реферат биология коткова. Реферат Дисциплина Медицинская биология Преподаватель Караваева Людмила Витальевна
 Скачать 92 Kb.
|
 Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) Кафедра общей биологии, фармакогнозии и ботаники Реферат Дисциплина: Медицинская биология Преподаватель Караваева Людмила Витальевна Тема: Влияние алкоголя на развивающийся плод. Риск рождения ребенка с алкогольным синдромом плода. Выполнила: Коткова Оксана Валерьевна Студентка 1 курса Лечебного факультета 20 группа Саратов 2022 Содержание Введение…………………………………………………………………………….……….…3 1. Влияние алкоголя на плод………………………………………................………………..4 1.1Алкогольный синдром плода……………………………………........................................4 1.2Течение беременности на фоне употребления алкоголя.…….............……………….....5 1.3Влияние алкоголя на плод…………………………….............…………………………..10 3.Заключение………………………………………………………………………………….13 4.Список используемой литературы……………………………………………...…….......14 Введение Эта тема очень актуальна, так как проблема действия алкоголя на потомство имеет не только большое медицинское, но и огромное социальное значение. Ученые различных областей знаний не без основания считают, что среди токсических веществ, неблагоприятно воздействующих на физическое и психическое развитие потомства, алкоголю принадлежит ведущая роль. Употребление алкоголя затрагивает не просто здоровье человека, но и в целом национальную безопасность в моральном, физическом и этническом аспекте. Ничто так быстро и последовательно не разрушает нацию, как стремительно растущая психическая и физическая зависимость от злоупотребления алкоголем. Рост числа жизненных трагедий, рождение неполноценного потомства и уровень смертности в физически здоровом возрасте. Влияние алкоголя на плод Вредное влияние потребления алкоголя во время беременности на новорожденного известно на протяжении веков и упоминается еще в библейские времена: «Поняв, что ты забеременела и носишь сына, не пей вина и сильных напитков». В Древнем Карфагене и Спарте законы запрещали употребление алкоголя новобрачными, чтобы не допустить зачатия в состоянии опьянения и интоксикации. Ближе к современности, в 20-х годах 18-го века, в период «эпидемии джина» в Британии, Британский Королевский Совет Врачей докладывал Парламенту, что алкоголь является причиной рождения «слабых, хилых и немощных детей». Только более чем через 100 лет Палата Общин отреагировала и выпустила документ, озаглавленный «Влияние пьянства на нацию», который содержал доклад о влиянии потребления алкоголя беременными на новорожденных и утверждал: «Они склонны рождаться гипотрофичными, иссохшими и несовершенными.» Тем не менее, только в 1967 году французский врач Лемье и его команда впервые научно описали детей, пораженных злоупотреблением алкоголя беременными. Были отмечены аномалии роста и развития как во внутриутробном периоде, так и после рождения: необычные очертания лица, врожденые уродства, такие как пороки сердца, незаращение неба и другие, сочетающиеся с психическими отклонениями. Эти работы во Франции и более поздние наблюдения доктора Джонса и его коллег в США привели в итоге к распознаванию четкого симптом комплекса, ассоциирующегося с алкоголизмом беременных и названного алкогольным синдромом плода (АСП). В настоящее время применяется более широкий термин алкогольные расстройства плода (АРП), включающий в себя алкогольный синдром плода (АСП), то есть отклонения, выявляющиеся у новорожденного уже сразу после рождения, и алкогольные эффекты плода (АЭП), последствия, проявляющиеся на более поздних этапах жизни. 