Фармация. Развитие аптечного дела в Российской Федерации в хх веке
 Скачать 43.42 Kb.
|
|
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова" Медицинский институт кафедра "Фармакология и Фармация" Реферат на тему: Развитие аптечного дела в Российской Федерации в ХХ веке. Выполнил: ст.гр. Фарм-20-201 Никифорова Валерия Дмитриевна Проверил: преподаватель Братчикова Вера Александровна г. Якутск, 2022г. ОглавлениеВведение 3 1. Развитие аптечного дела в Российской Федерации в веке……………........................................................................................................4 1.2. Кризис аптечной сети 10 2. Развитие отечественной аптеки 11 2.1 Аптеки в годы Великой отечественной войны 19 2.2 Аптеки в послевоенные годы. 20 Заключение.............................................................................................................25 Список использованной литературы...................................................................26 Введение В досоветской России аптеки, а также продовольственные магазины обычно относились к сфере семейного бизнеса. Сегодня редкая семья может позволить себе держать аптечную лавку – слишком высокая конкуренция. А после принятия нового отраслевого стандарта для фармацевтического бизнеса, административные барьеры стали почти непреодолимы. Развернувшееся в стране в последние полтора десятилетия процесс ломки фундаментальных идеологических представлений диктует необходимость переоценки прошлого отечественной медицины. История, в том числе и история медицины – это не только наука о прошлом. Это наука о развитии от прошлого к настоящему, от современности к будущему. Знание истории дает человеку огромные силы и позволяет избежать многих ошибок. Для аптечного работника знать историю аптекарского дела необходимо, чтобы понимать каким путем шло ее развитие, и на основе этого прогнозировать ее дальнейшее развитие, тем более что провизор в переводе с латинского означает предвидящий, заботящийся о чем-либо заранее. 1.Развитие аптечного дела в Российской Федерации в ХХ веке Какова же была аптека начала XX века? Представления об этом можно почерпнуть из протоколов о ревизии аптек, составленных губернским врачебным инспектором. В то время один и тот же ревизор проводил проверку состояния аптеки практически по всем вопросам, начиная от соответствия элементарным санитарным требованиям (о нормах тогда не было речи) и заканчивая анализом медикаментов на подлинность. Сама ревизия проходила достаточно строгим образом. Проверки предусматривались как в плановом порядке (ежегодные), так и внезапные. Врачебный инспектор имел право прийти без предупреждения в любое время рабочего дня и фиксировал в протоколе, составляемом на месте, размещение аптеки, количество, назначение и санитарное состояние комнат, наличие на рабочем месте управляющего и штата поименно, иные выявленные недостатки или достоинства. В одном из протоколов в весьма неодобрительном тоне было даже замечено, что младший фармацевтический персонал «не постеснялся … вступить в пререкание с ревизующими чинами». По результатам проверки составлялся акт, который подписывался инспектором, провизором-управляющим и штатным фармацевтом. Позднее протоколы рассматривались на заседании Врачебного отделения и принимались решения об устранении недостатков, в виде протоколов направляемые в аптеки. После принятия к сведению результатов ревизии управляющие писали ответный рапорт по исправлению результатов. Итак, каждая аптека имела рецептурную и материальную комнату, лабораторию, «кокторию», комнату-дежурную, кабинет управляющего. Теоретически, кроме перечисленного, должны были бы иметься также сушильня (для хранения лекарственного растительного сырья), подвал и ледник, но поскольку небольшие аптеки часто располагались не в отдельном доме, а занимали один этаж частного дома либо и вовсе располагались в личной квартире управляющего, хотя последнее и не приветствовалось, то состав их часто ограничивался лишь самыми необходимыми комнатами для производства лекарств. Но, само собой разумеется, так было не во всех аптеках. Рецептурная комната должна была помещаться в чистом и светлом помещении. Посетители приходили сюда для получения лекарств. Посредине комнаты обычно находился рецептурный стол, отделенный конторкой, за которым располагался так называемый рецептариус (старший помощник управляющего со званием провизора). С наружной, обращенной к публике стороны рецептурного стола находились выдвижные ящики, где хранились запасы лекарственных материалов. На столе помещались весы для взвешивания лекарственных веществ и весы тарирные. В комнате находился также шкаф для ядовитых веществ, с особыми весами, совками и ступками с соответствующей надписью на нем («Vеnеnа» или «Неrоiса»). Ключ от этого шкафа постоянно находился у рецептариуса. В этой же комнате помещался другой, особый шкаф, в котором хранились, если имелись в наличии, патентованные лекарства. По стенкам рецептурной комнаты устраивались полки и выдвижные ящики. На полках и в ящиках в алфавитном порядке в сосудах из фарфора, матового стекла или дерева, с отчетливыми латинскими надписями, хранились лекарственные вещества. Из других предметов в рецептурной комнате находились часы, достаточное количество стульев и скамей для посетителей. В соседстве с рецептурной комнатой находилась коктория — комната, где производились фармацевтические