Реферат курсовая работа содержит 42 с., 25 источников лекарственные средства, лекарственное обеспечение, население, регион
 Скачать 308.95 Kb.
|
|
Разработан законопроект «О биомедицинских технологиях». Это первый в этом правовом поле законопроект, который регулирует вопросы, возникающие в связи с разработкой, доклиническими исследованиями, экспертизой и государственной регистрацией биомедицинских клеточных технологий, а также в связи с обращением результата биомедицинских клеточных технологий – клеточного продукта: его клинических исследований, экспертизы, производства, хранения, утилизации, ввоза на территорию Российской Федерации и вывоза за ее пределы. Стоит особо остановиться на практических шагах в реализации приоритетных национальных проектов в таких областях, как здравоохранение, образование, жилье, которые явно демонстрируют курс Правительства на инвестиции в человека. Во - первых, именно эти сферы определяют качество жизни людей и социальное самочувствие общества. И, во - вторых, в конечном счете, решение именно этих вопросов прямо влияет на демографическую ситуацию в стране и, что крайне важно, создает необходимые стартовые условия для развития, так называемого человеческого капитала. Эти приоритеты совершенно очевидны. Основное – это продолжение социально - экономического курса, который появился в нашей стране и развивался в последние годы. Цель этого курса – улучшение качества жизни всех российских граждан. В ходе реализации Приоритетных национальных проектов чётко прослеживается курс на инвестиции в человека, а значит – в будущее России. Лекарственная политика. Принят закон «Об обращении лекарственных средств». Закон упорядочил процедуру допуска лекарственных препаратов, регламентировал вопросы стандартизации в сфере обращения лекарственных средств, усовершенствовал механизмы вывоза и ввоза лекарственных средств на территорию России. Закон делает прозрачной процедуру регистрации лекарственных средств на всех этапах. Процедура регистрации лекарственных средств четко прописана по этапам и срокам. Максимальный срок регистрации не превышает 210 дней. Для воспроизведенных препаратов - 60 дней. Со вступлением в силу закона «Об обращении лекарственных средств» повысилась доступность лекарственных препаратов для сельских жителей. Теперь в сельских поселениях, в которых нет аптечных учреждений, право заниматься продажей лекарственных препаратов предоставлено работникам фельдшерско-акушерских пунктов. Закон «Об обращении лекарственных препаратов» упростит вывод на отечественный рынок современных препаратов. В законе есть пункт, что если между странами подписано соглашение о взаимном признании результатов клинических исследований, то при регистрации в России нового лекарственного препарата не потребуется дополнительных клинических исследований. Это повысит доступность самых современных и инновационных препаратов для россиян. Закон устанавливает взимание единой государственной пошлины при регистрации, доходы от которой поступают в федеральный бюджет. Законодательно введено государственное регулирование цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства. Процесс регистрации лекарственных средств максимально «прозрачен» – информация о ходе регистрации размещается в интернете. Усиливается государственный контроль в сфере обращения лекарственных средств, что позволит противодействовать обороту недоброкачественной и фальсифицированной фармацевтической продукции. Новая схема регистрации позволила исключить коррупцию при регистрации лекарств, создав единые условия для всех производителей, – отечественных и зарубежных. Разработан перечень стратегически значимых лекарственных препаратов, в который вошли 57 наименований, в том числе против онкологических и сердечно - сосудистых заболеваний, гепатита, болезни Гоше, рассеянного склероза. Это дорогостоящие препараты и начало их производства в России (к 2015 году) позволит уменьшить их стоимость, увеличить доступность и повысить качество оказания медпомощи. Лекарственный рынок – социально значимый, когда на нем возникают спекулятивные манипуляции с ценами – это напрямую бьет по самым незащищенным слоям нашего общества. В связи с этим был обновлен Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛП). В него вошли препараты, которые больше всего влияют на снижение заболеваемости и смертности. В обновленный перечень ЖНВЛП, который утвержден Правительством РФ в ноябре 2010 года, вошли 522 наименования лекарственных средств. Введено госрегулирование цен на препараты из перечня ЖНВЛП. Все зарегистрированные