1.1 Алкогольный синдром плода Ниже приводятся наиболее характерные отклонения, имеющие место при АСП. Аномалии развития. Отмечается задержка развития плода, которая проявляется в отставании в росте, весе и окружности головы. Зачастую отставание настолько выражено, что такие новорожденные не в состоянии адекватно адаптироваться, требуют дополнительного ухода и госпитализируются. Отставание в росте и весе в послеродовом развитии ребенка также значительны и наблюдаются в течение всей жизни, несмотря на создаваемые благоприятный режим питания и социальные условия. Аномалии лицевого черепа. Маленькие глаза, с выраженной внутренней складкой века, позже нередко отмечается косоглазие. Спинка носа не оформлена и нос имеет седловидную форму. Вертикальная бороздка от носа к верхней губе неглубокая или едва заметна. Верхняя губа узкая, уши большие, простой формы. Часто бывает расщелина неба в виде «волчьей пасти». Аномалии костно-мышечной системы. Степень поражения костно-мышечного каркаса варьирует от контрактур мелких суставов пальцев до врожденных вывихов бедра и аномалий грудной клетки. Мочеполовая система. Возможны недоопущение яичек, гипо- и эписпадии у мальчиков, недоразвитие половых губ у девочек, умеренные отклонения анатомии и функции почек. Аномалии сердца. Врожденные отклонения в сердечнососудистой системе выявляются в 30-50% случаях. Наиболее распространенны различные дефекты перегородок между предсердиями и между желудочками. Аномалии нервной системы. Сразу после рождения у пораженных детей развиваются признаки «похмельного синдрома», схожие с «белой горячкой» у взрослых. Дети раздражительны, беспокойны, судорожны, со слабым хватательным рефлексом, плохой координацией (нарушение синергизма глаз-рука) и часто у них возникают проблемы с сосанием и питанием. Поражение мозжечка также нередко, что позднее проявляется в неуклюжести и периодически повторяющихся судорогах. 1.2 Течение беременности на фоне употребление алкоголя Первые стадии развития проходят во время движения зародыша по маточной трубе.Оплодотворенная яйцеклетка делится на множество клеток. Этот процесс занимает 4-5 дней.На седьмой день делящийся комочек, состоящий примерно из 100 клеток, внедряется в стенку матки. Этот процесс называется имплантацией и считается первым критическим периодом в течение беременности, так как имплантации могут воспрепятствовать любые рассогласования в деятельности материнского организма, стрессы, переживания, тяжелая физическая нагрузка. На третьей неделе беременности после зачатия закладывается нервная система нового человека, начинает работать его сердце. В это время специалист по ультразвуковой диагностике видит, как бьется сердце, и может по сердцебиению судить о состоянии зародыша. Период закладки всех внутренних органов (с третьей по шестую недели беременности) считается вторым критическим периодом внутриутробного развития ребенка.На четвертой неделе беременности зародыш быстро растет, его размер увеличивается приблизительно в три раза. Происходит закладка внутренних органов: легких, желудка, печени, поджелудочной железы, эндокринных желез. Появляются зачатки глаз и ушей. Начинается формирование плаценты. Пятая неделя отмечена интенсивным ростом головного мозга, развитием бронхов и легких. Закладываются почки, прямая кишка, мочевой пузырь. К концу недели верхняя конечность становится лопатообразной, а нижняя - ластообразной. Длина зародыша достигает шести миллиметров. На шестой неделе беременности формируется лицо и пальцы рук. Начинается образование наружного уха и глазного яблока. Интенсивно растет головной мозг, образуются зачатки его отделов. Формируются половые органы.На седьмой неделе беременности формируются верхние и нижние конечности, ребенок свободно плавает в околоплодной жидкости, он может ударить ножкой, двигать головой. Его длина составляет около двух сантиметров. Девятинедельный зародыш в полной мере становится маленьким человечком. Он сосет палец, может схватить рукой предмет, чувствует боль. Длина плода составляет около шести сантиметров. В одиннадцать-двенадцать недель беременности ребенок реагирует на свет, тепло, шум, прикосновение. Он еще столь мал, что мог бы стоять на мизинце матери, его длина едва достигает восемь сантиметров, тем не менее, у него есть веки, ногти, он окончательно сформирован и все системы органов ребенка начали работать. По данным ультразвукового исследования можно определить пол ребенка. Начиная с пятнадцатой-шестнадцатой недели беременности мать, может ощущать шевеление ребенка. Физиологически движения плода связаны с сокращением мышц-разгибателей. Их частота увеличивается при физических нагрузках матери. Частые или усиленные шевеления могут указывать на нехватку кислорода. Период наиболее интенсивного шевеления ребенка начинается с