24.03
25.03
26.03
27.03
28.03
29.03
|
Науқас Суходольский Анатолий Леонидович,14.04.1968
Шағымы:қозғалыс кезінде оң иық буыны аймағындағы ауырсынуға.
Ауру анамнезі: науқастың аитуы бойынша жарақатты 2 күн бұрын көшеде оң жақ иығымен құлаған кезде алған.Содан кейін бірнеше рет иығы шығып кеткен,өзі түзеткен.1.02.2022 өзі т/п МБ №1 травматологтың кеңесіне барған.Ұсыным:операциялық ем.
Өмір анамнезі:Туберкулёз,вирусты гепатит,созылмалы,венерологиялық аурулар жоққа шығарылады.
Аллергиялық анамнез :тыныш.
Объективті статус: жалпы жағдайы орташа қанағаттанарлық.есі внық.нормостеникалық тип конституции,умеренное питание.Тері жамылғылары қалыпты түсте,таза,құрғақ.субиктеричность склер.перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған.
Тыныс-алу жүйесі: аңқа тыныш,мұрынмен тыныс алады,ЧДД 16в мин,кеуде клеткасы қалыпты формада.аускультацияда ыезикулярлы тыныс,сырылдар жоқ.
Қан айналым жүйесі:жүрек және шеткергі тамырлар аймағы визуалды түрде өзгермеген, ұйқы артериялары мен төменгі аяқтардың артерияларында пульсация сақталған. Жүрек түрткісі 5-ші қабырға аралықта соғу.
АҚҚ 120/80,ЖСС 76 мин,жүрек тоны анық дыбысты,дұрыс ритмді.
зәр шығару жүйесі: ұру симптомы екі жағынан да теріс.зәр шығару еркін, ауыртпалықсыз. Стул тұрақты, оформленный.
Диагноз: привычный вывих правого плеча.повреждения Банкарта.тендинопатии сухожилия двуглавой мыщцы.Артроз акромиально-ключичного сочленения(2-3ст)Постравматический плечелопаточный периартрит справа.
Противопоказания к операции нет.
Науқас Рахимова Меис, 8.10.1952
Шағымы: әлсіздік,тершеңдік,терінің құрғауы,
Ауру анамнезі: науқастың айтуы бойынша 10жылдан бері жоғары АҚҚ максималды түрде жоғарлауымен көрінеді 180/100, карлон 5мг кабылдайды.
Өмір анамнезі: Туберкулёз,вирусты гепатит,созылмалы,венерологиялық аурулар жоққа шығарылады.
Аллергиялық анамнез :тыныш.
Объективті статус: жалпы жағдайы орташа қанағаттанарлық.есі внық.нормостеникалық тип конституции,умеренное питание.Тері жамылғылары қалыпты түсте,таза,құрғақ.субиктеричность склер.перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған.
Тыныс-алу жүйесі: аңқа тыныш,мұрынмен тыныс алады,ЧДД 16в мин,кеуде клеткасы қалыпты формада.аускультацияда ыезикулярлы тыныс,сырылдар жоқ.
Қан айналым жүйесі: жүрек және шеткергі тамырлар аймағы визуалды түрде өзгермеген, ұйқы артериялары мен төменгі аяқтардың артерияларында пульсация сақталған. Жүрек түрткісі 5-ші қабырға аралықта соғу.
АҚҚ 120/80,ЖСС 77 мин,жүрек тоны анық дыбысты,дұрыс ритмді.
зәр шығару жүйесі: ұру симптомы екі жағынан да теріс.зәр шығару еркін, ауырсынусыз. Стул тұрақты, оформленный.
Диагноз: Болезнь щитовидной железы неуточненная
Ұсынымдар-Гормоны на ТТГ,Т3,Т4. УЗИ щитовидной железы,консультация эндокринолога.
Науқас Нечепуренко Вера Владимировна, 18.11.1951
Шағымы: тұрақсыз АД,іштегі ауырсынуға,учащенное мочеиспускание.
Ауру анамнезі: науқастың айтуы бойынша 10жылдан бері жоғары АҚҚ максималды түрде жоғарлауымен көрінеді 180/100, карлон 5мг кабылдайды.
Өмір анамнезі: Туберкулёз,вирусты гепатит,созылмалы,венерологиялық аурулар жоққа шығарылады.
Аллергиялық анамнез :тыныш.
Объективті статус: жалпы жағдайы орташа қанағаттанарлық.есі внық.нормостеникалық тип конституции,умеренное питание.Тері жамылғылары қалыпты түсте,таза,құрғақ.субиктеричность склер.перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған.
Тыныс-алу жүйесі: аңқа тыныш,мұрынмен тыныс алады,ЧДД 18в мин,кеуде клеткасы қалыпты формада.аускультацияда везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ.
