доклад. докладик про письку. Пункция заднего свода влагалища
 Скачать 27.6 Kb.
|
|
ФГБОУ ВО ОрГМУ МИНЗДРАВА РФ Кафедра оперативной хирургии и клинической анатомииимени С.С. МихайловаДоклад На тему «Пункция заднего свода влагалища» Выполнила: студентка 311гр. Лечебного факультета Помещенко П.А. Проверил: Асс. Хасанов Р.Р. Оренбург, 2022 Содержание 1. Введение……………………………………………………………….3 2. Цель ………………………………………………..............................3 3. Показания……………………………………………………………..4 4. Техника выполнения…………………………………………………4 5.Заключение……………………………………………………………5 6.Список использованной литературы………………………………...6 Введение Матка (uterus) состоит из дна, тела, перешейка, шейки. Матка расположена в средней части полости малого таза, мочевой пузырь лежит спереди, а прямая кишка сзади, мезоперитонеально. У шейки выделяют влагалищную и надвлагалищную части. Листки брюшины, покрыв переднюю и заднюю стенки матки, по бокам сходятся, образуя широкую связку матки, между листками которой расположена клетчатка. В основании широкой связке матки лежат мочеточник, a. uterina, маточно-влагалищное венозное и нервное сплетения, главная связка матки (aa. cardinale uferi). Вместе перехода широком связки в брюшину образуется поддерживающая связка яичника, в которой проходят a. и v. ovarica. Яичник посредством брызжейки фиксирован к заднему листку широкой связки. В свободном крае широкой связки лежит связка яичника, книзу и кзади от нее — собственная связка яичника, а книзу и кпереди — круглая маточная связка. Синтопия:спереди - мочевой пузырь; сзади - прямая кишка; ко дну матки прилегают петли толстой кишки. Кровоснабжение: aa. uterinae vv. uterina. Иннервация — ветви маточно-влагалищного сплетения. Лимфоотток: от шейки матки - в узлы, лежащие по ходу a. iliaca interna в крестцовые узлы; от тела матки - в узлы в окружности аорты и v. cava tuferior. Цель Пункция брюшной полости через задний свод влагалища производится либо с диагностической целью, либо как вспомогательный прием (перед рассечением скальпелем влагалищной стенки и брюшины для дренирования прямокишечно-маточного углубления). Это вмешательство требует непременного обезболивания (кратковременный наркоз или местная инфильтрационная анестезия). Желательно, чтобы область таза больной была наклонена несколько книзу, так как это приводит к стеканию даже небольших количеств свободной жидкости брюшной полости в прямокишечно-маточное углубление и тем самым повышает диагностическую ценность манипуляции. Обязательным также является предварительное и тщательное опорожнение прямой кишки. Показания Пункцию заднего свода влагалища применяют так же для подтверждения или исключения диагнозов заболеваний внутренних органов, в том числе: -разрыв матки или других внутренних органов; -внематочная беременность, -пельвиоперитонит или общий перитонит; -для определения характера экссудата мешотчатых опухолей маточных труб и яичников не злокачественного происхождения. Процедура проводится и в терапевтических целях: -для введения антибактериальных препаратов или отсасывания воспалительного экссудата; -предварительная операция перед кольпотомией или перед кольпоцелиотомией. Техника выполнения При пункции брюшной полости через задний свод влагалище широко обнажается при помощи зеркал и пулевыми щипцами захватывается задняя губа шейки матки. После извлечения подъемника шейка матки отводится к симфизу, что делает хорошо видным и доступным задний влагалищный свод, а также границу перехода слизистой свода на шейку матки. Заранее приготавливается сухой шприц с иглой длиной не менее 10 см, и после соответствующей обработки свода производят прокол влагалищной стенки и брюшины на глубину не менее 2—3 см; при этом во избежание ранения прямой кишки игла направляется параллельно проводной оси таза. Укол иглы производят несколько кзади от границы между сводом и шейкой матки. Попав иглой в свободное пространство малого таза, медленно потягивают поршень шприца на себя и насасывают содержимое. Полученный пунктат может быть подвергнут различным в зависимости от диагностических задач исследованиям. Заключение В подавляющем большинстве случаев процедура проходит без осложнений. В редких случаях возможны повреждения влагалища, матки, прямой кишки. В подавляющем большинстве случаев последствия возникают при неадекватном поведении женщины во время процедуры или низкой квалифицированности медперсонала. Пункция заднего свода влагалища – очень ценная диагностическая, а иногда и лечебная процедура. Проста в выполнении и имеет определенные показания. Она проводится при потребности в быстрой диагностике для определения дальнейшей тактики лечения. Осложнения от пункции наблюдаются крайне редко и, чаще всего, из-за несоблюдения пациенткой правил поведения. Список использованной литературы: 1)https://meduniver.com/Medical/Ginecologia/13.html 2) «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации: АТЛАС ПО ТЕХНИКЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ И ОПЕРАЦИЙ http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib702.pdf |