мама работа. Разъяснение профилактики заболеваний

• Название: Разъяснение профилактики заболеваний
• Дата: 26.01.2019
• Размер: 1.62 Mb.
• Имя файла: мама работа.docx
• Тип: Разъяснение; #65375

Коммуникативные навыки разъяснение профилактики заболеваний

Задача 1.

Мужчина 60 лет пришел на прием с целью получения бесплатных гипотензивных препаратов. Состоит на «Д» учете с диагнозом АГ II степень много лет, лечится нерегулярно. Ваша задача разъяснить пациенту способы профилактики заболеваний сердечно - сосудистой системы, добросовестного выполнение предписанного врачом лечения, основные действия при ухудшении состоянии вследствие заболевания, соблюдение правильного образа жизни.

Ваши пошаговые действия:

1. Установите первоначальный контакт:

Поприветствуйте пациента;

Представьтесь ( Имя/ Имя и Отчество );

2. Установите комфортную межличностную дистанцию:

Расположитесь на расстоянии не менее 45 см и не более 1,20м;

Установите зрительный контакт ;

3. Ознакомьте пациента целью осмотра:

Цель: профилактический осмотр ( измерение АД, пульса );

Проведение беседы по профилактике развития возможных осложнений;

4. Опросите пациента:

Сбор основных и дополнительных жалоб;

Выполнение пациентом назначенного лечения ( полный объем, кратность и время приема);

Убедите строго соблюдать режим назначенного лечения;

5. Измерьте АД и пульс – техника измерения АД и пульса на обеих руках

6. Проинформируйте об основных осложнениях основного заболевания и их клинических проявлениях:

Гипертонический криз, острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения;

Определите основные симптомы ( ГК: головная боль, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах, ОКС: боль/жжение в груди с/без иррадиации, ОНМК: затруднение речи, слабость в конечностях );

7. Объясните основные мероприятия при возникновении симптомов осложнений:

Вызвать скорую помощь;

Лечь в горизонтальное положение;

Измерить уровень АД;

8. Создайте доброжелательный психологический контакт – естественное поведение, успокоить пациента, вселить уверенность в благоприятном исходе, доброжелательный и приветливый настрой;

9. Используйте оптимальные невербальные знаки общения – спокойный тембр голоса, положение тела, плавные жесты, знаки одобрения/сочувствия;

10. Ясно изложите информацию:

Грамотно, последовательно, логично;

Избегайте использования медицинских терминов, двусмысленности и неопределенности;

11. Поблагодарите и попрощайтесь с пациентом;
Первичная профилактика гипертонической болезни

Первичная профилактика гипертонической болезни показана всем людям (особенно из групп риска), у которых показатели артериального давления находятся в пределах допустимой нормы (до 140/90 мм рт. ст.) и заболевание еще не начало развиваться. 

Кто входит в группу риска?

*мужчины 35-50 лет;

*женщины после менопаузы;

*женщины, принимающие эстрогенсодержащие препараты;

*лица, испытывающие постоянные стрессовые ситуации;

*пациенты с атеросклерозом сосудов головного мозга, сердечно-сосудистымизаболеваниями, *патологиями почек и сахарным диабетом;

*пациенты с высоким уровнем холестерина в крови;

*курильщики;

*лица, часто употребляющие крепкие спиртные напитки.

Гипертоническая болезнь заслуживает пристального и постоянного внимания как со стороны врачей, так и со стороны пациентов, т. к. она способна существенно ухудшать качество жизни и приводить к развитию тяжелых осложнений. Резкий подъем артериального давления может провоцировать сильные головные боли, значительное снижение работоспособности, атеросклероз артерий мозга, почек и сердца. 

Для этого им необходимо пересмотреть весь привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки, например, такие:

*Отказ от курения.

*Ограничение употребления спиртных напитков (для мужчин – не более 30 мл крепких спиртных напитков в день, для женщин – не более 20 мл).

* Снижение употребления соли (не более 5-6 г в день).

*Рациональное питание (ограничение потребления продуктов с большим количеством животных жиров, не более 50-60 г в день, и легкоусвояемых углеводов).

