Инфекционные болезни. Реферат на тему дифиллоботриоз студентка группы лд 5032 Игнатьева А. Ф. Проверила старший преподаватель
 Скачать 30.52 Kb.
|
|
Министерство науки и высшего образования РФ ФГАОУ ВО «Северо-Восточный университет им. М.К. Аммосова» Медицинский институт Кафедра "Инфекционные болезни, фтизиатрия и дерматовенерология" Реферат на тему: ДИФИЛЛОБОТРИОЗ. Выполнила: студентка группы ЛД 503-2 Игнатьева А.Ф. Проверила: старший преподаватель Семенова Валентина Климовна 2021 г. Содержание: Введение…………………………………………………………………….3 1. Понятие дифиллоботриоза……………………………… ……… …6 2. Этиология, патогенез, диагностика, лечение…………………………..7 3. Профилактика………………………………………………… …… … 9 Использованная литература……………………………………………..10 Введение Возбудители гельминтозов — низшие черви — гельминты (от греч. helmins — червь). Медицинское значение имеют гельминты, относящиеся к типам плоских (Plathelminthes) и круглых или первичнополостных (Nemathelminthes) червей. Плоские черви, паразитирующие у человека, входят в состав классов Trematoda (сосальщики) и Cestoidea (Cestoda) (ленточные черви). Первичнополостные гельминты человека принадлежат к классу собственно круглых червей (Nematoda). В соответствии с особенностями жизненных циклов и механизмом заражения человека гельминты подразделяются на три основные группы: геогельминты (яйца, личинки развиваются во внешней среде), биогельминты (яйца и личинки паразитируют в организме промежуточных хозяев) и контагиозные гельминты (яйца и личинки способны к инвазии без предварительного развития во внешней среде). К геогельминтам относится большинство видов наиболее распространенных круглых червей: аскарида, власоглав, анкилостомиды и др. Цикл развития проходит без смены хозяев. Геогельминты выделяют незрелые яйца, которые созревают во внешней среде, чаще в почве. Лишь у кишечных угриц (Strogyloides stercoralis) в некоторых случаях цикл развития может завершаться внутри организма одного хозяина без выхода паразита во внешнюю среду (при упорном запоре, в условиях пребывания рабдитовидных личинок в кишечнике более суток), обуславливая процесс аутосуперинвазии. Тип механизма передачи возбудителей большинства геогельминтозов фекально-оральный, как при различных кишечных инфекционных заболеваниях. Человек заражается преимущественно при проглатывании зрелых яиц гельминтов или их личинок с пищей, особенно с овощами и фруктами. Важным фактором передачи служат руки, загрязненные субстратом, содержащим яйца гельминтов. Таким путем происходит заражение яйцами аскарид, власоглава, анкилостомы и других круглых червей, в то же время личинки стронгилид и некатора сами активно внедряются через кожу при соприкосновении с почвой. Поскольку для развития личинок геогельминтов до инвазионной стадии требуется несколько дней или недель, то больные такими гельминтозами опасности для окружающих не представляют. Возбудители биогельминтозов весь цикл развития проходят только в живых организмах и для его полного завершения им необходима смена двух-трех хозяев (промежуточного и окончательного). Развитие личинок до инвазионной стадии происходит в одном или двух промежуточных хозяевах, а в организме окончательного (дефинитивного) хозяина биогельминт достигает половой зрелости. К биогельминтозам относятся практически все трематодозы (шистосомозы, описторхоз, клонорхоз, фасциолез, парагонимоз и др.), цестодозы (тениоз, тениаринхоз, дифиллоботриоз, эхинококкоз и др.), ряд нематодозов (дранкулез, филяриозы, трихинеллез). Для большинства биогельминтов человек служит окончательным хозяином (цепни бычий и свиной, лентец широкий, описторх, клонорх и др.) и лишь для некоторых — промежуточным (цистный эхинококк, альвеококк). Существуют биогельминты, личинки и зрелые формы которых обитают у одного и того же хозяина и даже у одной и той же особи хозяина, но в разных его тканях или органах (карликовый цепень, трихинеллы). Заражение человека биогельминтами может происходить разнообразными путями. Многими из биогельминтов человек заражается при употреблении в пищу продуктов, приготовленных без достаточной кулинарной обработки из различных органов промежуточных хозяев, содержащих жизнеспособные