Қан айналым жүйесі: жүрек және шеткергі тамырлар аймағы визуалды түрде өзгермеген, ұйқы артериялары мен төменгі аяқтардың артерияларында пульсация сақталған. Жүрек түрткісі 5-ші қабырға аралықта соғу.
АҚҚ 160/100,ЖСС 79 мин,жүрек тоны анық дыбысты,дұрыс ритмді.
зәр шығару жүйесі: ұру симптомы екі жағынан да теріс.зәр шығару еркін, ауырсынусыз. Стул тұрақты, оформленный.
Диагноз: ИБС.Артериялық гипертензия 3 степени,риск 3.Грыжа живота?
Ұсынымдар-ЖҚА,ЖЗА.БХА(печен пробы+холестерин,сахар)
ЭКГ,консультация кардиолога
Лечение-Эналаприл 10мг,2р/день
Короним 10мг в обед
Индапамид 2,5мг утром
Науқас Мукашева Саягуль Саттаровна,04.05.1966
Шағымы: эпигастральды аимақтағы ауырсынуға,жүрек айну,құсу,тәбетінің төмендеуіне,әлсіздікке және тез шаршағыштық.
Ауру анамнезі: науқастың айтуы бойынша ауырғанына 7 жыл болған,толық ем қабылдамаған,диетаны қалыпты ұстамайды.өздігінен дәрі ішпейді.
Өмір анамнезі: Туберкулёз,вирусты гепатит,созылмалы,венерологиялық аурулар жоққа шығарылады.
Аллергиялық анамнез :тыныш.
Объективті статус: жалпы жағдайы қанағаттанарлық.есі внық.нормостеникалық тип конституции,умеренное питание.Тері жамылғылары қалыпты түсте,таза.видимые слизистые розовые. перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған.
Тыныс-алу жүйесі: мұрынмен еркін тыныс алады,ЧДД 18в мин,кеуде клеткасы қалыпты формада,симметриялы.аускультацияда ыезикулярлы тыныс,сырылдар жоқ.перкуторно над легкимясный легочный звук.
Қан айналым жүйесі: жүрек және шеткергі тамырлар аймағы визуалды түрде өзгермеген, ұйқы артериялары мен төменгі аяқтардың артерияларында пульсация сақталған. Жүрек түрткісі 5-ші қабырға аралықта соғу.
АҚҚ 120/80,ЖСС 68 мин,аускультативно жүрек тоны анық дыбысты,дұрыс ритмді.
Асқорыту жүйесі бойынша-тілі ылғалды,тілі ақ жабындымен жабылған.Іші жұмсақ,эпигастральды аимақта аздап ауырсыну.Бауыр,ұйқыбезі ұлғаймаған.
зәр шығару жүйесі: ұру симптомы екі жағынан да теріс.зәр шығару еркін, ауырсынусыз. Стул тұрақты, оформленный.
МРТ ПОП- Дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника по типу остеохондроза.Циркулярная протрузия диска на уровне L4-L5 позвонков.Арахноидальная киста позвоночного канала на уровне С2 позвонка.
Диагноз: Созылмалы гастрит,стадия обострении.Язва желудка ?Вертеброегнная любалгия на фоне ПОП.
Ұсынымдар-консультация невропатолога,ревматолога,ФГДС
Лечение-Диета №5 Амоксициллин 500мг-2р/д 10дней
Клоритромицин 500мг-2р/д 10дней, Метронидазол 500мг-2р/д 10дней
Фамотидин 20мг-2р/д,
алмагель 10мг-2р/д
Омез 20мг 2р/д 14дней после лечение 1 таб -1р/д месяц.
Науқас Армиев Абдуали Аскарович,1.09.2019
Шағымы: әлсіздік,бас айналу,бас ауырсыну,тез шаршағыштыққа,бледность кожных покровов,тәбетінің төмендеуі.
Ауру анамнезі:
Өмір анамнезі: Туберкулёз,вирусты гепатит,созылмалы,венерологиялық аурулар жоққа шығарылады.Екпелерді уақытылы қабылдаған.
Аллергиялық анамнез :тыныш.
Объективті статус: жалпы жағдайы қанағаттанарлық.есі анық.видимые слизистые влажные.Тері жамылғылары қалыпты түсте,таза,құрғақ.перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған.ісінулер жоқ.
Тыныс-алу жүйесі: аңқа тыныш,ісінулер жоқ.мұрынмен тыныс алады,ЧДД 18 в мин,кеуде клеткасы қалыпты формада.аускультацияда ыезикулярлы тыныс,ослабленное в нижних отделах.сырылдар жоқ.