*Включение в ежедневный рацион продуктов, богатых калием, магнием и кальцием (курага, чернослив, изюм, запеченный картофель, фасоль, петрушка, нежирный творог, желтки куриных яиц).

*Борьба с гиподинамией (упражнения на свежем воздухе и ежедневные занятия лечебной физкультурой).

*Борьба с ожирением (пытаться похудеть резко не рекомендуется: снижать массу тела можно не более, чем на 5-10% в месяц).

*Нормализация режима сна (не менее 8 часов в сутки).

*Четкий режим дня с постоянным временем подъема и отхода ко сну.

*Предупреждение стрессов.

К рекомендациям по первичной профилактики артериальной гипертензии можно отнести своевременное и регулярное лечение заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и эндокринной систем, неотступное следование всем рекомендациям врача и постоянный контроль уровня артериального давления.

Лица, которым показана первичная профилактика гипертонии, должны находиться под диспансерным наблюдением. Предпринимаемые меры могут приводить к стойкой нормализации артериального давления в течение 6-12 месяцев, но при наблюдении показателей в пограничной зоне им может рекомендоваться более длительное наблюдение и прием лекарственных средств, действие которых направлено на снижение прогрессирования невротических реакций (снотворные, успокоительные, препараты брома и фенобарбитал в малых дозах).
Вторичная профилактика гипертонической болезни

Вторичная профилактика гипертонической болезни показана пациентам, у которых артериальная гипертензия установлена, как диагноз. Она направлена на:

* снижение показателей артериального давления;

*предупреждение гипертонических кризов;

*профилактику вторичных изменений в органах и развитие осложнений.

В комплекс таких мероприятий включают:

немедикаментозное лечение (более жесткие мероприятия, соответствующие первичной профилактике);

медикаментозную терапию.

В комплексную профилактику и лечение гипертонической болезни могут включаться препараты различных фармакологических групп. На начальных стадиях заболевания может использоваться монотерапия седативными и психотропными препаратами, а на более поздних дополнительно назначаются различные гипотензивные средства.

Алгоритм действий при кровотечении

Задача

Медицинский пункт, расположенный в строительной компании. Мужчина 35 лет обратился с жалобами на кровотечение из раны (порез стеклом) полученной в результате нарушения техники безопасности.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Пульс 90 ударов в минуту. АД 100/60 мм.рт.ст.

Локально: в области внутренней поверхности нижней трети левого предплечья резаная рана размером 4 см × 2 см с ровными краями, из раны вытекает кровь, струей ярко – алого цвета.

Ваши пошаговые действия:

Определите вид кровотечения: Артериальное кровотечение

Подготовка рук к проведению процедуры

Техника мытья рук ( по 111 приказу):

3. Правильно оденьте стерильные перчатки:

Техника надевания стерильных перчаток:

· взять перчатки в стерильной упаковке, развернуть упаковку;

· взять перчатку для правой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки;

· сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку;

· надеть перчатку, не нарушая ее отворота, разомкнув пальцы правой руки;

· взять перчатку для левой руки вторым, третьим и четвертым пальцами правой руки (в перчатке) за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки;

· сомкнуть пальцы левой руки и ввести их в перчатку;

расправить отвороты на левой, затем на правой перчатке.

4. Подготовьте необходимый материала и инструментарий:

Из бикса положите на лоток:

Жгут резиновый кровоостанавливающий Эсмарха;

Резиновые перчатки;

Перевязочный материал (салфетки 3 шт, бинты);

Пинцет;

Лист бумаги и карандаш;

Емкость для отработанного материала;

70% спирт или 5% йод;

5. Наложите кровоостанавливающий резиновый жгут:

Приподнимите конечность;

Жгут подведите под конечность на нижнюю треть правого плеча (жгут накладывается на одежду или ткань);

Наложите жгут выше раны;

Подложите под жгут записку с указанием времени наложения (дата,час,мин).

6. Обработайте кожу вокруг раны, смочив стерильную салфетку раствором йода и обработав кожу вокруг раны от краев к периферии;

7. Наложите асептическую повязку:

Положите пинцетом на рану стерильную сухую салфетку, закрывая ее края:

Зафиксируйте салфетку 2-3 циркулярными турами бунта;

Наложите шину над областью раны, плотно фиксировав его очередными циркулярными турами бинта;

С помощью ножниц обрежьте бинт, конец которого разрежьте на две вязки и зафиксируйте их;

8. Обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, придав поврежденной руке пациента физиологического положения (согните в локтевом суставе, приведите к туловищу) и наложите косыночную повязку.