цены теперь выложены в открытом доступе на сайте Минздравсоцразвития России. Благодаря госрегулированию, цены на основные лекарства не только перестали расти, но и стали снижаться. К октябрю 2010 г. снижение цен в среднем по России в амбулаторном сегменте фармацевтического рынка составило 2,74 %, в госпитальном сегменте – 2,43 %. Практика применения государственного регулирования цен доказала, что заложенный принцип сработал: фиксируется и снижение цен, и сохранение доступности лекарств. С начала 2010 г. по результатам ежемесячного мониторинга ценовой и ассортиментной доступности лекарственных средств выявлено снижение цен на ЖНВЛП. К ноябрю 2010 г. снижение цен в среднем по России в амбулаторном сегменте фармацевтического рынка составило 2,71 %, в госпитальном сегменте – 2,54 %. В 2010 году по отношению к 2009 году на 13,4 % выросли финансовые затраты на обеспечение необходимыми лекарственными средствами льготных категорий граждан. На одного получателя он составил 757 руб. в месяц (в 2009 – 668 руб.). По итогам работы в 2010 году заболеваний, требующих дорогостоящего лечения числится около 100 тысяч человек против 52.8 тыс. человек на 1 января 2009 г. Обновлен минимальный перечень лекарственных средств для аптечных организаций, в который вошли 60 наименований лекарственных средств. Одно из главных нововведений, закрепленных в соответствующем приказе Министерства, - если гражданин обратился в аптеку с рецептом, а такого лекарства нет, то в течение 5 дней препарат должен быть в нее доставлен. Упрощены правила ввоза лекарств в Россию для применения по медицинским показаниям. Максимальный срок рассмотрения заявки на ввоз ограничен пятью рабочими днями. Разрешение на ввоз выдается в форме электронного документа, заверенного электронной цифровой подписью. Больному из региона не нужно приезжать в Москву, чтобы подать заявку, выстаивать в очереди и ожидать выдачу разрешения. Важнейшим элементом политики улучшения социального самочувствия граждан является развитие системы социальной защиты и социального обслуживания населения, которая пока еще далека от совершенства. Новые демографические тенденции, прежде всего, старение населения в ближайшей перспективе приведут к росту потребности в качественных социальных услугах, ориентированных на граждан старших возрастов. Уже сейчас услугами соответствующих учреждений пользуются свыше 17,5 млн. человек. Субъекты Российской Федерации делают много для развития соответствующих учреждений. В регионах открываются дома-интернаты с комфортными условиями проживания, расширяется охват пожилых людей надомным обслуживанием. Но этого недостаточно. К сожалению, увеличение объема оказанных социальных услуг не всегда сопровождается улучшением качества. В последнее время возросло число жалоб на неудовлетворительные условия проживания и неуважительное отношение со стороны работников стационаров, на установление платных социальных услуг. Спектр предоставляемых надомных услуг очень ограниченный Задача регионов – создать для пожилых людей и людей с ограниченными возможностями комфортные условия и здоровый социально-психологический климат. Эта работа должна сочетаться с реальной поддержкой тех семей, которые собственными силами осуществляют уход на дому за инвалидами и престарелыми родственниками». В Еврейской автономной области обеспечение льготными лекарственными средствами осуществляется в соответствии с утвержденным Перечнем. Приобретение психотропных средств, противотуберкулезных и противодиабетических средств производится в централизованном порядке на договорной основе. Еще одним из наиболее важных направлений работы органов управления здравоохранением по вопросам лекарственного обеспечения населения является разработка и внедрение в практику формулярной системы. Фармакотерапия сегодня является наиболее динамично развивающимся сектором не только общественного здравоохранения, но и экономики в целом, и потребляющим все более и более средств. В связи с этим очевидна острая необходимость разработки методологических основ экономической оценки эффективности и качества фармакотерапии. На территории ДВФО, как и в целом на территории России, медленно внедряется формулярная система, принятая как основа фармакотерапии во всех странах. До настоящего времени, полной реализации потенциальных возможностей формуляров препятствует целый ряд факторов. К ним можно отнести и дефицит достоверных сравнительных данных об эффективности и безопасности лекарственных средств, и нехватка ресурсов для их разработки и внедрения, и отсутствие