операции, требующие горячего настаивания и отваривания. В коктории помещался обыкновенно и паровой аппарат, служивший для приготовления наливок и отваров. Обычно коктория была совмещена с лабораторией (комната, где совершались иные химико-фармацевтические операции). Последняя должна была иметь вентиляцию, хорошо устроенную тягу и водопровод. Неотъемлемую принадлежность лаборатории составляли различные печи. В лаборатории также должен был находиться перегонный куб, соединяющийся с холодильником, плита и другие предметы. Температура в кубе измерялась термометрами. Для определения высоких температур применяли особого рода термометры, называемые пирометрами, в пирометре обыкновенно находился какой-либо тугоплавкий металл (например, свинец), расплавление которого свидетельствовало о достижении заданной степени нагревания. В материальной или кладовой хранились фармацевтические материалы и запасы. Требования к помещению ограничивались тем, что кладовая должна была быть достаточно защищенной от излишнего света, но все же иметь окна, не слишком теплой и сырой. В нее помещали обыкновенно простой стол и ящики или шкафы, в которых хранились запасы лекарственных веществ. Медикаменты хранились в «банках с надписями» (штангласах), отдельно находились шкафы для сильнодействующих веществ, ступок и мензурок. Часто материальная состояла из нескольких комнат (отдельно выделена комната для хранения спирта и сиропов). Иногда в крупных аптеках организовывалась библиотека в кабинете управляющего, которая содержала важнейшие современные сочинения и периодические издания по фармации, химии и фармацевтической ботанике, равно как и гербарий лекарственных растений. Для учета отпуска материальных ценностей аптека должна была иметь следующие обязательные книги: рецептурную, книгу для записывания отпуска фосфора, книгу ядов, книгу ручной продажи. Эти четыре книги прошнуровывались и скреплялись печатью Врачебного управления. Кроме того, обязательны были не скрепляемые печатью книга лабораторная, аптекарская такса, утвержденная Медицинским советом Министерства внутренних дел, действующая Российская фармакопея5 и список врачей, имеющих право практики в Российской империи. Существовала также книга для записи циркуляров (сборник присланной «сверху» нормативной медицинской документации). Ревизор имел право забрать любую книгу с собой для более детального осмотра. Рецептурная книга служила для учета количества поступающих рецептов, которые впоследствии хранились в аптеке в отдельных ящиках, рассортированные по дням и месяцам, в течение 3 лет. Специальных бланков для рецептов не существовало, они выписывались на обычной бумаге (иногда даже на обрывках и клочках, но обязательно с подписью врача) или же на отпечатанном типографским способом листе с именем врача, адресом нахождения места его практики и личной подписью. Различные настойки и компрессы (кроме многообразных пилюль, врачебных уксусов, леденцов, варенья, конфет, вафель, киселей и другого необычного для нашего времени ассортимента), занимали одно из первых мест среди отпускаемых лекарственных форм. В связи с этим велся так же, как и в настоящее время, учет спирта, израсходованного для приготовления лекарств, в книге для отпуска спирта и вина по рецептам врачей. Отдельно должна была вестись книга для записывания лекарств, содержащих спирт и эфир (аналог предметно-количественного учета), но это соблюдалось не во всех аптеках. Учитывался не только этиловый, но и горчичный, и «муравейный» спирт, причем последний либо вырабатывался в самой аптеке, либо выписывался в готовом виде «от Феррейна» — наиболее крупной российской (московской) фирмы того времени. (Ей принадлежали 2 завода и самая крупная московская Староникольская аптека.) Если муравейный спирт был приготовлен в аптеке, то ревизор лично проверял его подлинность и отмечал в акте, что последний «удовлетворяет (не удовлетворяет) всем реакциям по фармакопее». Спирт винный (этиловый) отпускался аптеке за наличный расчет ведрами в определенном количестве согласно регулярно выдаваемым разрешениям Нижегородского губернского акцизного управления. Все счета за спирт сохранялись и должны были быть предоставлены по первому требованию проверяющего; ревизор мог потребовать показать и фактическое наличие спирта в аптеке. Но поскольку точно определить его количество было затруднительно (хранился он также в ведрах), часто бывали случаи злоупотребления. Иногда при ревизии выявлялись казусы, которые, однако, при всей их нелепости могли служить основанием для получения аптекой строгого замечания, при повторном обнаружении — строгого выговора. Например, на стене рецептурной комнаты одной из нижегородских аптек были «развешаны разного вида мочалки, а в углу поставлен стол, на котором остатки чая и закуски», а «на полках с аптечной посудой лежат дамские головные уборы»; в коктории другого учреждения в имеющейся там русской печи «готовятся блюда для господина владельца аптеки». Нарушение условий отпуска рассматривалось как серьезное деяние. По действовавшим тогда законам можно было навсегда лишить работника аптеки права заниматься фармацевтической деятельностью «по суду» или «по решению Медицинского Совета». Но подобные крайние меры применялись очень редко. В основном среди выявленных проверкой недостатков были недочеты в оформлении книг или отсутствие ведения последних и неряшливое содержание аптеки. Крупные хорошо оборудованные аптеки производили продукцию не только для ручной продажи, но и снабжали ей многие учреждения. Так, аптека Л.