двадцатой недели, когда он весит уже около 350 грамм, при росте 25 сантиметров, и продолжается до 30-32-й недели. По мере роста малыша пространства внутри матки для его движений остается все меньше и меньше. В 32 недели ребенок весит около 1,8 килограмм, имеет длину 40-42 сантиметров. Он еще может переворачиваться, но вскоре занимает правильное положение для родов - головкой вниз. К четвертому месяцу (шестнадцатая неделя беременности) формируется плацента (детское место). Она похожа на лепешку диаметром около 18 сантиметров и толщиной три сантиметра. Плацента связывает ребенка с материнским организмом, обеспечивает интенсивный обмен между кровью матери и плода. В нормальных условиях кровь матери и плода никогда не смешивается: плацента создает между ними своеобразный барьер. Так, от матери к плоду переходит кислород, а в обратном направлении поступает углекислый газ. Если по каким-либо причинам из обмена выключается половина плаценты, плод погибает от кислородного голодания. Через плаценту проходят вода, глюкоза, соли, аминокислоты, гормоны и витамины. Антитела матери проходят через плаценту и защищают плод и только что родившегося ребенка от инфекций. Проницаемость плаценты является не только благом - она таит в себе и большую опасность, ведь плацента проницаема для токсинов (в том числе алкоголя и наркотиков), вирусов и большинства лекарственных средств, а при повреждении может «пропускать» к плоду и микроорганизмы, находящиеся в крови матери. Во второй половине беременности чувствительность плода к вредным воздействиям снижается. Однако последние недели внутриутробной жизни плода относят к третьему Ребенок в утробе матери критическому периоду именно потому, что плацента уже прекращает свой рост, а плод значительно прибавляет в весе. Любые осложнения течения беременности (отслойка плаценты, поздние токсикозы) в этот период могут отразиться на завершении формирования некоторых органов (половых, мочевыводящих). На всем протяжении беременности ребенок защищен от механических повреждений и находится в особой водной среде - в околоплодных водах. Околоплодные воды заполняют плодный мешок. Амниотическая жидкость содержит некоторое количество клеток, отторгающихся от зародыша. Поэтому анализ амниотической жидкости, получаемой путем специальной пункции (амниоцентез), позволяет врачам исследовать генетические особенности плода и выявлять у него хромосомные аномалии. Амнион разрывается при родах, когда отходят воды. Известное выражение «родился в рубашке» указывает на тяжелое осложнение в родах, когда ребенок рождается, облепленный амниотической оболочкой. Раньше это нередко заканчивалась гибелью ребенка (из-за нехватки кислорода). На пятом - шестом месяце (20-28 неделя беременности) тело ребенка покрывает лануго. Эти нежные тонкие волоски выпадают примерно за месяц до рождения, за исключением волос головы, бровей, ресниц. Ребенок быстро растет, активно двигается. Образуется первородная смазка, белое жироподобное вещество, защищающее ребенка в родах. Кожа ребенка красная и сморщенная - из-за недостатка под ней жировой ткани. Седьмой месяц (28-31 неделя беременности) отличается тем, что у малыша устанавливается ритм сна и бодрствования. Он может просыпаться по утрам вместе с мамой и приветствовать ее достаточно бурными толчками. Считается, что именно с седьмого месяца ребенок принимает участие в эмоциональной жизни матери. К концу седьмого - началу восьмого месяца ребенок начинает слышать и видеть. Под кожей образуется жировая клетчатка. Ребенок заглатывает околоплодную жидкость, порой даже начинает икать. Дети, родившиеся на седьмом месяце беременности, чаще всего выживают. На восьмом месяце (32-35 неделя беременности) малыш прибавляет в весе и росте; жировой клетчатки под кожей становится больше, ребенок «округляется» ребенку уже тесновато в матке, его движения ограничены. Он прекращает «вертеться» и занимает положение, головкой вниз, готовясь к рождению. Девятый месяц беременности (36-40 неделя беременности) - время окончательной подготовки к рождению. Головка малыша прижимается к входу в малый таз. В кишечнике ребенка скапливается первичный кал, так называемый меконий. У мальчиков яички опускаются в