Реферат Содержание и задачи военно-полевой терапии. Реферат Содержание и задачи военнополевой терапии

• Название: Реферат Содержание и задачи военнополевой терапии
• Анкор: Реферат Содержание и задачи военно-полевой терапии
• Дата: 15.06.2020
• Размер: 40.42 Kb.
• Имя файла: Реферат Содержание и задачи военно-полевой терапии.docx
• Тип: Реферат; #130299

Министерство здравоохранения Российской Федерации

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра гигиены труда, профпатологии
Реферат:

«Содержание и задачи военно-полевой терапии»

Выполнил:
студент 439 группы
педиатрического факультета
Костицын Е.Ю.

Заведующая кафедрой: к.м.н., доцент Плотникова О.В.

Руководитель: к.м.н., доцент Братухин А.Г.

Содержание

ВВЕДЕНИЕ 3

ОПРЕДЕЛЕНИЕ 4

ЗАДАЧИ ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ 5

Организационные основы военно-полевой терапии 7

Характеристика боевой терапевтической патологии 8

Общие принципы сортировки пораженных и больных терапевтического профиля 11

Заключение 14

Список литературы 15

ВВЕДЕНИЕ

Военно-полевая терапия является клинической военно-медицинской дисциплиной, изучающей заболевания внутренних органов, возникающие от применения боевого оружия, и разрабатывающей организационные формы оказания терапевтической помощи больным и раненым в различных условиях деятельности войск. В основу ВПТ положены общие принципы единой военно-полевой медицинской доктрины:

• 
  единство взглядов в понимании причин возникновения и механизмов развития заболеваний, а также методов их лечения;
  
• 
  преемственность и последовательность в обследовании и лечении больных и раненых на этапах эвакуации;
  
• 
  краткая, четкая, последовательная документация.
  

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Военно-полевая терапия (ВПТ) - медицинская дисциплина, изучающая причины и механизмы возникновения, клиническое течение, лечение и профилактику болезненных процессов во внутренних органах, развивающихся от воздействия вооружения и военной техники и под влиянием особенностей труда и быта военнослужащих; разрабатывает и внедряет в практику усовершенствованные формы оказания помощи больным и раненым на этапах медицинской эвакуации.

В настоящее время указанные поражения и заболевания определяются как боевая терапевтическая патология, она включает:

• 
  чистые формы радиационных поражений;
  
• 
  комбинированные поражения от различных факторов ядерного взрыва с преобладанием радиационного воздействия;
  
• 
  поражения отравляющими веществами;
  
• 
  поражения бактериологическим оружием (токсины, бактериальные рецептуры);
  
• 
  закрытые травмы головного мозга;
  
• 
  психогении военного времени (реактивные состояния);
  
• 
  поражения продуктами горения в очагах применения напалма и в результате ядерных взрывов.
  

ЗАДАЧИ ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ

Основными задачами военно-полевой терапии являются:

1. 
   разработка, научное обоснование, систематическое усовершенствование и внедрение в практику организационных форм оказания терапевтической помощи пораженным, больным и раненым в различных условиях боевой деятельности войск;
   
2. 
   изучение этиологии, патогенеза, клинической картины состояний, обусловленных воздействием на организм средств массового поражения (ядерного, химического и других видов вооружения), и разработка методов их диагностики, профилактики и лечения;
   
3. 
   изучение особенностей возникновения, клинического течения, лечения соматических заболеваний в условиях боевой деятельности войск; анализ заболеваемости и разработка комплекса мероприятий, направленных на уменьшение заболеваемости и укрепление здоровья личного состава войск;
   
4. 
   разработка методов профилактики и лечения заболеваний, связанных с воздействием на организм военнослужащих неблагоприятных факторов военного труда: электромагнитных волн различных диапазонов, ионизирующих излучений, ядовитых технических и агрессивных жидкостей;
   
5. 
   дальнейшее совершенствование методов диагностики, профилактики и лечения заболеваний внутренних органов у раненых, контуженых, обожженных и при политравматических поражениях;
   
6. 
   разработка вопросов военно-врачебной экспертизы и реабилитации больных и пораженных терапевтического профиля.
   

Современные боевые операции будут иметь большей частью маневренный характер. Поэтому перед военно-медицинской службой вообще, и военно-полевой терапией в частности, ставится следующая задача: обеспечить квалифицированную терапевтическую помощь в условиях маневренной войны при применении противником разных видов оружия, в условиях действия различных видов и родов войск. Необходимо учитывать специфику театра военных действий (северные регионы, болотистая местность, горные районы, наличие химических предприятий, объектов ядерной энергетики), возможности противника использовать различные виды оружия и многие другие факторы.

Организационные основы военно-полевой терапии

Все вышеперечисленное влияет на организационные формы оказания терапевтической помощи на этапах медицинской эвакуации и определяет ее задачи и объем, которые изменяются в зависимости от характера и хода боевой операции. Эти трудности усугубляются на передовых этапах эвакуации тем, что для установления диагноза здесь могут быть использованы в основном данные субъективного и обычного объективного обследования больного (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), простейшие инструментальные исследования (измерение артериального давления) с ограниченным применением дополнительных методов (лабораторных, инструментальных и др.). На каждом этапе медицинской эвакуации необходимо не только поставить диагноз, но и определить лечебно-эвакуационный прогноз, т. е. установить тот этап медицинской эвакуации, где лечение окажется наиболее эффективным, а сроки его - оптимальными. Устанавливая диагноз заболевания на передовых этапах эвакуации, врач должен назначить больному лечение, учитывая целесообразность и возможность его проведения в той обстановке, в которой будет проходить эвакуация заболевшего. Работа медицинской службы усложняется в случае применения противником средств массового поражения, когда на передовые этапы медицинской эвакуации будет поступать одномоментно большое количество пораженных. В этих условиях необходимо в кратчайшие сроки произвести сортировку, санитарную обработку поступающих, определить характер и тяжесть поражения, оказать нуждающимся неотложную терапевтическую помощь, эвакуировать их на последующие этапы медицинской эвакуации.