9. Использованные материалы (ватные шарики, салфетки, перчатки) утилизируйте в контейнер желтого цвета (для отходов класса Б)

Оказание НП при шоках Геморрагический/Травматический шок

Задача

Больной 65 лет при резком торможении абтобуса упал и ударился о переднее сидение. На момент осмотра общее состояние больного тяжелое, положение вынужденное: лежит на левом боку с поджатыми ногами.

Жалобы: рвота, тошнота, головокружение, прогрессирующая слабость, одышка, шум в ушах.

Объективно: кожные покровы бледные, симптом белого пятна 4 секунды, температура 36 С, тахикардия до 130 ударов в мин, АД 80/40 мм.рт.ст. Живот вздут, резко болезнен по всем отделам. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный.

Ваши пошаговые действия:

1. Поставьте предварительный диагноз: Тупая травма живота. Разрыв селезенки. Внутренне кровотечение. Геморагический/Травматический шок, 2 степени яжести

2.Подготовьте пациента:

Уложите пациента на спину

Приподнимите ножной конец на 30-40 градусов(положение Тренделенбурга)

3.Обеспечьте проходимость верхних дыхательных путей:

Очистить ротовую полость;

Запрокиньте голову назад, выдвинуть нижнюю челюсть и открыть рот ( тройной прием Сафара );

4. Обеспечьте доступ увлажненного кислорода через лицевую маску 4 л/мин;

5. Обеспечьте венозный доступ:

Установите катетер на 2-е периферические ыены (G 14)

6. Проведите мониторинг жизненно важных функций:

Заполните протокол ведения пациента (Измерьте АД, пульс, ЧСС, ЧД, при возможности определите сатурацию кислорода. Проведите мониторинг параметров гемодинамики каждые 5 минут);

7. Ввести обезболивающий препарат

Диазепам 0,5% 2-4 мл + Трамадол 5% 1-2 мл

или

Диазепам 0,5% 2-4 мл + Фентанил 0,005% 2 лм

8. Ввести инфузионную терапию

В/В 0,9% раствор Натрия Хлорида 250-500 мл;

или

5% раствор Глюкозы(при легкой и средней степени тяжести) 250-500 мл;

9. Оцените эффективность инфузионной терапии:

Через каждые 5 минут измеряйте АД, которое должно повышаться в последующие 15 минут до критического уровня (САД 90 мм.рт.ст);

10. Введите глюкокортикостероиды внутривенно одномоментно до 240 мг Преднизолона;

11. Определите дальнейший маршрут пациента:

Госпитализация в хирургический стационар;

Оценочный лист « Оказание помощи при травматическом шоке»

1. Поставил предварительный диагноз;

2. Уложить пациента в положении Тренделенбурга;

3. Обеспечить проходимость ВДП;

4. Обеспечить доступ воздуха или кислорода;

5. Обеспечить в/в доступ;

6. Мониторинг ЖВП ( АД, ЧСС, ЧД – каждые 5 мин);

7. Ввести обезболивающие препараты;

8. Ввести инфузионную терапию;

9. Ввести глюкокортикостероид;

10. Определить дальнейший маршрут пациента ( хирургический стационар).

Оказание помощи при внезапной остановке сердца

Сердечно легочное реанимация- это комплекс меропреятий направленных на востоновление функций организма в случае остановки кровообращения и дыхание

Показания к проведению реанимационных мероприятий при

внезапной остановке сердца:

1. Отсутствие сознания;

2.Отсутствие пульса на сонной артерии;

3.Отсутствие самостоятельного дыхания;

Дополнительные признаки:

1.Выраженный цианоз;

2.Нет реакции зрачков на свет, максимально расширены;

Показания к прекращению реанимационных мероприятий при

внезапной остановке сердца:

Восстановление самостоятельного дыхания и сердцебиения;

Появление трупных пятен (наступление биологической смерти )

Клиническая ситуационная задача

Место событий: улица

Данные о пациенте: мужчина, 35 лет.