мошонку. В легких образуется особое вещество - сурфактант, которое не дает легким спадаться. К концу девятого месяца череп имеет самую большую окружность по сравнению с другими частями тела, поэтому именно по окружности черепа определяют соответствие размеров ребенка и таза матери. Это важно при решении вопроса о необходимости кесарева сечения. Обычно через 280 дней после зачатия (40 недель) наступают роды. Похоже, что именно ребенок «принимает решение» о том, что пора появиться на свет. Он готов проделать трудный путь через родовые пути. Теперь ребенок и мать - не единое целое, как это было в течение предшествующих девяти месяцев. Ребенок способен выжить вне ее организма, но ему еще потребуется немало времени, чтобы научится жить самостоятельно. Что же происходит с зародышем во все этапы внутриутробного развития, при употреблении спиртных напитков?При приеме беременной женщиной алкоголя, он быстро проходит через плацентарный барьер и поступает к плоду. Когда мать пьет, пьет и ребенок. Ребенок подвергается действию алкоголя в большей степени и более длительное время, поскольку амниотическая жидкость является своеобразным резервуаром. Мозг и центральная нервная система еще не родившегося ребенка очень чувствительны и могут быть повреждены на любых сроках беременности. В отличие от матери, ребенок не в состоянии перерабатывать алкоголь со скоростью, характерной для взрослого, в результате, алкоголь задерживается в его организме на более длительный период времени. Количество потребляемого алкоголя, сроки беременности, метаболизм матери, генетический фон, все это обуславливает тяжесть повреждающего действия на младенца. Алкоголь негативно влияет на развитие и функционирование мозговой ткани и других органов и систем, что отражается на образе мыслей, поведении, познавательных способностях и внешнем облике ребенка и взрослого. Мозговая ткань особенно чувствительна к алкоголю, и поэтому мозг пораженных детей при рождении меньше и часто выявляется дислокация нервных клеток. ЦНС и другие части тела развиваются в течение всей беременности и, следовательно, могут быть повреждены на любом сроке. Однако, первый триместр, когда закладываются и формируются все органы и системы, очевидно, самый уязвимый период, в течение которого могут развиться отклонения от нормы. Алкоголь может поражать растущую клетку, уменьшать их общее количество и нарушать взаимодействие между ними по мере их размножения, влияя на ход развития частей плода, формирующихся в момент вредного воздействия. Ранняя потеря клеток у развивающегося плода ведет к общей задержке роста и низкой массе плода при рождении. Поскольку развитие и формирование ребенка продолжается и после рождения, малыш может пострадать от алкоголя и при грудном кормлении.При беременности нет «безопасной» дозы алкоголя. Особенно вреден алкоголь на ранних сроках беременности - в первые три месяца внутриутробного развития малыша - когда происходит формирование будущих органов и тканей эмбриона. Во втором триместре высок риск выкидышей. Алкогольные расстройства плода на этом этапе чаще связаны с периодами злоупотребления, частого и бесконтрольного приема алкоголя, запоя. В третьем триместре обычно наблюдается быстрый рост плода, который может быть задержан под влиянием алкоголя. На этом отрезке мозг и все нервные клетки также усиленно развиваются. Различные наблюдения и исследования на животных указывают на чрезвычайную уязвимость нервной системы на этом этапе. Алкоголь считается одним из самых опасных для человеческого эмбриона ядов. Организм малыша не в состоянии справиться не только с самим спиртом, но и с продуктом его разложения - ацетальдегидом, который тоже отравляет еще незрелые органы плода. Токсические вещества, выделяемые при переработке алкоголя, могут влиять на генетическую информацию клеток малыша, нарушая ее правильное копирование и нормальное развитие органов. Особенно опасен спирт для клеток нервной системы плода. Если он воздействует на малыша в утробе регулярно, структуры его мозга нарушаются, он сам отстает в развитии. Губительно действует алкоголь на формирование нервной системы зародыша и плода. Тяжелым уродством является идиотия - самая крайняя степень врожденного слабоумия. Мышление у идиота отсутствует, речь не развивается, выражение лица тупое, бессмысленное. Если одновременно нет других, не совместимых с жизнью уродств, такой ребенок не умирает - растет на горе родителям. Регулярный прием алкоголя приводит к дефициту в организме матери необходимых для поддержания беременности гормонов, например, тестостерона, а также и фолиевой кислоты - это приводит к нарушениям развития беременности и может спровоцировать прерывание ее на ранних сроках.