Работу выполнила студентка Группы 4505 Кдрасова Алина Миндусовна
 Скачать 2.4 Mb.
|
Работу выполнила студентка:Группы 4505Кдрасова Алина МиндусовнаПри доимплантационном осмотре полости рта (впрочем, как и на каждом осмотре после проведения дентальной имплантации) гигиенист (пародонтолог): - обращает внимание на состояние десен (цвет, консистенцию, кровоточивость); - характеризует состояние зубодесневого соединения (десневой карман, пародонтальный карман, глубину, характер экссудата); - определяет подвижность зубов; - на основании индекса OHI-S (APISilness-Loe или др.) определяет уровень гигиены полости рта и проводит индексную оценку состояния пародонта (PMA, PDI, GI, CPITN); - оценивает состояние слизистой полости рта, уздечек, соединительнотканных тяжей, глубина преддверия полости рта; - основываясь на данных осмотра, гигиенист (пародонтолог) проводит мотивацию и обучение пациента рациональной гигиене полости рта с индивидуальным подбором средств гигиены; - проводит профессиональную гигиену полости рта – снятие зубного камня с поверхности зубов и корней, полировку налета и удаление биопленки, назначает местную противомикробную терапию, по показаниям общее лечение. Для пациентов, имеющих дентальные имплантаты, вне зависимости от состояния десен (даже с интактным пародонтом) необходимы частые регулярные повторные посещения: первый год – каждые 3 месяца, далее -каждые 4-6 месяцев. При осмотре оценивается цвет, структура и консистенция десны; наличие гиперемии, отека и экссудата. При необходимости проводится легкое зондирование. С помощью пародонтологического зонда измеряют высоту десневого края, глубину кармана и толщину мягких тканей, а также отмечают кровоточивость и экссудацию после зондирования. Во избежание повреждения поверхности имплантата или абатмента не рекомендуется использовать металлические зонды Рентгенологическим признаком неудачи является линия разрежения вокруг имплантата. Контрольные рентгенограммы получают на втором хирургическом этапе имплантации и сразу после фиксации ортопедической конструкции. Серия последовательных стандартизированных рентгенограмм, полученных по длинноконусной методике, позволяет провести сравнительную оценку возможных изменений уровня кости с медиальной и дистальной стороны имплантата. В некоторых случаях резорбция кости может прогрессировать бессимптомно, вплоть до обнажения нескольких витков резьбы имплантата. При этом на рентгенограмме отмечается горизонтальная атрофия кости. При периимплантите образуется кратерообразный костный дефект. Рентгенография проводится в случае, если есть патология и повторяется через каждые 12 месяцев, чтобы проверить уровень кости. Обязательно оценивается подвижность имплантата, фиксация протеза. Проводится исследование на предмет наличия налета и камня, при необходимости проводится микробиологический тест. Впервые критерии эффективности дентальной имплантации были приняты участниками Гарвардской конференции в 1978 г. В 1989 г. D. Smith и G. Zarb предложили новые, более жёсткие критерии оценки: не менее 85% установленных имплантатов через 5 лет и не менее 80% через 10 лет должны быть клинически стабильны, а скорость убыли кости в области имплантатов должна составлять менее 0,2 мм в год. Признаки надежной остеоинтеграции: 1) плотный контакт с костной тканью; 2) нормальное состояние пародонта; 3) отсутствие признаков воспаления 4) отсутствие признаков разрежения костной ткани на рентгеновском снимке; 5) неподвижность имплантата. Для здоровых тканей вокруг имплантата характерен нормальный цвет слизистой оболочки около его шейки или супраструктуры. Признаком здоровья тканей является зона десневой ткани вокруг зубов шириной 2 мм и в месте ее прикрепления к имплантату – 1 мм. После имплантации атрофия кости неизбежна, и ее первичная потеря вокруг имплантата связана не с бактериями, а прежде всего с излишней или недостаточной нагрузкой на еще не созревшую, полностью не минерализовавшуюся кость. Профессиональная гигиена полости рта у пациентов с дентальными имплантатами имеет ряд технических отличий. Для снятия зубных отложений необходимо использовать специальные инструменты, не повреждающие поверхность имплантата.Снятие отложений с титановых поверхностей следует проводить с помощью специальных тефлоновых или пластиковых кюрет (скейлеров, имплакеровImplacare) с рабочей частью, адаптированной к форме наддесневого участка имплантата Если проводится аппаратное снятие зубных отложений, то для ультразвукового аппарата необходимы специальные инструменты (насадки) для имплантатов. Инструмент PI для скейлинга имплантатов, используемый с эндочаком 120°, безопасен для поверхности абатмента за счет технологичного пластикового покрытия (ПЭЭК – полиэфирэфиркетон), которое не повреждает обрабатываемые поверхности. Во время профессиональной гигиены полости рта у пациентов с имплантатами рекомендуется использовать неабразивные профилактические пасты и порошки, необходимо избегать использования подкисленных профилактических средств. Зубной налет с поверхности имплантатов можно удалять при помощи воздушно-абразивного способа (Air-Flow) с использованием низкоабразивных порошков, например глицина (Perio-порошок), также с его использованием можно проводить разрушение биопленки и в субгингивальных участках в области имплантатов (рис.76). При глубине периимплантатного кармана более 5 мм – перио-порошком со специальным перио-наконечником. Рекомендации по гигиене полости рта пациентам с имплантатами: - использование зубной щетки и профилактической пасты и правильная техника чистки; - проводить очистку поверхности имплантата и искусственной коронки, контактных поверхностей с помощью специальной зубной нити (суперфлосс), интердентальных ершиков; - регулярное применение раствора для полоскания полости рта; - использование ирригаторов. Спасибо за внимание!!!!))))))))))) |