В. Вильбушевича, размещающаяся на Варварке в здании, принадлежащем Нижегородскому городскому правлению (по-видимому, провизору она «досталась в наследство» от Эвениуса), обслуживала Кадетский корпус, 7 лазаретов, 2 фабрики, 2 торговые фирмы («Мазут» и «Нибель»), пароходное общество, легковое пароходство, 4 лечебницы, 2 амбулатории, а также «разные учреждения Красного креста» и Нижегородские тюрьмы. Но даже в такой аптеке врачебный инспектор при ревизии обнаружил, как не без иронии было отмечено в протоколе, «довольно загадочное явление», заключающееся в отсутствии на пузырьках с эфиром, предназначенных для отпуска, названия фирмы-изготовителя. Наряду с продажей медикаментов в аптеках процветала и внеаптечная торговля ЛС, главным образом в аптекарских магазинах. Только в Н.Новгороде на 1901 г. их насчитывалось 6 штук. В 1904-1905 гг. же их количество возросло до 17: 10 в губернском городе, остальные 7 распределены по губернии (г. Арзамас, Балахнинский, Горбатовский, Макарьевский уезды). Ассортимент, судя по размещаемым владельцами рекламным объявлениям, отличался крайним разнообразием. Там можно было приобрести аптекарские, химические, парфюмерные и москательные товары, детские игры и игрушки, очки, пенсне, хозяйственные и канцелярские принадлежности, фотоаппараты, кофе, шоколад, какао, пряности, бенгальские огни и фейерверки, средства для выведения пятен, а также от насекомых, крыс и мышей. Аптекарский магазин провизора Р. Л. Зуль по адресу Б. Покровка, 11, занимался еще и установкой, и починкой электрических звонков. В Нижнем Новгороде очки и пенсне можно было купить также в любом из 2-х магазинов оптики. «Аптекарские товары» представляли собой ЛС, выписываемые из местных аптек, изготавливать лекарства по прописям запрещалось. Открытие аптекарских магазинов приравнивалось к открытию обыкновенного торгового заведения, но они должны были соблюдать правила продажи ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств, устанавливаемые в законодательном порядке. Управлять магазином, равно как и филиалом аптеки, дозволялось фармацевту. По кадровому составу на 1913 г. приходилось около 2,1 специалиста на аптеку. Основной причиной этого можно считать нехватку профессиональных фармацевтических работников. Недостатка в кадрах не наблюдалось только в самом Нижнем Новгороде, а в сельской местности случалось так, что земскими аптеками на деле руководили не фармацевты и даже не врачи, а фельдшеры и сестры милосердия, что не могло не сказаться на качестве изготавливаемых лекарственных средств. Высшего фармацевтического образования, как, впрочем, и среднего специального, в Нижегородской губернии не было. О том, как непросто было стать полноценным аптекарем, повествует кондуитный (послужной) список нашего соотечественника провизора Николая Пономарева. Подобный список заводился на каждого фармацевтического работника и содержал о нем самые важные сведения, а именно: имя, вероисповедание, знаки отличия и чин, «где получил воспитание, окончил ли в заведении полный курс наук», где и в какой должности проходил службу, награды и «особые деяния», если имелись. 1.2 Кризис аптечной сети. В начале XX века в России начала бурными темпами развиваться промышленность. Этот процесс сопровождался усиленным использованием труда рабочих и ужесточением условий их труда. Самодержавное царское правительство не хотело давать народу желанного права голоса. В 1900-1903 гг. страна находилась в состоянии экономического кризиса. Все это привело к началу распространения в широких кругах марксистских идей и многочисленным забастовкам. Не исключением был и промышленный Нижний Новгород, который стал одним из центров революционных выступлений. Носившиеся в воздухе идеи оказали свое влияние и на умы фармацевтической братии, тем более что условия труда фармацевтических работников и вправду были тяжелыми. Рабочий день не был нормирован и мог длиться от 12 до 14 часов, кроме этого, были обязательные ночные дежурства до 15 ночей в месяц. Оплата труда оставляла желать лучшего, не существовало никаких пенсионных фондов, что приводило к нищенской старости. Нелегко приходилось и аптекарским ученикам, которые обучались за свой счет, при этом практически не имея дохода. 2. Развитие отечественной аптеки. Становление советской фармации в первые годы после октябрьской революции и в довоенные годы. Революция 1917 года дала возможность сделать здравоохранение государственным делом. Первой медицинской организацией в 1917 году был Медико-санитарный отдел при Военно-революционном комитете. Этому отделу поручалось организация медицинской помощи рабочим и солдатам. Военно-революционный комитет 5 декабря 1917 года был расформирован. Его отделы были переданы в ведение различных комиссариатов, а медикосанитарный отдел реорганизован в отдел Петроградского Совета рабочих и солдатских депутатов. В январе 1918 года Совет Народных Комиссаров (СНК) образовал Совет врачебных коллегий – высший медицинский орган при Советском правительстве. Одной из его задач явилась дальнейшая работа по организации на местах медико-санитарных отделов Советов. 11 июля 1918 года был создан Народный комиссариат здравоохранения. Основными его вопросами работы наркомата были: организация общедоступной бесплатной и квалифицированной медицинской помощи населению, полное медицинское облуживание армии, борьба с эпидемиями. Первыми организаторами и руководителями здравоохранения были Н.