№
|
Перечень действий (элементов)
|
Отметка о
выполнении Да/Нет
|
1.
|
Поздороваться с пациентом (и/или его представителем)
|
|
2.
|
Представиться, обозначить свою роль
|
|
3.
|
Спросить у пациента, сверяя с медицинской документацией
|
|
4.
|
: фамилию
|
|
5.
|
: имя
|
|
6.
|
: отчество
|
|
7.
|
: возраст
|
|
8.
|
Осведомиться о самочувствии пациента
|
|
9.
|
Информировать пациента о процедуре осмотра и получить согласие на её проведение
|
|
10.
|
Убедиться в наличии всего необходимого для проведения осмотра
|
|
11.
|
Обработать руки гигиеническим способом перед началом манипуляции.
|
|
12.
|
Предложить пациенту лечь на кушетку (с приподнятым изголовьем под 45
градусов)
|
|
13.
|
Сказать, что хотите оценить цвет кожных покровов
|
|
14.
|
Сказать, что хотите оценить состояние пальцев рук пациента
|
|
15.
|
Надавить на кончик ногтя руки пациента для определения капиллярного пульса
|
|
|
Осмотр поверхностных сосудов
|
|
16.
|
Провести визуальный осмотр яремных вен
|
|
17.
|
: Используя для осмотра источник света направленный по касательной
к поверхности тела
|
|
18.
|
: Попросить пациента повернуть голову на бок
|
|
|
Оценка параметров пульса на лучевых артериях:
|
|
19.
|
Пропальпировать пульс одновременно на обеих лучевых артериях, убедиться в его симметричности
|
|
20.
|
Продолжить пальпацию лучевой артерии на одной руке
|
|
21.
|
Держать не менее трех своих пальцев в месте проекции лучевой
артерии, не менее 10 сек, смотря на часы (оценить ритм, частоту, наполнение и напряжение пульса)
|
|
|
Оценка ЧДД:
|
|
22.
|
Оценить частоту дыхательных движений, продолжая делать вид, что
измеряете пульс на лучевой артерии
|
|
23.
|
вторую руку положить на живот или грудную клетку пациента, не
менее 10 сек, смотря на часы (сосчитать количество дыханий)
|
|
|
Оценка параметров пульса на сонных артериях:
|
|
24.
|
Пропальпировать пульс на сонной артерии сначала на одной стороне
|
|
25.
|
Пропальпировать пульс на другой сонной артерии
|
|
26.
|
Не пальпировать пульс одновременно на обеих сонных артериях
|
|
|
Оценка параметров пульса на бедренных артериях:
|
|
27.
|
Пропальпировать пульс одновременно на обеих бедренных артериях, убедиться в его симметричности
|
|
28.
|
Пропальпировать пульс одновременно на лучевой и бедренной артериях (с одной стороны), убедиться в его симметричности
|
|
|
Измерение АД:
|
|
29.
|
Задать вопросы о факторах, которые могут привести к изменению цифр АД
|
|
30.
|
Попросить пациента освободить область груди от одежды
|
|
|
Исследование прекардиальной области
|
|
31.
|
Положить правую руку основанием ладони на грудину, расположив пальцы по ходу межреберий по направлению к левой аксиллярной линии
|
|
32.
|
Ротировать кисть на 90 градусов и оценить верхушечный толчок кончиками пальцев
|
|
33.
|
Определить наличие дефицита пульса, одновременно пальпируя область верхушечного толчка и лучевую артерию
|
|
|
Пальпация пульсации крупных артерий
|
|
34.
|
Пропальпировать область проекции лёгочной артерии ладонью в области 2-го межреберья у левого края грудины
|
|
35.
|
Пропальпировать область проекции дуги аорты ладонью в области 2-го межреберья у правого края грудины
|
|
36.
|
Пропальпировать область возможной пульсации аорты ладонью в эпигастральной области
|
|
|
Аускультация сердца
|
|
37.