личинки гельминтов (описторх, лентец широкий, бычий и свиной цепни, трихинеллы). Заражение некоторыми биогельминтами происходит при проглатывании с водой инвазированного промежуточного хозяина или личинки, покинувшей промежуточного хозяина (ришта, печеночная двуустка). Личинки шистосом (церкарии) могут проникать через неповрежденную кожу человека. Личинки филярий передаются двукрылыми насекомыми при кровососании (трансмиссивный путь передачи). Заражение яйцами эхинококка может происходить по пищевому, водному, контактно-бытовому и воздушно-пылевому путям передачи. Проникая в организм человека на одной из стадий своего развития, гельминт покидает его на другой стадии, поэтому инвазированный гельминтозами человек, за исключением контагиозных гельминтозов, для окружающих непосредственно не заразен. Контагиозную группу гельминтов составляют те виды паразитических червей, которые, как и геогельминты, развиваются без промежуточных хозяев, но их яйца не требуют для своего развития пребывания в почве. Созревание яиц происходит в кишечнике хозяина (цепень карликовый, цепень свиной, угрица кишечная) или завершается вскоре после отложения яиц на перианальных складках хозяина (острица). Заражение происходит при непосредственном контакте с больным или через предметы домашнего обихода, игрушки и т.п. (контактно-бытовой путь передачи). Большинство гельминтозов являются эндемическими болезнями, ареал которых определяется природно-климатическими условиями, наличием промежуточных и дополнительных хозяев. Не зависит от этих факторов только распространение контагиозных гельминтозов. Уровень пораженности населения во многом зависит также от социально-экономических условий. Некоторые гельминтозы существуют и распространяются среди диких животных в природных условиях, т.е. являются природно-очаговыми болезнями (альвеококкоз), которые в определенных условиях могут проникать в окружение человека и образуются синатропные или антропоургические очаги (трихинеллез). Дифиллоботриозы [diphillobothrioses) Дифиллоботриозы — группа гельминтозов зооантропонозной природы, протекающих с диспептическими расстройствами и возможным развитием В ^-дефицитной анемии. Краткие исторические сведения В Европе заболевания, вызываемые лентецом широким Diphyllobothrium latum, известны с начала XVII века, паразит впервые описан и классифицирован К. Линнеем (1758). Основы эпидемиологии разработаны М. Брауном (1883) и И. Яницким (1917). Большой вклад в изучение эпидемиологии, патогенеза и клиники заболеваний внесли отечественные учёные СП . Боткин и Г.Ф. Ланг. Этиология Возбудители — ленточные гельминты рода Diphyllobothrium; наиболее распространённый паразит человека — D. latum (лентец широкий), реже выявляют D. согdatum, D. giljacicum, D. nenzi, D. dendriticum и D. tungussicum. Систематика рода остаётся незавершённой. Наиболее изучен D. latum — один из самых крупных паразитов человека, достигающий в длину 10 м и более. Головка (3—5 мм) продолговатая, сплющенная, имеет 2 присасывательные щели (ботрии); тело состоит из 300— 4000 члеников-проглоттид, в центре каждой видна матка в виде тёмного пятна. Яйца овальной формы, сравнительно крупные (до 75 мкм), серовато-жёлтого цвета, на одном из полюсов имеется «крышечка», на противоположном — небольшой бугорок. Взрослые особи паразитируют в тонком кишечнике; яйца выделяются с испражнениями и для дальнейшего развития должны попасть в пресноводный водоём. В воде при благоприятной температуре через 2—3 нед из яйца выходит круглая, покрытая ресничками личинка-корацидий, которую заглатывают пресноводные рачки-циклопы. В организме циклопов (промежуточные хозяева) происходит формирование личинки второй стадии — процеркоида. Дальнейшее развитие паразита происходит в организме проглотившей рачка рыбы, где личинки достигают инвазионной стадии (плероцеркоид). Плероцеркоиды напоминают малька 1—25 мм длиной; тело несегментированное, белого цвета; головка снабжена ботриями. В теле рыбы личинки проникают в мышцы, икру и внутренние органы. В организме человека или животного, съевшего заражённую рыбу, плероцеркоид в течение 2-3 нед развивается в половозрелую особь. Человек заражается