А.Семашко и З.П. Соловьев. В 1919 году на съезде компаритии были определены цели и задачи советского здравоохранения: 1) Проведение широких санитарных мероприятий: а) оздоровление населенных мест. б) постановка общественного питания на научно-гигиенических началах. в) организация мер, предупреждающих развитие и распространение заразных болезней. г) создание санитарного законодательства. 2) Борьба с социальными болезнями (туберкулёзом, венерическими заболеваниями, алкоголизмом). 3) Обеспечение общедоступной, бесплатной и квалифицированной лечебной и лекарственной помощью. После революции началась национализация аптек: так в Харькове аптеки были национализированы 15 ноября 1917 года, в Нижнем Новгороде 22 февраля 1918, в Петрограде в марте 1918, в Москве в октябре 1918. 28 декабря 1918 года был подписан декрет о национализации аптек. Для обеспечения лекарственной помощью населения и руководства аптечным делом в стране был создан фармацевтический отдел в Наркомате здравоохранения и фармацевтические подотделы в отделах здравоохранения местных Советов. В первые годы Советской власти страна переживала острый недостаток медикаментов, ввоз медикаментов, из-за границы прекратился. Количество аптек резко уменьшилось. Лекарственную помощь население главным образом получало из аптек лечебно-профилактических учреждений. Несмотря на трудности в снабжении медикаментами, исходя их необходимости оказывать бесплатную лекарственную помощь населению, 4 февраля 1921 года СНК РСФСР своим постановлением отменил плату за отпускаемые по рецептам врачей из аптек медицинские средства. 19 декабря 1921 СНК РСФСР принял новое постановление о порядке взимания платы за отпускаемые из аптек медицинские средства. Этим постановлением отпуск медикаментов и перевязочных средств больным, обслуживаемым советскими лечебными учреждениями, по рецептам врачей этих учреждений и контрольных врачей должен был производится бесплатно за счет средств профсоюзов и органов здравоохранения. Во всех остальных случаях устанавливается платный отпуск лекарств. Отпуск предметов гигиены и ухода за больными производится исключительно за плату. Средства, получаемые от продажи медикаментов, поступали в Наркомздрав на приобретение медикаментов. Для восстановления и развития аптечного дела в аптеках вводится хозяйственный расчет. 5 мая 1922 года СНК РСФСР в стране были организованы хозрасчетные медторги, в функции которых входило снабжение аптек медикаментами, а впоследствии и руководство аптеками. Чтобы дать возможность медторгам экономически окрепнуть и накопить средства, СНК РСФСР своим постановлением от 9 января 1922 года разрешил открытие частных лечебных учреждение (больницы, амбулатории, санатории) и аптек и аренду государственных аптек с разрешением и под контролем Нарккомздрава и местных отделов здравоохранения. Контроль поручался губздравотделам(больницы) и медторгам(аптеки). Наркомздрав Украины также разрешил частичную сдачу городских аптек в аренду частным лицам, однако аптеки были сданы в аренду временно и только в Херсоне, Николаеве, Запорожье, Харькове и Киеве. 14 июня 1922 года СНК РСФСР издал постановление «О праве открытия и производство торговли медикаментами», в котором указывалось, что право торговли предоставляется как государственным объединениям и учреждениям, так и кооперативным и общественным организациям, и частным лицам на основании разрешения Наркомздрава. 5 июля того же года правительством был принят декрет о порядке производства медикаментов. Открытие фармацевтических лабораторий и заводов производится с разрешения Президиума ВСНХ или местных органов ВСНХ. Продажа медикаментов, изготовленных кооперативными или частными лицами регламентировалась Наркомздравом м ВСНХ. Допуск частного капитал в аптеки был на короткий период. Уже во второй половине 1923 года началось изъятие аптек из рук арендаторов и частных владельцев. К концу 1925 года все частные и арендованные аптеки перешли в собственность государства. Так, например, 1924 году на Украине было магазинов санитарии и гигиены частных 113, а государственных -31, а концу 1925 государственных было 235, а частных только -7. После революции коренным образом поменялось подготовка фармацевтических кадров. Так в Москве начло работать химико-фармацевтическое отделение при Высших женских медицинских курсах, которое в октябре 1918 года было преобразовано в химико-фармацевтический факультет II Московского университета. В августе 1918 гола было открыто химико-фармацевтическое отделение при Пермском университете. Первый фармацевтический институт в стране был открыт в 1919 году в Ленинграде на базе химико-фармацевтического отделения психо-неврологичесокй больницы. В 1921 году были открыты фармацевтические институты в Одессе, Харькове и Киеве, а в 1922- фармацевтический факультет при Тбилисском государственном университете. В январе 1921 гола Наркомздравом был запрещен прием в аптеки аптекарских учеников. Начиная с 1929 г подготовка средних фармацевтических кадров проводилась на различных по срокам обучения курсах (6-9 месяцев) и двухгодичных фармацевтических школах. В1921 году издано постановление об отмене курсов провизоров и экзаменов на знание аптекарских помощников. В этот период создаются средние