|
Поставить головку стетофонендоскопа в точку в области верхушечного
толчка или при его отсутствии V м.р. на 1-1,5 см внутрь от среднеключичной линии (митральный клапан)
|
|
38.
|
Пальпировать сонную артерию (для определения момента систолы) при выслушивании митрального клапана
|
|
39.
|
Поставить головку стетофонендоскопа в точку во II м.р. справа от грудины (аортальный клапан)
|
|
40.
|
Пальпировать сонную артерию (для определения момента систолы) при выслушивании аортального клапана
|
|
41.
|
Поставить головку стетофонендоскопа в точку во II м.р. слева от грудины (пульмональный клапан)
|
|
42.
|
Пальпировать сонную артерию (для определения момента систолы) при выслушивании пульмонального клапана
|
|
43.
|
Поставить головку стетофонендоскопа в точку IV м.р. слева от грудины / мечевидный отросток (трикуспидальный клапан)
|
|
44.
|
Пальпировать сонную артерию (для определения момента систолы) при выслушивании трикуспидального клапана
|
|
|
Аускультация сонных артерий
|
|
45.
|
Задержать мембрану в области левой сонной артерии не менее 5 сек
|
|
46.
|
Задержать мембрану в области правой сонной артерии не менее 5 сек
|
|
|
Оценка признаков венозного застоя
|
|
47.
|
Пропальпировать область правого подреберья с одновременным осмотром области шеи
|
|
48.
|
Сказать, что вам необходимо пропальпировать переднюю поверхность голени на наличие отёков
|
|
|
Аускультация митрального клапана с изменением положения пациента
|
|
49.
|
Попросить пациента лечь на левый бок
|
|
50.
|
Поставить головку стетофонендоскопа в точку области верхушечного толчка или при его отсутствии V м.р. на 1-1,5 см внутрь от среднеключичной линии (митральный клапан на левом боку)
|
|
51.
|
Пальпировать сонную артерию (для определения момента систолы)
при выслушивании митрального клапана на левом боку
|
|
52.
|
Попросить пациента принять вертикальное положение (сесть)
|
|
53.
|
Поставить головку стетофонендоскопа в точку в области верхушечного толчка или при его отсутствии V м.р. на 1-1,5 см внутрь от среднеключичной
|
|
|
линии (митральный клапан стоя)
|
|
54.
|
:Пальпировать сонную артерию (для определения момента систолы)
при выслушивании митрального клапана стоя
|
|
|
Аускультация легких
|
|
55.
|
Исследовать симметричные участки передней стенки грудной клетки на уровне I, II и III межреберий, причем срединно-ключичная линия должна пересекать датчик стетофонендоскопа посередине.
|
|
56.
|
в строго симметричных точках
|
|
57.
|
Попросить пациента сложить руки в замок и положить их за голову (на затылок).
|
|
58.
|
Стетофонендоскоп разместить на боковой поверхности грудной клетки в глубине подмышечной ямки. Аускультация в боковых отделах по точкам сравнительной аускультации.
|
|
59.
|
В процессе обследования информировать пациента о ходе исследования
|
|
|
Завершение
|
|
60.
|
Поблагодарить пациента, сказать, что можно одеться, сообщить, что Вы закончили осмотр и сейчас подготовите письменное заключение результатов осмотра
|
|
61.
|
Вскрыть спиртовую салфетку и утилизировать её упаковку в отходы класса А
|
|
62.
|
Обработать спиртовой салфеткой мембрану стетофонендоскопа и его оливы
|
|
63.
|
Утилизировать спиртовую салфетку в отходы класса Б
|
|
64.
|
Обработать руки гигиеническим способом после манипуляции
|
|
65.
|
Данные обследования оформить в медицинской документации
|
|
|
Нерегламентированные действия
|
|
66.
|
Не проводил обследование пациента в положении стоя
|
|
Скачать 19.84 Kb.