Қан айналым жүйесі: жүрек және шеткергі тамырлар аймағы визуалды түрде өзгермеген, ұйқы артериялары мен төменгі аяқтардың артерияларында пульсация сақталған. Жүрек түрткісі 5-ші қабырға аралықта соғу.
АҚҚ 100/80,ЖСС 77 мин,жүрек тоны анық дыбысты,дұрыс ритмді,шум анықталмады
Асқорыту жүйесі-тілі ылғалды,ақ жабындымен аздар жабылған.сосчки гипертрофированы.
Іші пальпацияда жұмсақ,аздап ауырсынумен.область почек визуально не изменена.бүйрек пальпацияланбайды.
зәр шығару жүйесі: ұру симптомы екі жағынан да теріс.зәр шығару еркін, ауырсынусыз. Стул склонен к запорам.
Диагноз: железодефицитная анемия легкой степени.
Ұсынымдар-ОАК,ОАМ.
Лечение-режим отдыха и труда
Сбалансированное питание обильное теплое питье.
Избегать переохлаждений.,витаминотерапия.
Ферсинол по 1 таб 2р/д 2 недели
Вит С по 1 драже 3р/д, 2 недели.
7.Пациент:МАЖИКЕНОВА АЙЖАН МУРАТОВНА
Жалобы: Со слов пациента повышение темп 38,3, сухок кашель, насморк.
Аnamnesis morbi: болеет сутки, вызвана МБ.
Состоит на Д учете: Беременность 32 нед
Эпид. анамнез: контакт с больными отрицает. В течении последних 14 выезд за пределы РК отрицает, либо контакт с выезжавшими в течение месяца
Близкие контакты по месту жительства: нет
Объективные данные:
SpO2 %
|
98
|
Т°C
|
36,7
|
ЧДД
|
20
|
Ps
|
99
|
АД
|
120/85
|
Общее состояние: относительно удовлетворительное.
Аппетит: сохранен.
Неврологический статус: В сознании. В пространстве и времени ориентируется. Менингеальные симптомы отрицательные. Парезов нет. В позе Ромберга устойчив.
Кожный покров: обычной окраски, сыпи нет, на ощупь теплые.
Периферические лимфоузлы: не увеличены.
Видимые слизистые: обычной окраски, в полости носа отмечается отделяемое слизистое, носовое дыхание свободное. Слизистая зева гиперемирована, миндалины в пределах дужек, налет: нетй.
Аускультативно дыхание в легких: везикулярное, хрипы: нет.
Аускультативно тоны сердца: ясные, ритм правильный
Язык:чистый.
Живот: мягкий, правильной формы, участвует в акте дыхания. Печень и селезенка: не пальпируется, безболезненный. Стул со слов: оформленный.
Почки: пальпаторно безболезненные. Симптом «поколачивания» отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
.ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: ОРВИ?
Беременность 32 нед
ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ:
Обильное дробное питье в зависимости от состояния пациента и сопутствующих заболеваний (желательно теплое или горячее)
Полоскать горло фурацелином каждый 2 часа.
Спрей для горло Танфлекс.
Промывать нос Аквалорам.
Капли для носа Називин 0,01% по 1 кап х 1-2 раза в день №5
Сумомед 500 дз 1 р/д №5.
Парацетамол 500 мг (не более 2 г в сутки ) с жаропонижающей целью.
Ибупрофен 200 - 400 мг (не более 1 200 мг) № 5 с целью купирования воспалительного процесса.
Проветривать помещение не менее 2 р/день
Проводить влажную уборку ежедневно, часто мыть руки с мылом, использовать отдельную посуду, средства личной гигиены
Полноценное питание, богатое свежими овощами, фруктами
30.03.2022ж
Пациент Айдынова М.С. 01.06.2003
Шағымдары: тамақта ауырсыну, әлсіздік, недомагание, мұрынның бітелуі, бас ауруы. Дене температурасының жоғарылауы 38.7-ге дейін.
Ауру тарихы: 2 күн бойы ауырады. Өздігінен емделмеген
Өмір тарихы: Гепатит, туберкулез, жыныстық жолмен берілетін аурулар - жоққа шығарады.
Аллергологиялық анамнез-жоқ. Тұқым қуалаушылық аурулар жоқ.
Объективті: жалпы жағдай салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. Дене температурасы 38,3 С. тері және көрінетін шырышты қабаттар таза, физиологиялық түсті. Перифериялық лимфа түйіндері-субмандибулярлы үлкейген. Мұрын арқылы тыныс алу қиын. Пальпация кезінде мұрынның аймақтарында ауырсыну жоқ. Жұтқыншақта-таңдай бадамшабездері-гиперемияланған, ісінген, қуыстарда іріңді тығындар болады. Өкпеде тыныс везикулярлы, ысылдау жоқ. Жүрек үні ырғақты. АД-140/80 мм.сын.өнер, жүрек соғу жиілігі-68 с./ мин. Тілі ылғалды, таза. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Бауыр қабырға доғасының шетінде, ауыртпалықсыз.Стул, диурез қалыпты. Ісіну жоқ.