при употреблении плохо обработанной рыбы, малосольной икры и строганины. Плероцеркоиды прикрепляются ботриями к стенке кишки и через 2 мес вырастают во взрослую особь, в организме человека лентец живёт до 10 лет. В процессе термической обработки продуктов плероцеркоиды погибают при 50 °С в течение 5 мин, при варке рыбы — сразу же после закипания воды, при солении — через 1—2 нед. Эпидемиология Основной резервуар и источник инвазии — человек. Возможны инвазии животных (кошки, свиньи, собаки, медведи и др.), но они имеют ограниченное значение в передаче возбудителя. В организме человека паразит может сохраняться десятилетиями. Механизм передани возбудителя — фекально-оральный, путь передачи — пищевой. Как правило, заражение наступает при употреблении рыбы из пресноводных водоемов (щука, налим, окунь, ерш и др.), не подвергшейся достаточной термической обработке. Непосредственная передача возбудителя от человека человеку невозможна. Естественная восприимчивость людей высокая. Основные эпидемиологические признаки. Дифиллоботриозы являются природно-эндемичными заболеваниями, поскольку возможность их распространения определяют соответствующие природные условия, а именно география пресноводных водоёмов. Очаги дифиллоботриоза в России зарегистрированы в Карелии, Мурманской и Ленинградской областях, северных районах Красноярского края, в бассейнах рек (Обь, Иртыш, Лена, Енисей, Печора и др.), среди населения, живущего у озер (Байкал, Ладожское, Онежское и др.). Главным образом заболевают лица, употребляющие в пищу сырую, свежемороженую (строганина), слабопросолённую или провяленную, плохо прожаренную рыбу, а также сырую или малосольную икру пресноводных рыб. Недостаточно эффективный лабораторный санитарно-паразитологический контроль за работой очистных сооружений и сброс неочищенных сточных вод в открытые водоёмы способствуют интенсивному заражению рыбы личиночными формами гельминта. Заражение часто носит профессиональный характер (рыбаки, рабочие рыбоконсервных заводов, работники водного транспорта, лесосплавщики и др.), поражённость также выше среди членов их семей. Вероятность заражения возрастает весной, в период массового лова рыбы, особенно икряной щуки. Патогенез Заболевание отличает длительное паразитирование (до 15—20 лет) половозрелых гельминтов в тонкой кишке человека. Повреждения слизистой оболочки ботриями паразитов приводят к её изъязвлению, некротизации и атрофии. Продукты обмена гельминта провоцируют развитие токсических и аллергических реакций, явлений аутосенсибилизации. Нервно-рефлекторные влияния связаны с механическими и токсическими раздражениями нервных рецепторов кишечной стенки, что может способствовать атрофии слизистой оболочки и функциональным нарушениям желудка и кишечника. Развиваются гиповитаминозы (дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты), что иногда может приводить к развитию В12- дефицитной мегалобластной анемии. При длительном течении она может приобретать пернициозный характер и сопровождаться нарушениями со стороны периферических нервов и спинного мозга. При массивной инвазии возможна непроходимость кишечника. Клиническая картина Дифиллоботриозы часто протекают бессимптомно или со слабо выраженным дискомфортом в области живота. Некоторые больные жалуются на головные боли и головокружения, общую слабость и сонливость, снижение работоспособности. При более выраженной инвазии может возникнуть субфебрильная, а изредка и высокая (38—39 °С) температура. Характерны диспептические расстройства в виде периодических схваткообразных болей по всему животу, урчания кишечника, тошноты, иногда рвоты, чередования запоров и поносов. В некоторых случаях, несмотря на повышение аппетита, наблюдают снижение массы тела. При развитии анемии довольно часто больные отмечают головокружение, повышенную утомляемость, сердцебиения. Анемию сопровождают характерные явления глоссита: неприятные ощущения и даже боли и парестезии в языке, усиливающиеся при приёме лекарств, употреблении кислой и солёной пищи. При осмотре на языке можно обнаружить воспалительно-дистрофические изменения в виде красных болезненных пятен и трещин, иногда такие изменения