фармацевтические заведения, техникумы на Украине, в Белоруссии, Азербайджане, Армении, Узбекистане. К началу 1924 года в аптеках работало примерно 12000 аптечных работников, из которых около 5000 не имели фармацевтического образования. Остро встал вопрос о подготовке кадров. Были организованы ускоренные 9-месячные курсы, которые давали возможность теоретически подготовить практиков. С целью освещения состояния и задач аптечного дела с 1923 года издавался журнал «Всероссийский фармацевтический вестник», в 1924- Вестник фармации, который с 1930г объединился с Химико-фармацевтическим журналом и выпускался под названием «Советская фармация». В 1926 году проведено Всероссийское, а 1927 году 1-е Всеукраинское совещание аптечных работников. Совещание подвели итоги работы за истекший период и наметили пути дальнейшего развития аптечного дела в стране. Особое внимание было обращено на необходимость улучшения научно-практической и производственной деятельности аптек и усиление контроля качества лекарств. Одновременно было решено расширить аптечную сеть и перестроить фармацевтическое образование. На 1 января 1927 года в стране насчитывалось 22 техникума, из которых 16- на территории РСФСР, остальные на Украине и Закавказье. Подготовка высших фармацевтических кадров осуществлялась через фармацевтические институты и факультеты. На 1января 1927 года в стране работали химико-фармацевтические факультеты II Московского государственного университета, Ленинградского медицинского университета, Пермского и Тбилисского университетов, и самостоятельный химико-фармацевтический институт в Одессе. Продолжительность обучения составляла 5 лет. Окончившие имели право работать в аптеках, галеновых и других лабораториях, на фармацевтических заводах, аптечных складах, по возделыванию культур лекарственных растений. С целью улучшения лекарственного обеспечения населения сельских местностей и рабочих поселков СНК РСФСР своим постановлением от 3 мая 1927 года предложил местным исполнительным комитетам увеличить ассигнования из местного бюджета на обеспечение медикаментами сети участковых лечебных учреждений, не допускать расходования прибылей аптекоуправления на нужды, не предусмотренные законом о порядке направления прибыли государственных аптек и аптечных предприятий. Вместе с тем СНК обязал исполкомы предоставлять соответствующие помещения для аптек в сельских местностях и рабочих поселках в первую очередь с соблюдением условий оплаты, установленных действующим законом. В конце декабря 1927 г СНК РСФСР принял постановление о государственных аптечных учреждениях, занимающихся производством и торговлей медикаментами и медицинским имуществом и находящихся на хозрасчете. В постановлении четко определен расход прибыли, полученной от деятельности предприятия, причем указывалось, что 10% должно идти в фонд улучшения быта рабочих и служащих, 20%- в резервный капитал, остальная часть прибыли на улучшение и расширение лекарственной помощи в сельских местностях. Дальнейшее развитие аптечного дела потребовало изучения и обобщение опыта и научных исследований по ряду вопросов. Поэтому в 1928 году при Наркомздраве была организована Центральная аптечная опытная станция (ЦАОС). Основные задачи ее сводились к разработке вопросов рациональной организации труда в аптеках и аптечных учреждениях, разработке конструкций усовершенствования аптечного оборудования, изучение рецептуры. В 1931 г ЦАОС была реорганизована в Центральную аптечную научно-исследовательскую станцию ЦАНИС. В ее состав вошла Центральная контрольно-аналитическая лаборатория Наркомздрава РСФСР. В конце 1931 г постановлением Наркомздрава РСФСР создано государственное аптечное объединение РАПО. Объединение было создано для в целях планомерного развития аптечного дела, улучшения медицинского снабжения, а также регулирования и оказания технического содействия производственной деятельности аптекоуправлений и медторгов. В состав объединения включены фабрики «Аптечная упаковка», Аптекбюро., производственные предприятия Института охраны охраны материнства и младенчества, ЦАОС и все республиканские, краевые, областные аптекоуправления и медторги. В период с 1928-1932гг значительно выросла сеть аптек, магазинов. К концу 1932 г количество аптек превысило дореволюционную сеть на 40%. Только в РСФСР за первую пятилетку открыто вновь свыше 700 городских аптек и более 1000 сельских аптек. С целью приближения лекарственного обслуживания к сельскому населению и лучшего выполнения постановления СНК СССР о торговле медикаментами в 1935 году создаются аптечные пункты. В 1935 году на базе РАПО организовано Главное аптечное управление Наркомздрава РСФСР, в состав которого вошли местные аптекоуправления. На главное аптечное управление было возложено оперативное руководство аптечными управлениями в АССР, краях, областях, конторами и промышленными предприятиями, руководство разработкой торговых, финансовых и других планов, организация единой системы снабжения учреждений здравоохранения медикаментами и торговля медикаментами через аптечные учреждения. На начало 1936 года РСФСР имела около 4000 аптек, из них 2226 в сельской местности, более 300 магазинов санитарии и гигиены и более 540 ларьков. В 1936 году было образовано Министерство здравоохранения СССР, в составе которого начала свою работу аптечная инспекция. 