Диагноз: J 03 ЖРВИ. Лакунарная ангина.
Тексеру: ЖҚА, ЖЗА, ЭКГ, ФГ
Емдеу:
Жұтқыншақты 3-4 сағаттан кейін сода-тұз ерітіндісімен шайыңыз.
Жылы суды көп ішу.
Парацетамол 0,5г ішке
Цефазолин 1,0 в/м күніне 2 рет № 7 (сынамамен)
Повидон–йод раствор 10% в разведении 1:100 (7күн)
31.01.2022
Пациент Аймбетова Г.Қ. 04.09.2002
Шағымдары: бас айналу жіне жалпы әлсіздік.
Ауру тарихы: жоғарыда аталған шағымдар соңғы 2 апта ішінде байқалған.
Өмір тарихы: өткен аурулардан - ЖРВИ. Гепатит, туберкулез, мерез ауруы - жоққа шығарды. "Д" есебінде тұрмайды.
Аллергологиялық анамнез тыныш.
Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері және көрінетін шырышты қабаттар таза, бозғылт. Нормостеник. Сүт бездері дұрыс дамыған, пальпация кезінде ауыртпалықсыз, жұмсақ. Көрінетін сүйек-буын патологиясы жоқ. Перифериялық лимфа түйіндері үлкейген жоқ. Мұрынмен тынысы қалыпты. Өкпеде везикулярлы тыныс, минутына 17,. Жүрек үні ырғақты. АД-100/70 мм.сын.бағ., жүрек соғу жиілігі-75 с./мин. Тілі ылғалды, таза. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Бауыр қабырға доғасының шетінде, ауыртпалықсыз. Көкбауыр пальпацияланбайды. Соққы симптомы екі жағынан да теріс. Стул қалыпты, тұрақты. Диурез қалыпты. Ісіну жоқ.
Диагноз: D 50.8 темір тапшылығы анемиясы
Тексеру:
1 OAK, ОАМ,
2.Гинекологтың кеңесі.
Емдеу:
Феррум лек 2,0 в/м күніне 1 рет №10
Сорбифер 1 таблеткадан күніне 2 рет ұзақ уақыт АКҚ бақылауымен
Фолий қышқылы 1 таблеткадан күніне 3 рет 1 ай
01.04.2022
Пациент: Мұханқызы З.Т. 13.06.2003
Шағымдар: мұрынмен тыныс алуы қиындаған, мұрынның ағуы,бас ауруы.
Ауру тарихы: бірнеше күн бойы ауырады.
Өмір тарихы: Туберкулез, жыныстық жолмен берілетін аурулар, вирустық гепатит - жоққа шығарады. Жаман әдеттер-жоққа шығарады. Тұқым қуалаушылық аурулары жоқ. Аллергологиялық тарихы-ерекшеліктері жоқ.
Объективті: жалпы жағдайы: қанағаттанарлық. Санасы айқын. Астеникалық. Қалыпты тамақтанады. Тері: таза, физиологиялық түс. Цианоз: жоқ. Ылғалдылық: қалыпты. Мұрын арқылы тыныс алу қиын. Параназальды синустарды пальпациялағанда, екі жақ пен маңдай синустарының проекциясы аймағында орташа ауырсыну байқалады. Басы төмен қарай қисайған кезде мұрын көпірі мен көз алмаларына қысым сезімі байқалады. Мұрын қуысының шырышты қабаты айқын қызарған, ісінген. Жұтқыншақ шырышты қабаты ісінген, жұтқыншақтың артқы қабырғасында шырыштың ағуы байқалады. Таңдай бездері кең, бос.Ісіну: жоқ. Перифериялық лимфа түйіндері үлкеймеген.Перкуторно өкпенің үстінде айқын өкпе дыбысы. Өкпеден аускультативті: везикулярлы тыныс. Сырылдар жоқ. Жүрек үні: жеткілікті дыбыс, ырғақ дұрыс. АД-110/80 мм.сын.ст., ЖСЖ - 70 рет минутына. Тілі дымқыл, таза. Іші: жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр: үлкейген жоқ. Стул тұрақты. Соққы симптомы екі жағынан да теріс. Зәр шығару: еркін, ауыртпалықсыз.
Диагноз: J01. Жедел синусит.
Тексеру: ЖҚА,ЖЗА, Рентген пазух носа, ЛОР дәрігерінің кеңесі.
|
Скачать 92.99 Kb.