Условие: со слов очевидцев, мужчина вышел из автобуса и упал. Сознание отсутствует.

Задания:

Оцените состояние пациента;

Проведите сердечно-легочную реанимацию, комментируя свои действия;

3. Проведите мониторинг эффективности проводимых реанимационных мероприятий.

1. Оценка жизненно-важных параметров

1.Оценка сознания - откликнуть и похлопать по плечам (10 сек);

2. Вызовите бригаду скорой медицинской помощи.( сам или назначить отвественное лицо из окружающих);

3.Оценка системы кровообращения - пульсация на сонных артериях с обеих сторон ( 10 сек);

4.Оценка дыхания - экскурсия грудной клетки ( вижу, слышу, ощущаю – 10 сек).

2. Подготовка пациента

Уложить на твердую поверхность или на землю;

Приподнять ножной конец на 30-40 градусов ( положение Тренделенбурга);

Освободить грудную клетку от одежды.

3. Проведение компрессии грудной клетки

Установите ладонь рабочей руки (тенор и гипотенар) на нижнюю треть грудины, основание другой руки на тыл рабочей руки. Руки (предплечье и плечо) перпендикулярно грудной клетке.

Выполнить 30 компрессий глубиной не менее 5 см и не более 6 см. Частота компрессий 100 -120 в минуту. Интервалы между сжатиями должны быть минимальным; Грудная клетка должна полностью расправляться после каждого сжатия;

4. Осмотр ротовой полости:

1. Наклонить голову набок;

2.Осмотреть полость рта;

3. Очистить ротовую полость салфеткой.

5.Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей (тройной прием Сафара):

1. Запрокинуть голову назад;

2.Выдвинуть нижнюю челюсть;

3.Открыть рот пострадавшего.

6. Использование оборудование для обеспечиния проходимости дыхательных путей

При наличии использованть оборудование для обеспечиния проходимости дыхательных путей (воздуховады, ларингеальные маски, трубки).

7. Проведение искусственной вентиляции легких

Закрыть нос и провести 2 искусственных вздоха (каждый вздох примерно 5 сек с поднятием грудной клетки) с интервалом для восстановления грудной клетки.

8.Выполнение одного периода СЛР

Выполнить 1 период СЛР ( 5 циклов 30 компрессий: 2 ИВЛ – в течении 2 мин)

9.Оценка эффективности мероприятий

Оценка системы кровообращения по пульсации на сонной артерии с обеих сторон в течение 10 сек.

10. Определить маршрут пациента

При восстановления кровообращения уведомить кардиохирургический стационар о доставке пациента.

Оценочный лист базовой СЛР

1. Оценил состояние сознания

2. Позвал на помощь

3. Определил наличие пульсации на сонной артерии

4. Определили наличие дыхания

5. Подготовил больного к проведению непрямого массажа сердца

6. Провел непрямой массаж сердца

7. Осмотрел и очистил ротовую полость

8. Провел тройной прием Сафара

9. Воспользовался специальным оборудованием

10. Провел ИВЛ

11. Провел одни период СЛР

12. Провел стоп анализ

13. Определил маршрут пациента

Первичная обработка раны и наложения повязки

Задача

Девушка 25 лет обратилась в приемный покой с жалобами на боль в левой верхней конечности. Полчаса назад упала с дерева на правую верхнюю конечность, получил множественные ссадины.

Объективно: на уровне средней трети левого предплечья имеются 3 поверхностные раны (ссадина) диаметром от 2 до 8 см. У двух ран отмечаются видимые загрязнения поверхности ран. Кровотечение капилляров. Алгоритм действий:

Подготовить пациента.

Усадить пациента и придать поврежденной конечности физиологическое положение.

2. Подготовить инструментарий и расходные материалы.

Из бикса извлечь на латок хирургический пинцет, ножницы, шпатель.

Расходный материал:

Стерильные перчатки;

Стерильные марлевые шарики;

Стерильные марлевые салфетки 3шт;

Стерильные бинты;

70 % спирт или йод 5%;

3% раствор перекеси-водорода;

Левомеколь.

3.Подготовьте руки к проведению процедуры ( по 111 приказу).