74 На аптечную инспекцию возлагалось: -руководство и контроль работы аптечных управлений Наркомздравов союзных республик; -осуществление через аптечные управления Наркомздравов союзных республик методического руководства деятельностью аптек в целях наилучшей постановки аптечного дела. -изучение постановки аптечного дела путем непосредственного ознакомления с работой отдельных аптек и аптечных предприятий Наркомздравов союзных республик и распространение опыта и методов работы наиболее показательных аптечных учреждений; -разработка правил хранения т отпуска медикаментов и аптекарских товаров из аптечных учреждений, ассортимента медикаментов и аптекарских товаров для аптечных учреждений и магазинов санитарии и гигиены; разработка совместно с Наркомторгом ассортимента медикаментов и аптекарских товаров; -разрешение производства и выпуска новых лекарственных средств, одобренных фармакопейным комитетом, регистрация выданных разрешений; разработка прописей готовых стандартных лекарственных средств и организация их массового фабричного производства; -пропаганда среди врачей, аптечных работников и населения новых медицинских препаратов и организация издания справочной литературы. -участие в разработке, совместно с плановым и финансовым отделами и отделом снабжения Наркомздрава СССР, нормативов и показателей планирования сети аптечных учреждений и предприятий, планов потребности в медикаментах и аптечных товарах и порядка снабжения аптечных учреждений и предприятий как медикаментами и аптечными товарами, так необходимыми вспомогательными материалами. -участие в разработке проектных заданий по типовому строительству аптечных учреждений и контроль за осуществлением строительства. - дача заключений по номенклатуре и плану производства химико-фармацевтической промышленности и лекарственного сырья разработка проектов законов, правительственных постановлений, приказов. -участие совместно с Управлением медицинскими учебными заведениями планов развития сети фармацевтических учебных и научно-исследовательских заведений, курсов по подготовке и повышению квалификации аптечных работников, правил и программ по проведению аптекарского ученичества. -разработка новой фармакопеи и пересмотр отдельных фармакопейных статей действующей фармакопеи. За годы двух первых пятилеток сеть аптек увеличилась почти в 3 раза по РСФСР, а в Армении в 4,5 раза. К концу второй пятилетки было открыто около 10000 аптечных пункта. Более чем в 2 раза увеличилось потребление населением лекарств. В годы третьей пятилетки наблюдается значительный рост городских аптек. Только за 3 года по РСФСР было открыто аптек в городах более чем в 2,5 раза по сравнению со второй пятилеткой. В эти годы особое внимание уделялось качеству лекарств. Усилился контроль за качеством поступающих от промышленных предприятий медикаментов и качеством изготовляемых в аптеках лекарств. В течение 1938 года было открыто свыше 70 контрольно-аналитических лабораторий. Выросли новые фармацевтические кадры: в 1937 году насчитывалось свыше 31000 фармацевтов, из них более 6000 с высшим образованием. Существенно изменилось лекарственное обслуживание населения в национальных республиках. Так в 1940 году аптек было больше, чем в 1913, в Киргизии в 20 раз, в Казахстане и Азербайджане- почти в 7 раз, в Узбекистане более чем в 3 раза. 2.1 Аптеки в годы Великой отечественной войны. Начавшаяся война изменила всю деятельность фармацевтической службы страны. Сокращение сырьевых ресурсов и производственных мощностей ряда промышленных предприятий, в том числе медицинской промышленности, и увеличения потребностей в лекарственных средствах создали трудности в обеспечении медикаментами. Пред аптечными работниками была поставлена задача оказывать максимальную помощь фронту, не ослабляя 75 своих усилий по лекарственному снабжению населения в тылу. Выполнение этой задачи требовало открытия новых предприятий для производства медикаментов, предметов санитарии и гигиены из местного сырья. Уже к концу 1941 года системой ГАПУ НКЗ РСФСР было открыто 12 галеновых лабораторий. Галеновые предприятия за период с 1941- 1943 гг. изготовили тонны глюкозы, бария сернокислого для рентгеноскопии, стрептоцида, гематогена жидкого, различных дезинтекционных средств и ряд других медикаментов. Создан ряд новых ценных препаратов из лекарственных растений. Произведена замена животных и растительных жиров в медицинских мазях, снижен расход спирта при получении настоек и экстрактов. За годы войны выросла сеть галеновых лабораторий, оптических мастерских, мастерских по ремонту инструментария. Аптечных работники успешно справились с поставленными задачами. Работа аптечных учреждений была переведена на военные рельсы. Особенно в тяжелых условиях приходилось трудиться аптечным работникам во фронтовых, прифронтовых и прилегающих к ним районах. Уже в начале войны многие фармацевтические специалисты были мобилизованы на фронт. В связи с этим были установлены новых штатные расписания, произведено перераспределение фармацевтов, и ни одна аптека не прекратила лекарственного обеспечения населения. Учитывая нужды военного времени было разработано и выпущено в продажу несколько типов аптечек: для домоуправления, бомбоубежищ, специальных отрядов. В 1942 году фармацевтическая промышленность полностью была переведена на производство сложных химиотерапевтических средств. Вся номенклатура галеновых препаратов должна была выпускаться на базе местного