Рассмотрено на заседании ЦМК КДСД
Протокол № __ от «___» _______2016г
Председатель ___________
Протокол манипуляции
Изготовление перевязочного материала (салфеток, марлевых шариков, марлевых турунд).
№
|
критерий, субкритерий
|
параметр
|
примечание
|
|
Показания: подготовка перевязочного материала к стерилизации.
|
0.25
|
|
|
Оснащение: ножницы, марля, гигроскопическая вата, деревянные палочки.
Сложить марлю в несколько слоев (длина каждого слоя 1 м., ширина 70 – 80 см) на широком столе.
Раскроить слои марли ножницами в зависимости от вида приготовленного материала.
|
0.25
|
|
Салфетки марлевые:
|
|
|
Приготовить куски марли разных размеров:
(40*60) см – для больших салфеток;
(30*40) см – для средних салфеток;
(20*15) см – для малых салфеток.
|
0.2
|
|
|
Подвернуть верхний и нижний край марли внутрь на глубину не менее (3-5) см.
|
0.2
|
|
|
Затем сложить вдвое по длине и ширине.
|
0.2
|
|
|
Сложить друг на друга общим сгибом вместе по 10 салфеток разных размеров
|
0.2
|
|
|
Взять марлевые полоски и перевязать по 10 салфеток.
|
0.2
|
|
Тампоны марлевые:
|
|
Приготовить куски марли для больших, средних, малых тампонов (размеры соответствуют размерам салфеток).
|
0.25
|
|
|
Подвернуть внутрь края марли на глубину (5-6) см для больших и средних тампонов и (1 – 2) см для малых тампонов.
|
0.25
|
|
|
Сложить марлю пополам по длине.
|
0.25
|
|
|
Сложить образовавшуюся полоску длиной от 20 до 60 см и шириной от 2 до 10 см следующим образом: взять один конец полоски и закрыть ¾ длины, таким образом, чтобы одна половина была на 5 см длинее другой.
|
0.25
|
|
|
Сложить тампон еще раз пополам.
|
0.25
|
|
|
Свободный край нижнего слоя марли завернуть на тампон (он служит для захватывания тампона во времени операции).
|
0.25
|
|
Турунды или полоски марлевые:
|
|
Приготовить кусок бинта шириной 5 см, длиной от 40 – 50 см до 2 метров.
|
0.25
|
|
|
Подвернуть края бинта по длине внутрь на 1 – 1,5 см навстречу друг другу до соприкосновения.
|
0.25
|
|
|
Прокатать сложенную полоску в натянутом состоянии через край стола.
|
0.25
|
|
|
Сложить полоску вдвое, вновь загладить, смотать в клубок.
|
0.25
|
|
Шарики марлевые:
|
|
Приготовить кусочки марли разных размеров:
17*17 см для больших шариков;
11*12 см для средних шариков;
6*7 см для малых шариков.
|
0.2
|
|
|
Загнуть наружные края марли вовнутрь на 2 см для получения марлевой полоски.
|
0.2
|
|
|
Обернуть марлевую полоску вокруг указательного пальца, получился треугольник.
|
0.2
|
|
|
Концы марлевой полоски подвернуть внутрь.
|
0.2
|
|
|
Шарики укладываются в марлевые мешочки по 50—100 штук
|
0.2
|
|
|
максимальный итог
|
5 баллов
|
|
|
итого
|
|
|
Интерпретация результатов:
4.75 - 5 оценка «отлично»
3.75 - 4.5 оценка «хорошо»
3 – 3.5 оценка 3 «удовлетворительно»
Менее 2.75 оценка «неудовлетворительно»
Рассмотрено на заседании ЦМК КДСД
Протокол № __ от «___» _______2016г
Председатель ___________
Протокол манипуляции
Подготовка хирургического белья, перевязочного материала, инструментов к стерилизации.
№
|
критерий, субкритерий
|
параметр
|
примечания
|
|
Цель: подготовить хирургическое белье, перевязочный материал, инструменты к стерилизации в автоклаве.
|
0.25
|
|
|
Оснащение:
хирургическое белье - халаты, простыни, клеенки, полотенца
перевязочный материал – марлевые шарики, салфетки, турунды, тампоны и пр.
хирургические инструменты
дезрастворы
моющий раствор
раковина с краном и проточной водой
дистиллированная вода
|
0.25
|
|
|
Условия:
Операционное белье многоразового использования проходит дезинфекцию и предстерилизационную очистку.
По окончании операции использованное операционное белье собирать в герметичные клеенчатые мешки, завязать их и отправить в прачечную больницы. Там белье подвергнуть кипячению в 0,5% растворе кальцинированной соды в течение 20-30 мин., затем стирке с применением обычных стиральных порошков и высушить. Сухое белье вернуть в операционный блок (хирургическое отделение).
|
0.25
|
|
|
Перевязочный материал используется одноразово, поэтому он не требует предварительной дезинфекции и предстерилизационной очистки.
|
0.25
|
|
Хирургическое белье
|
|
Халаты, простыни, пеленки, полотенца сложить в виде рулонов.
|
0.25
|
|
Перевязочный материал
|
|
Марлевые шарики уложить в марлевые мешочки по 50—100 штук, салфетки связать по 10 штук.