4. Обработайте руки дез. раствором ( точно таким же образом). Сушить руки воздухом.

5. Правильно оденьте стерильные перчатки:

Разверните стерильную упаковку, не касаясь голыми руками рабочей поверхности перчаток;

Возьмите левой рукой правую перчатку, касаясь только вывернутой наизнанку манжеты, сомкните пальцы правой руки и введите их в перчатку, наденьте перчатку, не нарушая ее отворота, разомкнув пальцы руки;

Возьмите вторым, третьим и четвертым пальцами правой руки (в перчатке) левую перчатку, подводя под манжету так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки; сомкните пальцы левой руки и введите их в перчатку;

Расправьте отвороты на левой, а затем на правой перчатке ;

6. Обработайте кожу вокруг раны, смочив стерильную салфетку раствором йода или 70% спиртовым раствором и обработайте кожу вокруг раны от центра к периферии 3-х кратно;

7. Удалите загрязнения из раны видимые загрязнения хирургическим пинцетом;

8. Обильно промойте рану раствором перекиси водорода 3-х кратно, высушить стерильным тампотом;

9. Наложить мазь « Левомеколь» стерильным шпателем.

10. Наложите стерильную салфетку на обработанную рану с помощью хирургического пинцета, полностью закрывая поврежденный кожный покров в 3 слоя;

11. Зафиксируйте салфетки путем бинтования:

Бинтовать необходимо снизу вверх, при этом одной рукой разворачивайте головку бинта, а другой – удерживайте повязку и расправляйте ходы бинта;

Каждый тур бинта должен перекрывать предыдущий тур на половину или две трети его ширины;

Закрепите конец бинта на здоровой поверхности или зафиксируйте повязку пластырем;

12. Снятие перчаток

Пальцами правой руки в перчатки сделать отворот на левой перчатке, касаясь ее только наружной стороны;

Пальцами левой руки в перчатке сделать отворот на правой перчатке, касаясь ее только с наружней стороны;

Снять перчатку с левой руки выворачивая на изнанку;

Держите снятую с левой руки перчатку за отворот в прарвой руке;

Левой рукой взять перчатку в правой руке отворот с внутренней стороны;

Снять перчатку с правой руки выворачивая на изнанку.

13. Утилизируйте использованные материалы (ватные шарики, салфетки, перчатки) в контейнер желтого цвета (для отходов класса Б).

Оценочный лист « Первичная обработка раны. Наложение повязки»

1. Подготовить пациента;

2. Подготовить инструментарий и расходные материалы;

3. Подготовьте руки к проведению процедуры ( По Приказу 111);

4. Обработайте руки дез. раствором ( точно таким же образом). Сушить руки воздухом;

5. Правильно оденьте стерильные перчатки;

6. Обработайте кожу вокруг раны;

7. Удалите загрязнения из раны;

8. Обильно промойте рану;

9. Наложить мазь;

10. Наложите стерильную салфетку;

11. Зафиксируйте салфетки путем бинтования;

12. Снять перчатки;

13. Утилизируйте использованные материалы.

Коммуникативные навыки Разъяснение медицинских манипуляций

Задача 1. Пациенту 59 лет необходимо пройти один из этапов скрининга – колоноскопию. Объясните пациенту необходимости проведения данной процедуры.

Алгоритм действий:

Установите первоначальный контакт:

Поприветствуйте пациента

Представьтесь ( Имя/ Имя и Отчество)

2. Установите комфортную межличностную манипуляции:

Сесть на расстоянии не менее 45 см и не более 1,20 м

Установить зрительный контакт

3. Уведомите о предстоящей медицинской манипуляции:

Кто назначил?

Цель медицинской манипуляции?

Когда и где будет проведена?

Кем будет проводиться?

4. Убедите в необходимости и безвредности медицинской манипуляции – озвучьте необходимость и безвредность.

5. Объясните процедуру проведения медицинской манипуляции:

Объясните последовательность процедуры и как вести себя во время манипуляции;

Предупредите о возможных неприятных ощущениях и подскажите как себя вести при этом;

6. Создайте доброжелательный психологический контакт – естественное поведение, успокойте пациента, вселите уверенность в благоприятном исходе, доброжелательный и приветливый настрой;

7. Выясните уровень информированности пациента о предстоящей медицинской манипуляции.