сырья. Было принято решение как можно полнее использовать лекарственную флору страны. К сбору дикорастущих лекарственных растений привлекались фармацевтические вузы, комсомольские организации, школы, колхозы и население страны. В годы войны не прекращались и научные исследования. Они были направлены на изыскание местных сырьевых ресурсов для нужд здравоохранения, на изучение заменителей дефицитного сырья, использование дикорастущих лекарственных растений для приготовления ранозаживляющих, кровоостанавливающих, сердечных и других средств. Была разработана технология получения настоек, экстрактов с высоким содержанием витаминов: шиповника, хвои сосны, пихты, можжевельника. Военные действия на территории Украины, Белоруссии, Прибалтики, Молдавии, части РСФСР нанесли огромный ущерб аптечному хозяйству. после освобождения территорий от немецких войск шло немедленное восстановление аптечного хозяйства. В порядке оказания помощи из аптечных управлений РСФСР направлялось большое количество аптечного оборудования, инвентаря, вплоть до уже готовых аптек с медикаментами и штатом фармацевтов. 2.2 Аптеки в послевоенные годы. После войны часть медицинской промышленности была разрушена, поэтому она не могла полностью обеспечить нужды страны в медикаментах и медицинском оборудовании, возникла необходимость концентрации в едином центре планирования потребности и распределения выпускаемых медицинских изделий. Кроме того, необходимо было координировать ход развития и восстановления аптечной сети по союзным республикам. С этой целью в июле 1945 года при Министерстве здравоохранения СССР было организовано Главное аптечное управление, на которое было возложено руководство аптечным делом в стране и организация лекарственного обслуживания населения. С целью приближения лекарственной помощи к населению в четвертой пятилетке получила распространение форма торговли простейшими лекарствами и предметами сангигиены через лотки и киоски. В 1946 году было образовано Министерство медицинской промышленности, объединившее работу фармацевтических заводов СССР и научно-исследовательских химико-фармацевтических лабораторий и институтов. В годы в четвертой пятилетке восстановлены предприятия, разрушенные в период войны. Особое внимание обращалось на создание производств по выпуску фармацевтических препаратов в национальных республиках. К началу пятилетки был восстановлен завод «Фармакон» (Молдавия), в 1945-1946гг начал функционировать Минский химико-фармацевтический завод, в 1947 в Петрозаводске была организована лаборатория по выпуску 76 фармацевтических препаратов. На Украине в 1945 г восстановлено 10 галеновых лабораторий. Количество предприятий фармацевтических отделений ГАПУ Министерства здравоохранения союзных республик увеличилось с 149 в 1945 до 155 в 1950г. Это дало возможность уже в 1951 г. увеличить отпуск медикаментов населению и ЛПУ более чем в 2 раза против 1945 г, в том числе отпуск товаров населению из аптек и аптечных пунктов- почти в 2,5 раза. Пятая пятилетка была периодом дальнейшего развитии аптечной сети. С 1951 по 1955 г было открыто 674 аптеки, в том числе 618 городских и 56 сельских. Кроме того, в сельской местности при участковых больницах и при фельдшерско- акушерских пунктах было открыто 14680 аптечных пунктов. К концу пятой пятилетки в стране имелось 5732 городских и 7017 сельских аптек и 70756 аптечных пунктов. Особое внимание уделялось открытию аптечных учреждений для обслуживания рабочих ведущих отраслей промышленности и тружеников сельского хозяйства. Через аптечную сеть в 1955 году было отпущено населению и лечебным учреждениям медикаментов и медицинских изделий на 51,2 % больше, чем в 1950г. Почти три четверти из общей стоимости отпущенных медицинских изделий составляли медикаменты и перевязочные материалы. За этот период отпуск лекарств сельскому населению через аптечные пункты увеличился более чем в 2 раза. С 1949 по 1955 был принят ряд организационных мер, направленных на улучшение работы аптечной сети. В 1949 введена премиальная система за выполнение и перевыполнение план товарооборота, которая создала материальную заинтересованность аптечных работников в увеличении реализации медикаментов и предметов санитарии и гигиены. Введена система раздельной материальной ответственности за товарно-материальные ценности, позволившая навести порядок в сохранности товаров. В связи с этим были пересмотрены типовые штаты аптек с учетом сложившегося повышения производительности труда. Введена подготовка провизоров путем заочного обучения, что дало возможность многим практическим работникам получить высшее образование без отрыва от производства. Разрешено аптекоуправлением использовать сверхплановые накопления для строительства аптек и аптечных складов, а также приобретения оборудования. Это позволило построить новые аптеки и приобрести мебель, холодильники и аптечное оборудование. Центральный научно-исследовательский институт из Министерства здравоохранения РСФСР был передан в союзное подчинение, что значительно расширило круг исследуемых вопросов. В 1952 г при Центральном институте усовершенствования врачей в Москве, организован факультет усовершенствования провизоров. С 1955 года этот факультет передан Московскому фармацевтическому институту. В 1956 году были разработаны новые документы, регламентирующие работу аптечных предприятий по санитарному режиму в аптеках, по организации