необходимой законодательной базы и ряд других. Однако, наиболее труднопреодолимым препятствием на наш взгляд являются ложные представления об основных концепциях формуляра и ангажированность фармацевтическими фирмами части лиц, принимающих решения по применению и приобретению лекарств. В настоящее время более половины лекарственных средств, представленных на мировом фармацевтическом рынке, являются не жизненно-важными и/или дублирующими друг друга. Кроме того, ряд лекарственных препаратов, обладая определенным терапевтическим эффектом, представляют опасность для пациента в связи с высоким риском развития побочных эффектов. Значительная часть новых лекарственных препаратов отличаются лишь оригинальным названием фирмы - производителя и более высокой ценой. Для повышения терапевтического эффекта и эффективности расходования средств на медикаменты, необходимо рационализировать процесс их отбора, чему в наибольшей степени соответствует формулярный список (формуляр) лекарственных средств. Формуляр разрабатывается отдельно для каждого типа лечебно-профилактического учреждения. Разработка формулярного списка и внедрение формулярной системы в ЛПУ должно быть только первым этапом работы по контролю качества, безопасности и эффективности использования лекарственных средств. Данная работа должна быть построена по вертикальному принципу: ЛПУ – муниципальное образование – субъект федерации. Следовательно, вторым этапом работы должно быть создание формулярного списка муниципального образования. В формулярный список муниципального образования входят лекарственные средства, включенные в формулярный список подведомственных ЛПУ. Следующим – третьим – этапом данной работы является создание формулярного списка субъекта федерации и на его основе – издание Формулярного справочника субъекта федерации. В настоящее время практически во всех субъектах федерации ДВФО существуют формулярные списки. Согласно этим документам осуществляются тендерные закупки лекарственных средств. Однако, надо заметить, что работа по внедрению формулярной системы в регионах ДВФО идет медленно, что, в конечном итоге, не способствует улучшению качества лекарственного обеспечения населения. Мероприятиям по рационализации фармакотерапии должны занимать значительное место в работе органов управления здравоохранением субъектов федерации ДВФО. Доступность лекарственной помощи населению как Российской Федерации в целом, так и ДВФО в частности, снижается. До настоящего времени отсутствует спрогнозированная, экономически обоснованная политика в организации обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами. Имеющийся анализ организации лекарственного обеспечения медицинской помощи в ДВФО показывает, что до сих пор в этой области отсутствует четкий системный подход. Таким образом, основными задачами органов управления здравоохранением в субъектах федерации ДВФО по улучшению лекарственного обеспечения населения являются следующие: формирование системы сертификации лекарственных средств в территориях; совершенствование системы государственного контроля качества и безопасности лекарственных средств, поступающих на фармацевтический рынок; противодействие торговле фальсифицированными и некачественными лекарственными средствами; широкое внедрение формулярной системы в ЛПУ муниципальных образований и территориях своих регионов и создание в перспективе локальных и региональных формуляров; проведения закупок лекарственных препаратов на конкурсной основе; внедрение персонифицированного учета лекарственного обеспечения льготной категории граждан и другие. Изменения в здравоохранении Дальневосточного федерального округа, происшедшие за последние годы, производят двойственное впечатление. С одной стороны, в отрасли продолжается реструктуризация коечного фонда, внедряются стационарозамещающие технологии в поликлиниках, проводится политика ресурсосбережения по линии фонда ОМС, производятся закупки дорогостоящего импортного медицинского оборудования и тому подобное С другой стороны, большинство мер по эффективному использованию ресурсов отрасли реализуется на уровне небольших муниципальных больниц и поликлиник, практически не затрагивая многопрофильные краевые и ведомственные учреждения, где формируется основная часть ресурсопотребления отрасли. Основные диагностические мощности сосредоточены в стационарах, в которых многие службы дублируются (гормональные, бактериологические лаборатории, дорогостоящее диагностическое оборудование). Оборудование зачастую не надлежащим образом загружено, часто простаивает из-за нехватки