Спирт из любых алкогольных напитков, принятых во время беременности, свободно проникает и в кровь малыша. Барьеры, способные защитить ребенка даже от действия антибиотиков, спирт остановить не могут.Алкоголь нарушает функции плаценты. Спирт сужает ее сосуды, возникают микро-кровоизлияния, образуются тромбы и наступает преждевременное старение плаценты. Поврежденная плацента перестает снабжать эмбрион питательными веществами и кислородом, и он может погибнуть или родиться с серьезным отставанием в развитии. Злейшим врагом будущего ребенка является алкоголь. Из крови беременной он чрезвычайно легко проникает через плаценту к плоду. Попадая в околоплодную жидкость, спиртное пребывает там даже после однократного приема около двух часов, оказывая прямое токсическое разрушающее действие на ткани и клетки формирующегося в утробе матери организма. 1.3Влияние алкоголя на плод Самым опасным заболеванием при алкоголизме родителей, является алкогольный синдром плода. Алкогольный синдром плода объединяет различные как по сочетанию, так и по степени выраженности отклонения в психофизическом развитии ребенка, причиной которых является злоупотребление женщиной алкоголем до, и во, время беременности. В основе этиологии и патогенеза лежит токсическое действие алкоголя и продуктов его распада на организм ребенка. Этому способствуют легкая проходимость алкоголя через плаценту, отсутствие алкогольдегидрогеназы в печени зародыша и плода, подавление синтеза клеточной и бесклеточной РНК, развитие алкогольной гипогликемии, нарушение трансплацентарного транспорта эссенциальных аминокислот, цинка и др. Клиническая картина разнообразна и в большинстве случаев представлена четырьмя группами симптомов: пренатальная и постнатальная дистрофия; черепно-лицевая дизморфия; соматические уродства; повреждения мозга. Пренатальная и постнатальная дистрофия - основное клиническое проявление алкогольного синдрома, коррелирующее с количеством употребляемого матерью алкоголя во время беременности. Дети рождаются с низкой массой тела и недостаточной длиной тела. После года у этих детей скорость роста составляет 65%, а скорость прибавления в массе - 38% от нормальных цифр. Черепно-лицевая дизморфия настолько типична, что дала повод для определения «лицо ребенка с алкогольным синдромом». Характерны короткая глазная щель, блефарофимоз, эпикантус, птоз, косоглазие, удлиненное лицо, микрогнатия, низкая переносица, выпуклая верхняя губа, глубоко расположенные ушные раковины, микроцефалия, уплощение затылка. Соматические уродства: аномальное расположение пальцев, дисплазия тазобедренных суставов, деформации грудной клетки, укорочение стоп, гипоспадия, удвоение влагалища, заращение заднего прохода, врожденные пороки сердца, кавернозные ангиомы, фиброз печени и др. Поражение нервной системы может проявляться сразу после рождения (тремор, спонтанные клонические судороги, мышечная гипотония) и в отдаленные сроки постнатального развития (умственная отсталость, гидроцефалия). По выраженности клинических проявлений различают 3 степени тяжести алкогольного синдрома плода: легкую, средней тяжести и тяжелую. Диагноз алкогольного синдрома плода ставится при наличии трех компонентов синдрома: отставание в росте, признаки поражения ЦНС и специфические уродства. Под этот диагноз подходит лишь небольшая часть нарушений, которые отмечаются у детей, подвергшихся воздействию алкоголя в пренатальный период развития. Патогенез алкогольного синдрома плода. В период беременности алкоголь оказывает тератогенное, мутагенное и токсическое действие на плод. Ведущими факторами в патогенезе являются сам алкоголь, а также его метаболит ацетальдегид. Алкоголь способен легко проникать через