контроля за качеством лекарств, установлены новые требования к прописыванию рецептов медицинскими работниками, усовершенствованы методы планирования и учета финансово- хозяйственной деятельности аптек. Утвержден широкий комплексный план работы по механизации трудоёмких процессов в аптеках. К выполнению этого плана привлечены работники фармацевтических институтов и конструкторские бюро и заводы медицинской промышленности. Это дало возможность ускорить производство и внедрить в практику работы аптек новые приборы и аппараты. К ним относятся ложечки- дозаторы для порошков, разливочная машина автоклавы АВ-1 и АВ-2, холодильники, сушильные шкафы с терморегуляторами, усовершенствованные установки для получения дистиллированной воды, перегонный аппарат, бойлер, инфундирный аппарат и стерилизатор, сушильный шкаф, бюреточная установка с двухходовым краном, градуированная в весообъемном измерении, приборы для фильтрации жидкости. Во многих аптеках смонтировано устройство для подачи дистиллированной воды к рабочему месту ассистента. В аптеках широко применяются приспособления для разматывания марли, держатели для баллонов, аппарат для перекачивания жидкостей. Изготовлены опытные образцы механической настольной ступки с электроприводом, аптечного стерилизатора переносного с огневым подогревом, инфундирного аппарата (с электроприводом, магнитной мешалкой и устройством для выжимания растительного сырья), 77 аппарата для получения апирогенной воды, аппарата для наполнения желатиновых капсул и облаток, комплект вспомогательного оборудования для моечной комнаты в аптеках. В аптеках 1 и 2 категории оборудуются комнаты-боксы с бактерицидными лампами для изготовления стерильных лекарств; устанавливается приточно-вытяжная вентиляция и светозвуковая сигнализация; в аптеках других категорий устраиваются настольные боксы. Аптеки переоснащаются усовершенствованной, более производительной аптечной мебелью. С 1955 по 1960 г продолжается рост количества аптек и других аптечных учреждений. На 1 января 1960 г в стране насчитывалось около 15000 аптек системы аптекоуправления, 3000 больничных аптек, 80000 аптечных пунктов, около 700 магазинов и около 2500 развозных и разносных лотков. Для укрепления связи науки и практики создаются общественные организации фармацевтов. В 1949 г. было создано Всесоюзное научно-фармацевтическое общество, которое позже стало называться Всесоюзное научное общество фармацевтов(ВНОФ). Первым председателем ВНОФ был профессор П.Л. Сенов, в 1955 г. его сменил на этом посту профессор И.А. Муравьёв, который в течение 25 лет оставался его бессменным председателем. Во всех союзных республиках были созданы республиканские научные общества фармацевтов. В 1958 г. было создано Всероссийское научное общество фармацевтов, председателем которого со дня его организации по 1987 г. была профессор Тольцман. Как ВНОФ, так и республиканские организации регулярно проводили свои съезды. В 60-70-е гг. XX в. разрабатываются и внедряются первые автоматизированные системы планирования медикаментозного обеспечения и управления аптечной системой. Заключение Среди проблем здравоохранения и фармации как его составной части на данный период можно выделить следующие основные: • высокая заболеваемость населения, о чем косвенно свидетельствует и уровень смертности: 35 человек на 1000 населения в год (данные по 1901 г.). Из детей до 5 лет выживало лишь 550 человек из 1000 родившихся; • недостаточное обеспечение фармацевтической помощью беднейших слоев населения (крестьян, рабочих), которые составляли львиную долю жителей губернии; • недостаточное количество фармацевтического персонала в губернии вследствие отсутствия специального образования, что, в первую очередь, приводило к нехватке аптек и опять же недостаточному лекарственному обеспечению населения; • низкая социальная защищенность фармацевтических работников; •отсутствие губернских и недостаточное развитие отечественных химико-фармацевтических производств и, как следствие, зависимость от поставок медикаментов, сырья, изделий медицинского назначения (ИМН) из-за рубежа, в частности, из Германии. Таким образом, хотя существовало, в современном понимании, множество недостатков в устройстве и функционировании системы, все же был заложен фундамент для существования современной аптечной сети. Список использованной литературы 1.Егоров В.А. История фармации. Учебное пособие для студентов фармацевтических вузов. – Самара: ГП «Перспектива»; Сам ГМУ, 2002г. 320стр 2. Зархин И.Б. Очерки из истории отечественной фармации XIII и первой половине XIX века; Государственное издательство медицинской литературы. М., 1956г. 3 . Сорокина Т.С. История медицины. Учебник в 2х томах. – М: изд. РУДН, 1992г. – 386стр. 4. Сорокина Т.С. История медицины. Учебник в 2х томах. – М: изд. РУДН, 1994г. – 384стр. 5. Сорокина Т.С. История медицины. М., изд. «Паинс», 1994г. 6. Сорокина Т.С. История медицины. 2е издание, переработанное и дополненное. М., 1994г. – 384стр 7.Шамин А.М. История фармации. Методическое пособие для заочного обучения. Часть первая, 2002г. 8.Шмидт Р.Г. Сущность учения Парацельса. М.: Медицина, 1996г. – 69стр. 9.Королева М. Г. Московские аптеки во второй половине ХIХ и в начале ХХ вв. // Аптечное дело.- 1960. 10.Бояринцева З. И., Тольцман Т. И. К вопросу о лекарственном обслуживании сельского населения в дореволюционной России // Аптечное дело.- 1961. |