8.Спросите о предыдущем опыте

9. Используйте оптимальные невербальные знаки общения – спокойный тембр голоса, положение тела, плавные жесты, знаки одобрения, сочуствия

10. Ясно изложите информацию:

Грамотно, последовательно, логично

Избегайте использования медицинских терминов, двусмысленности и неопределенности

11. Поблагодарите и попрощайтесь с пациентом

Техника парентеральных инъекций Подкожного введения

1. Подготовка рук к проведению процедуры

Техника мытья рук:

2. Обработайте руки дез. раствором ( точно таким же образом). Сушить руки воздухом.
3.Надел стерильные перчатки

Техника надевания стерильных перчаток:

· взять перчатки в стерильной упаковке, развернуть упаковку;

· взять перчатку для правой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки;

· сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку;

· надеть перчатку, не нарушая ее отворота, разомкнув пальцы правой руки;

· взять перчатку для левой руки вторым, третьим и четвертым пальцами правой руки (в перчатке) за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки;

· сомкнуть пальцы левой руки и ввести их в перчатку;

расправить отвороты на левой, затем на правой перчатке.

4. Проверьте лекарственное средства на соответствие врачебному назначению, сроку годности

5. Сбор шприца :

Проверьте целостность упаковки шприца (сдавливая и отпуская упаковку)

Вскройте упаковку и извлеките шприц со стороны рукоятки поршня;

Присоедините и закрепите на подыгольный конус шприца канюлю иглы внутри упаковки;

Проверьте проходимость иглы ( наберите и выпустите воздух) и положите шприц внутрь упаковки;

6. Подготовьте ампулу:

Встряхните ампулу и обработайте ампулу ватным шариком, смоченным кожным антисептиком;

Надпилите шейку ампулы и повторно обработайте ампулу шариком кожным антисептиком ( для удаления опилок);

Надломите по линии надпила;

7. Подготовьте раствор лекарственного препарата в шприце:

Наберите из ампулы в шприц необходимый объем лекарственного средства;

Доза лекарственного средства в шприце – должна соответствовать листу назначения!

Смените иглу, сняв использованную иглу, наденьте другую стерильную иглу для подкожной инъекции длиной 20 мм;

Выпустите пузырьки воздуха, убедитесь в проходимости иглы, держите шприц вертикально иглой вверх на уровне глаза, выпустите воздух и 1-2 капли раствора, нажимая на поршень, не снимая защитного колпачка иглы и положите шприц внутрь упаковки.

8. Определение места инъекции.

Выберите место подкожной инъекции: верхняя треть наружной поверхности плеча/передне – боковая поверхность бедра/подлопаточные области/передне – боковая поверхность брюшной стенки.

9. Обработайте перчатки и место инъекции

Обработайте перчатки ватным шариком, смоченным кожным антисептиком;

Обработайте ватным шариком, смоченным кожным антисептиком, большую зону инъекции на площади не менее 10 на 10 см;

Обработайте ватным шариком, смоченным кожным антисептиком, непосредственно место инъекции;

10. Техника введения лекарственного препарата:

Взять шприц в одну руку, указательный палец положить на канюлю иглы, остальными охватить цилиндр сверху.

Снять колпачок с иглы шприца.

Соберите кожу в складку первым и вторым пальцами одной руки;

Введите второй рукой иглу шприца в основание складки под углом 45 градусов к поверхности кожи и на глубину 2/3 ее длины;

Введите лекарственный препарат, надавливая на поршень пальцами одной руки;

Быстрым движением извлечь иглу, приложив к месту инъекции спирт.шарик;

11. Приложите к месту инъекции: ватный шарик, смоченный кожным антисептиком, извлеките иглу из вены быстрым движением, сделав легкий массаж места инъекции, не отнимая шарик от кожи.

