фвфвфвфв. Психический статус
 Скачать 19.05 Kb.
|
|
Психический статус. Заторможенность.Ориентируется в месте и времени.Бредовые высказывания и галлюцинации-отсутствуют. Отношение к своему состоянию-обеспокоенное. Поведение при обследовании- спокойное. Неврологический статус. Общемозговые симптомы: Головная боль – локализуется в затылочной области, пульсирующего характера, оценка интенсивности 2 балла(незначительная), продолжительностью 5-15 минут.Головокружение – отсутствует. Рвота – отсутствует. Изменения пульса-отсутствуют. Нарушения дыхания – отсутствуют. Менингеальные симптомы: Ригидность мышц затылка отсутствует. Симптом Кернига: отрицательный. Симптомы Брудзинского ненаблюдаются. Черепно-мозговые нервы. Первая пара. Субъективные данные – обоняние сохранено. Обонятельных галлюцинаций (ощущений несуществующих запахов)-не наблюдается. Вторая пара. Жалобы на снижение остроты зрения, ограничение или выпадение полей зрений, ощущение тумана, темных пятен, искр, мельканий перед глазами-отсутствуют. Больной различает цвета.Зрительных галлюцинаций-не обнаружено. Острота зрения по таблице Головина – Сивцева 100%. При исследовании глазного дна проводится с помощью офтальмоскопа неврит, застойные соски зрительного нерва, первичная или вторичная атрофия соска, кровоизлияния в сетчатку, ангиопатия- не выявлены Третья, четвертая, шестая пары.Двоение предметов в глазах (диплопия)-отсутствует. Ширина глазных щелей 8 мм,глазные щели равномерны, наблюдается прямая и содружественная реакция на свет,аккомодацию,конвергенцию. Исследуется объем движений глазных яблок в разных направлениях (вправо, влево, вверх и вниз)-полный.Форма зрачков правильная округлая Симптом Аргайла – Робертсона ,симптом Аргайла – Робертсона ,синдром Бернара-Горнера,нистагм, косоглазие, парез или паралич, а также судорога взора-не обнаружены. Пятая пара. Чувствительная функция. Лицо в покое симметрично.Надбровный,корнеальный,коньюктивальный рефлексы слева и справа симметричны. Симптомы орального автоматизма не выялены. Назолабиальный рефлекс (носогубной, Аствацатурова, Хоботковый (Бехтерева) рефлекс, Штриховой рефлекс,Дистант-оральный рефлекс Корчикяна, Ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Родовичи –не обнаружены. Болей и парестезии (онемения, чувства ползания мурашек) в области лица-не обнаружено. Пальпация точек выхода ветвей тройничного нерва безболезненна. Чувствительность на симметричных участках лица-одинаковая, интенсивность ощущения в зонах иннервации всех трех ветвей тройничного нерва-одинаковая. Чувствительность в зонах Зельдера не изменённая, выпадение болевой и температурной чувствительности-не наблюдается. Болевая, температурная, тактильная чувствительность не изменена. Вкус не изменён. Открывание рта симметричное. Тонус, питания и функции жевательных мышц равномерный, степень напряжения мышц с обеих сторон одинаковая. Седьмая пара. Наморщивание лба, нахмуривание бровей. Зажмуривание глаз. Выраженность и симметричность носогубных складок, положение углов рта в покое и при оскале зубов. Надувание щек. Вытягивание губ в «трубочку». Надбровные рефлексы. Нарушение вкуса. Наличие гиперакузии, сухости во рту. Глазные щели и положение бровей симметричны, лобные и носогубные складки равномерны умеренно выражены, расположение углов рта в покое симметрично.Наличие тиков, фибриллярных и фасцикулярных подергиваний мимических мышц-отсутствует. Сокращение мимических мышц при движениях (Наморщивание лба, нахмуривание бровей,зажмуривание глаз) симметричное и сочетанное,дисфункции, асимметрия- отсутствуют,свист-возможен. Сухость глаза (ксерофтальмия), усиленное слезотечение, сухость во рту,расстройство вкуса на передних двух третях языка, слюноотделения, слуха (гиперакузия)-не обнаружены. Восьмая пара. Повышенное восприятие звуков, шум, звона в ушах, слуховые галлюцинации, головокружения системного характера,нистагм-не обнаружены. Острота слуха: шепотная речь воспринимается на расстоянии 7 метров. Проба Ринне-положительна,звучание камертона вновь начинает восприниматься.Проба Вебера-положительна,звук воспринимается одинаково обоими ушами.Вращательная проба Бараньи-пристуствие поствращательного нистагма 0.26 сек Девятая и десятая пары. Голос больного – звучность ослаблена , охриплость, носовой оттенок- отстуствуют. Глотание пищи – не затруднено, попадание жидкой пищи в нос, поперхивание при еде (дисфагия)-не наблюдается. Напряжение обеих половин мягкого нёба симметричное и умереного напряжения, глоточный рефлекс-не нарушен. Отклонение язычка в здоровую сторону, отставание половины нёба при фонации, выпадение или снижение глоточного рефлекса на стороне поражения, охриплость голоса-не наблюдается. Нарушение дыхания, деятельности желудочно-кишечного тракта, приступы сердцебиения и нарушение сердечного ритма-не обнаружено. Небный и глоточный рефлексы-сохранены. Одиннадцатая пара. Конфигурация трапециевидных и грудиноключичнососцевидных мышц не нарушена. Атрофии или гипертрофии грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц-не обнаружено. Движения не осложнены.Поворот головы и пожимение плечами свободно и безболезненно. Двенадцатая пара. Движение языка, отклонение его в сторону при высовывании,атрофия мышц языка , фибриллярные подергивания, дизартрия, анартрия не обнаружены. Расположение языка по средней линии без отклонений, наличие атрофий, фасцикулярных подергиваний, тремора-не обнаружено. Активные движения языка в разных направлениях совершаются в полном объёме. Хоботковый, ладонно-подбородочный рефлексы-отсутвуют. Насильственные эмоции не наблюдаются. |