочеполовой диафрагмы от поверхностных. У женщин обе фасции мочеполовой диафрагмы соединяются с влагалищем и прирастают к его луковице преддверия. 3. Fascia perinei superficialis, поверхностная фасция промежности, является продолжением общей подкожной фасции тела на промежность. Она покрывает поверхностные мышцы мочеполовой диафрагмы (mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis). Список использованной литературы «Анатомия человека» М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович. Иллюстрированный учебник «Анатомия человека» под редакцией академика РАН Л.Л. Колесникова Том 2 – Спланхнология и сердечно-сосудистая система. «Атлас Анатомии человека» Р.Д. Синельников, Я.Р. Синельников, А.Я. Синельников, том второй – спланхнология, эндокринные железы. «Анатомия органов мочеполовой системы» И.В. Гайворонсикий, Г.И. Ничипорук |