плацентарный барьер и оказывать прямое токсическое действие на клетки плода. Наиболее выраженный эмбриотоксический эффект алкоголь и ацетальдегид вызывают в период интенсивного деления клеток плода. В связи с этим самым опасным периодом беременности является первый триместр, когда происходит процесс органогенеза и клетки зародыша наиболее уязвимы к действию алкоголя и ацетальдегида. Токсическое влияние алкоголя в первые три недели беременности приводит к «клеточной смерти», сопровождающейся грубыми пороками развития центральной нервной системы, сердца, почек и других органов плода, и часто является причиной его внутриутробной гибели. Профилактика. Поскольку в настоящее время эффективные способы лечения алкогольного синдрома плода отсутствуют, особое значение имеет профилактика этой патологии - полный отказ от употребления алкоголя во время беременности. Универсальные подходы к профилактике включают такие стратегии, как антиалкогольные кампании в средствах массовой информации, направленные на снижение потребления алкоголя всеми женщинами детородного возраста, и предупреждение их о последствиях алкоголизации. Селективные подходы направлены на беременных женщин, а также на женщин, злоупотребляющих алкоголем. Одним из важных аспектов профилактики является предоставление информации беременным женщинам о пагубном влиянии алкоголя на их будущего ребенка. Другая стратегия профилактики - проведение скрининговых исследований среди беременных и женщин репродуктивного возраста на предмет злоупотребления алкоголя. В случае если выявлены проблемы, связанные с алкоголем, необходимо использовать специальные техники, направленные на создание мотивации к лечению. Важную роль в профилактике должны играть участковые гинекологи. Существует ряд причин, по которым врачи уделяют мало внимания вопросам профилактики алкогольного синдрома плода: это и недостаток у них знаний и навыков в диагностике злоупотребления алкоголем, и отсутствие времени и мотивации, и нежелание обидеть пациентку. Таким образом, поскольку не существует нижнего порога риска алкогольного синдрома плода, наилучшей стратегией профилактики является полный отказ от употребления алкоголя накануне беременности, весь период беременности и лактации. Заключение В заключении, хотелось бы отметить самые важные моменты При систематическом употреблении алкоголя во время беременности может развиться алкогольный синдром плода, который характеризуется множественными аномалиями развития, в том числе физического и психического развития, с нарушениями со стороны ЦНС, замедлением роста, характерными аномалиями лицевого черепа и аномалиями внутренних органов, конечностей и других систем организма. Алкоголизм родителей оказывает влияние на здоровье потомства тремя путями: токсическим воздействием на половые клетки; воздействием на развивающийся плод; алкогольной интоксикацией ребенка в ранний период после рождения. Потомство мужчин-алкоголиков отстает в умственном и физическом развитии. Степень умственной недостаточности детей зависит от длительности заболевания отца. Часто такие дети рождаются с пороками развития, уродствами. Вследствие наследственной отягощенности у них повышается вероятность заболевания алкоголизмом. Указанные нарушения развития объясняются токсическим действием алкоголя и ацетальдегида на половые клетки — сперматозоиды. Среди них обнаруживается много деформированных или неподвижных форм. Оплодотворяющая способность их снижена. Если оплодотворение все же наступает, развивается неполноценный зародыш. Подобные нарушения развития наступают и в том случае, если мужчина употребляет алкоголь изредка, но в момент зачатия находится в состоянии опьянения. Особенно грубые нарушения развития плода наступают в случае алкоголизма матери: при этом часто происходят выкидыши или рождение мертвых детей. Список используемой литературы 1 Мышкин В. Попытка № 48 // Men’s Health. – 1999, № 4. – С.72-74 2) Деларю, Владимир Владимирович. Губительная сигарета: 2-е изд., перераб. и доп. / Владимир Владимирович. Деларю,. - М.: Медицина, 1987. - 76 с. 3) Радбиль, Оскар Самойлович Курение / Оскар Самойлович Радбиль,, Юрий Михайлович.Комаров,. - М.: "Медицина", 1988. - 157 с. |