12.Утилизируйте использованный материал: ватный шарик, салфетки, шприц с иглой, не разбирая и не закрывая иглу колпачком, пустую ампулу, осколки узкой части ампулы, вскрытый одноразовый пакет, перчатки, на всех этапах выполнения процедуры выбрасываются в контейнер безопасной утилизации;

13. Снятие перчаток

Пальцами правой руки в перчатки сделать отворот на левой перчатке, касаясь ее только наружной стороны;

Пальцами левой руки в перчатке сделать отворот на правой перчатке, касаясь ее только с наружней стороны;

Снять перчатку с левой руки выворачивая на изнанку;

Держите снятую с левой руки перчатку за отворот в прарвой руке;

Левой рукой взять перчатку в правой руке отворот с внутренней стороны;

Снять перчатку с правой руки выворачивая на изнанку.

Оценочный лист «Проведение инъекций»

1. Подготовить руки к проведению процедуры;

2. Надел стерильные перчатки;

3.Приготовил ватные шарики;

4. Сбор шприца для инъекции;

5. Подготовка ампулы;

6. Подготовка лекарственного препарата в шприце;

7.Подготовка места инъекции;

8. Обработка перчаток и места инъекции;

9. Техника введения лекарственного препарата;

10. Завершение процедуры;

11. Утилизация материала;

12. Техника снятия перчаток.

Оказания НП при травмах Шины Крамера
( перелом костей голени)

Место события: улица

 Данные о пациенте: Мужчина 20 лет

Условие: Вы врач скорой медицинской помощи, прибыли по вызову на место ДТП, где водитель автомашины получил травму голени. Пострадавший жалуется на боль в правой голени, ограничение движений.

Объективно: положение пострадавшего вынужденное. Правая голень отечна, деформирована в средней трети, при пальпации отмечается болезненность, крепитация и наличие патологических отломков. Ангионевротических нарушений не выявлено.

 Задание: Окажите скорую неотложную помощь пострадавшему на данном этапе, демонстрируя навыки и комментируя свои действия вслух.

 Алгоритм действия

Подготовить инструментарий и расходный материал:

Транспортные шины ( шины Крамера – 3 шт);

Ножницы;

Бинты;

Стерильные перчатки;

Лейкопластырь;

Пластиковый пакет для отработанного материала;

Шприцы для иньекций;

Обезболивающий препарат(Трамадол, Кетонал);

Спирт, шарик для иньекции.

2.Надел стерильные перчатки

Техника надевания стерильных перчаток:

· взять перчатки в стерильной упаковке, развернуть упаковку;

· взять перчатку для правой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки;

· сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку;

· надеть перчатку, не нарушая ее отворота, разомкнув пальцы правой руки;

· взять перчатку для левой руки вторым, третьим и четвертым пальцами правой руки (в перчатке) за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки;

· сомкнуть пальцы левой руки и ввести их в перчатку;

расправить отвороты на левой, затем на правой перчатке.

3. Провести обезболивание

Вел ТРАМАДОЛ 50-100 мг в/в, в/м, п/к или КЕТОНАЛ 10мг в/м.

4. Подготовить пациента

Уложить пациента и придать поврежденной конечности среднее физиологическое положение. Если это невозможно - такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется, для этого конечность слегка согнуть в тазобедренном и коленном суставах, стопа по отношению к голени под углом 90 градусов.

5. Моделирование шины Крамера ( лестничные шины )

Подогнать планки лестничных шин под размер конечностей. Моделирование шины проводится на здоровой конечности;

Фиксировать два сустава ( голеностопный и коленный);

Моделирование задней планки: заднюю планку шины следует моделировать по задней поверхности нижней конечности, захватит два сустава (голеностопный и колленый) и придать среднефизиологическое сгибание в коленном изгибе;

Моделирование внутренней планки: моделировать по внутренней стороне конечности, захватить два сустава;

Моделирование наружной планки: по наружной стороне конечности, захватить два сустава;

6. Фиксация шины

Зафиксировать шины от периферии плотно бинтом, так чтобы последующий слой на треть или наполовину прикрывал предыдущий. Сделать разрез с помощью ножниц и завязать узлом или закрепить конец бинта лейкопластырем.

7. Определить маршрут пациента.

( травматологическое отделение).

Оценочный лист оказание помощи при травмах

1. Подготовить инструментарий и расходный материал;

2. Надел стерильные перчатки;

3. Провел обезболивание пациента;

4. Подготовить пациента;

5. Моделирование шины;

6. Фиксация шины;

7. Определил маршрут пациента.