|
0.25
|
|
Хирургический инструментарий
|
|
Сразу после использования инструменты погрузить в дезинфицирующий раствор:
раствор хлорамина 3% - 60 минут;
раствор перекиси водорода 6% - 60 минут;
раствор сайдекса – 10 минут;
другие варианты дезрастворов;
|
1
|
|
|
Обильно промыть инструментарий проточной водой.
|
0.25
|
|
|
Погрузить инструменты в теплый моющий раствор (50-55°С) на 15 минут (состав раствора: 5г СМС, 20г пергидроля, дистиллированная вода до 1 литра). В этом растворе инструменты тщательно вымыть салфетками, щетками, ершом. Обильно промыть проточной водой и ополоснуть дистиллированной водой.
|
1
|
|
|
Очистка инструментария проводится в моечных машинах на современном этапе или ультразвуком.
|
0.25
|
|
|
Высушить инструменты в сухожаровом шкафу при 80-85°С.
|
0.25
|
|
|
Высушенные инструменты убрать в шкаф до стерилизации.
|
0.25
|
|
|
Провести контроль качества предстерилизационной очистки:
азапирамовая проба на наличие белковых загрязнений;
фенолфталиновая проба на наличие остатков моющих средств;
|
0.5
|
|
|
максимальный итог
|
5 баллов
|
|
|
итого
|
|
Интерпретация результатов:
4.75 - 5 оценка «отлично»
3.75 - 4.5 оценка «хорошо»
3 – 3.5 оценка 3 «удовлетворительно»
Менее 2.75 оценка «неудовлетворительно»
Рассмотрено на заседании ЦМК КДСД
Протокол № __ от «___» _______2016г
Председатель ___________
Протокол манипуляции
Укладка бикса
№
|
категории
|
параметр
|
примечание
|
|
Цель: стерилизация паром под давлением.
|
0.25
|
|
|
Укладывание материала в биксы производится при соблюдении строгой последовательности и по порядку, установленному в каждой данной операционной.
|
0.25
|
|
|
Но при любом способе укладки существуют общие правила: салфетки укладывают пачками по 10 шт. марлевые шарики по 50-100 шт. в марлевых мешочках. Халаты и простыни складывают определённым образом.
|
0.25
|
|
|
Существует 3 вида укладки бикса: универсальная, целевая, видовая.
|
0.25
|
|
|
При универсальной укладке в один большой бикс (диаметр 38-45 см) укладывается весь разнородный материал необходимый для выполнения экстренной операции. Основным является принцип 3-х слойного заполнения бикса. В нижний 3-й слой укладывают перевязочный материал, во 2-й слой простыни и халаты (4 шт.) для хирурга и ассистентов, в 1-й слой халат для операционной сестры, большие салфетки или полотенца.
|
0.25
|
|
|
При целевой укладке: в один бикс укладывают всё необходимое для выполнения определённой операции (плановой). Операционная сестра должна иметь полное представление о расходе операционного белья и перевязочных средств для выполнения таких операций (например, грыжесечение, резекция желудка, ампутация конечности).
|
0.25
|
|
|
При видовой укладке в бикс кладётся один вид стерилизуемого материала, только простыни, или только халаты, перевязочный материал и тому подобное. В операционных с большим объёмом работы этот способ укладки применяется наиболее часто.
|
0.25
|
|
|
ПРИ ЛЮБОМ СПОСОБЕ БИКС ДОЛЖЕН БЫТЬ ЗАПОЛНЕН НА 70% СВОЕГО ОБЪЁМА, т.е. рыхло, чтобы пар свободно проникал во все складки и на все поверхности стерилизуемых изделий.
|
0.25
|
|
|
Приготовить материал, подлежащий стерилизации;
|
0.25
|
|
|
Материал, подлежащий стерилизации, пересчитать;
|
0.25
|
|
|
Проверить исправность бикса (фиксатор пояса, плотность крышки, зажим) и обработать дезраствором;
|
0.25
|
|
|
Открыть боковые отверстия, передвинув металлический пояс;
|
0.25
|
|
|
Застелить бикс пелёнкой;
|
0.25
|
|
|
Уложить стерилизуемый материал в зависимости от вида укладки: послойно и вертикально по секторам, или рядами
|
0.25
|
|
|
Края выстилающей бикс пелёнки завернуть один на другой;
|
0.25
|
|
|
Положить во внутрь бикса индикаторы стерильности;
|
0.25
|
|
|
Закрыть плотно крышку
|
0.25
|
|
|
Привязать марлевой тесёмкой клеёнчатую бирку к ручке бикса;
|
0.25
|
|
|
На клеёнке размером 13х10 см указывают название отделения, количество и наименование предметов, уложенных в бикс, дату стерилизации и фамилию лица, отвечающего за стерилизацию. Иногда дополнительно на клеёнчатую бирку приклеивают марку-индикатор стерильности.
|
0.25
|
|
|
Сдать подготовленный бикс в ЦСО.
|
0.25
|
|
|
максимальный итог
|
5 баллов
|
|
|
итого
|
|
|
Интерпретация результатов:
4.75 - 5 оценка «отлично»
3.75 - 4.5 оценка «хорошо»
3 – 3.5 оценка 3 «удовлетворительно»
Менее 2.75 оценка «неудовлетворительно» |
Скачать 130.5 Kb.