отмечают на слизистых оболочках полости рта и пищевода. В редких случаях увеличиваются в размерах печень и селезёнка. При длительном течении анемии могут возникать поражения периферических нервов и спинного мозга. Они проявляются парестезиями, чувством онемения, атаксией, а в дальнейшем спастичностью, гиперрефлексией (поражения боковых столбов спинного мозга). У больных развиваются раздражительность, депрессия. Диагностика При общем анализе крови у части больных выявляют анизо- и пойкилоцитоз, снижение числа эритроцитов и содержания НЬ, непостоянную эозинофилию, повышение СОЭ. В эритроцитах появляется базофильная зернистость, тельца Жолли. Отмечают снижение количества ретикулоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов. Паразитологическая диагностика основана на выявлении в кале яиц гельминта или обрывков его тела, состоящих из нескольких, но не отдельных члеников. Осложнения В12-дефицитная анемия при дифиллоботриозе развивается приблизительно у 2% больных. При массивной инвазии описаны случаи эпилептиформных судорог, динамической или обтурационной непроходимости кишечника. Лечение Специфическое лечение проводят назначением никлозамида (фенасала), празиквантела, препаратов мужского папоротника, применяя те же схемы и дозы, что и при тениаринхозе. Фенасал назначают однократно на ночь в дозе 2 г для взрослых (4 таблетки по 0,5 г) и от 0,5 до 2 г для детей, таблетки рекомендуют тщательно разжевывать и запивать водой. Перед этим за 15 мин следует принять 1—2 г гидрокарбоната натрия в половине стакана воды. Празиквантел также принимают однократно, в дозе 25 мг/кг. Оба препарата высокоэффективны, обладают хорошей переносимостью. Иногда возникают слабые побочные реакции: тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Реже применяют эфирный экстракт мужского папоротника или филиксан — сухой препарат из его корневища. Паразитологический контроль проводят через несколько месяцев после лечения. Эпидемиологический надзор Санитарно-эпидемиологический надзор за состоянием населённых мест и коммунальное благоустройство играют существенную роль в защите окружающей среды от загрязнения яйцами гельминтов. Большое значение имеет контроль паразитарной чистоты в рыбохозяйственных водоёмах, исследование ракообразных и других гидробионтов на заражённость личинками возбудителя. Профилактические мероприятия Большое значение имеет охрана водоёмов от загрязнения фекалиями в результате сброса неочищенных сточных вод с водного транспорта и наземных объектов, просачивания жидкости из расположенных недалеко от водоёмов выгребных ям и др. Для оздоровления заражённых людей необходимо проводить массовые обследования населения в очагах и дегельминтизацию всех выявленных больных дифиллоботриозом с последующим наблюдением за ними в течение 2—3 мес. Все выявленные больные подлежат специфическому лечению. Большое значение имеют систематическая санитарно-просветительная работа и разъяснение недопустимости употребления рыбы и рыбных продуктов в сыром или плохо проваренном виде, а также свежей и малосольной икры щуки, налима и др. В комплексе мер борьбы и профилактики первостепенное значение имеет обеспечение безопасности рыбных продуктов для здоровья человека и животных. Все рыбные продукты подлежат сертификации на соответствие требованиям безопасности согласно действующему ГОСТу. Мероприятия в эпидемическом очаге Госпитализацию больного проводят по клиническим показаниям. Фекалии больных на неблагополучной территории подлежат обезвреживанию компостированием. Разобщение контактных лиц не проводят. Список использованной литературы Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. - 2-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 816 с.: ил. ISBN 978-5-9704-0471-3 https://wreferat.baza Медицинская паразитология и паразитарные болезни : учебное пособие / под ред. А. Б. Ходжаян, С. С. Козлова, М. В. Голубевой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 448 с. : ил. Инфекционные болезни: атлас-руководство. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 384 с. : ил. ГЕЛЬМИНТОЗЫ / Э.А. Кашуба, А.К. Токмалаев -M.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. |