диагностикумов и расходуемых материалов. При этом нередко приходится сталкиваться с недостоверностью результатов обследования вследствие отсутствия единой системы контроля за работой приборов и распространения единых унифицированных методик в ЛПУ. Оборудование большинства поликлиник морально и физически устарело, лаборатории как правило маломощные, не способные удовлетворить диагностические потребности иногда в течение нескольких недель. Продолжается перемещение ряда видов и объемов стационарной медицинской помощи из муниципальных участковых и центральных районных больниц в городские и краевые (областные) больницы, что приводит к росту неэффективного расходования финансовых ресурсов отрасли за счет большей себестоимости лечения на специализированных коках, увеличения расходов на транспортировку больных. К этому же приводит и рост числа запущенных и осложненных форм болезней вследствие поздней диагностики или осложнений некачественного лечения. По-прежнему остается высокой в ДВФО нагрузка на скорую медицинскую помощь, объемы которой значительно превышают нормативы, определенные в программе госгарантий. Основными причинами сложившейся ситуации являются недостатки в организации амбулаторно-поликлинической службы: большинство поликлиник прекращают прием вызовов за 5-7 часов до окончания работы; больные с хроническими заболеваниями не получают своевременно полноценного противорецидивного лечения, что приводит к возникновению осложнений, требующих экстренной помощи; во многих районах бригады СМП осуществляют не свойственные им функции: перевозки больных и консультантов, доставка крови и ее компонентов, выполнение инъекций по назначению врачей; отсутствие службы неотложной помощи при поликлиниках. Повсеместно в большинстве муниципальных образований из - за отсутствия финансовых средств в муниципальных бюджетах неудовлетворительно решаются вопросы приобретения и ремонта санитарного транспорта, не все автомобили СМП радиофицированы и оснащены необходимым медицинским оборудованием и аппаратурой. Вызывает тревогу кадровая ситуация в отрасли здравоохранения ДВФО. В течение последних 5 - 7 лет нарушилась доступность населению отдаленных северных и большинства сельских районов многих видов медицинской помощи, в основе чего лежит значительный отток квалифицированных медицинских кадров – врачей, фельдшеров, медицинских сестер. Значительная часть видов и объемов медицинской помощи, которые ранее оказывались Центральными районными больницами, переместилась в краевые (областные) и межрайонные ЛПУ, где стоимость ее оказания значительно выше. Имеются и значительные структурные диспропорции обеспечения кадрами. В первую очередь это низкая обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом первичной медико - санитарной помощи населению (участковая служба), которая продолжает сокращаться быстрыми темпами. Особенно это опасно в муниципальных образованиях, где недостаток 1 – 2 - х участковых врачей практически разрушает участковую службу, так как оставшиеся врачи не в состоянии полностью обеспечить качественную амбулаторно-поликлиническую и стационарную медицинскую помощь. Более того, укомплектованность врачами приближается к критическому порогу даже в отдельных административных центрах субъектов федерации (г. Биробиджан, г. Южно - Сахалинск, г. Магадан). В большинстве территориальных поликлиник дефицит участковых терапевтов и педиатров (физических лиц) превысил 30 % (а в ряде поликлиник он достигает 50 %), что крайне неблагоприятно отражается не только на медицинской помощи, но и на выполнении профилактических программ. На фоне этого число узких специалистов превышает число участковых врачей (врачей общей практики), и тенденция стремительно нарастает. Крайне низкий уровень заработной платы привел к тому, что в течение последних лет приток в поликлиники молодых врачей и участковых медицинских сестер резко сократился, в большинстве поликлиник наблюдается прогрессивное снижение численности персонала. Решение проблемы оттока кадров из первичного звена здравоохранения и укрепление этой структуры системы здравоохранения лежит в плоскости оперативного улучшения их социального (материального) положения с использованием прямых или косвенных методов (либо путем прямых доплат из специально созданного фонда, за счет создания условий, при которых врачи могли бы легально самостоятельно зарабатывать дополнительные средства). Одним из возможных инструментов воздействия на ситуацию может стать переход на подушевое финансирование оказания первичной медико-санитарной помощи. |