Характеристика боевой терапевтической патологии

Среди особенностей санитарных потерь терапевтического профиля в современных условиях необходимо отметить, с одной стороны, их возрастание, а с другой - преобладание боевых форм поражений (острая лучевая болезнь, поражения отравляющими веществами и бактериологическим оружием), т. е. боевой терапевтической патологии. Соматические заболевания будут возникать приблизительно с такой же частотой, как в период ВОВ и в последующих локальных войнах. Наряду с этим, систематического участия терапевтов потребуют диагностика и лечение соматических заболеваний у раненых и обожженных. В структуре боевой терапевтической патологии наибольший удельный вес составят острая лучевая болезнь и поражения ФОБ. Значительная часть санитарных потерь будет приходиться на пораженных с острыми реактивными состояниями вследствие психотравмирующего воздействия оружия массового поражения. При проведении боевых действий на территории с крупными промышленными комплексами возможно возникновение большого числа отравленных высокотоксичными ядохимикатами, техническими жидкостями, компонентами ракетных топлив, ядовитыми дымами и монооксидом углерода. Возможно появление малоизвестных форм боевой терапевтической патологии в результате применения противником новых средств поражения (лазерное, новые разновидности бактериологического оружия как результат генной инженерии с микроорганизмами и др.).

К особенностям современной боевой терапевтической патологии следует отнести:

• 
  одномоментность возникновения большого количества санитарных потерь терапевтического профиля в действующей армии и в тылу страны;
  
• 
  опасность для окружающих некоторых форм поражений;
  
• 
  комбинированный характер поражений (лучевая болезнь, поражения отравляющими веществами, токсинами в сочетании с хирургической патологией);
  
• 
  преобладание тяжелых поражений, быстрое прогрессирование тяжести некоторых поражений;
  
• 
  нуждаемость большого числа пораженных и больных в неотложной помощи, в том числе в восстановлении утраченных или поддержании нарушенных жизненно важных функций, т. е. в проведении мероприятий реанимации и интенсивной терапии. Среди пораженных ионизирующими излучениями в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи нуждается половина, а среди пораженных ФОБ и ботулотоксином;
  
• 
  более двух третей, причем в последних двух группах поражений эта помощь должна быть оказана в первые два часа; частое возникновение ранних и поздних осложнений, угрожающих жизни;
  
• 
  нуждаемость в длительном госпитальном лечении значительного числа пораженных;
  
• 
  недостаточная изученность патогенеза, клиники, диагностики и методов лечения основных видов боевой терапевтической патологии в связи с отсутствием ее в условиях мирного времени.
  

Изменение характера боевой терапевтической патологии привело к необходимости совершенствовать организацию и содержание терапевтической помощи по следующим направлениям:

• 
  приближение медицинских частей и учреждений к очагам массовых санитарных потерь;
  
• 
  обеспечение постоянной готовности медицинских частей и учреждений к массовому приему пораженных и больных в условиях значительной перегрузки основных функциональных подразделений на всех этапах медицинской эвакуации;
  
• 
  обеспечение проведения неотложных мероприятий большинству пораженных и больных в сжатые сроки;
  
• 
  начиная с этапа квалифицированной медицинской помощи, необходимость развертывания отделений (блоков) реанимации и интенсивной терапии;
  
• 
  необходимость развертывания отделений специальной обработки, а также психоизоляторов;
  
• 
  необходимость осуществления маневра силами и средствами медицинской службы, а также объемом медицинской помощи на этапах эвакуации;
  
• 
  подготовка медицинских частей и учреждений к работе в условиях противоэпидемического режима;
  
• 
  необходимость защиты медицинских частей и учреждений от оружия массового поражения;
  
• 
  научная разработка и внедрение в практику современных методов диагностики и лечения боевых поражений;
  
• 
  совершенствование организационно-штатной структуры медицинской службы, а также табельного оснащения;
  
• 
  специальная подготовка всего личного состава медицинской службы по вопросам боевой терапевтической патологии;
  
• 
  медицинская подготовка личного состава Вооруженных Сил с акцентом на изучение индивидуальных средств медицинской защиты, своевременное оказание само- и взаимопомощи.
  

Общие принципы сортировки пораженных и больных терапевтического профиля

Значение медицинской сортировки несомненно возрастает в условиях войны с применением оружия массового поражения. Медицинская сортировка - это распределение потока раненых и больных на группы по признаку нуждаемости в однородных профилактических и лечебно-эвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объемом помощи на данном этапе и принятым порядком эвакуации.

Общие принципы медицинской сортировки пораженных и больных терапевтического профиля на этапах эвакуации заключаются в следующем:

1. 
   К пораженным и больным, представляющим опасность для окружающих и нуждающихся в направлении на санитарную обработку или в изоляции относятся:
   

1. 
   пораженные стойкими отравляющими веществами (ФОБ, иприты);
   
2. 
   инфекционные больные и лица с подозрением на инфекционные заболевания;
   
3. 
   больные с выраженными нервно-психическими нарушениями (психозами);
   
4. 
   лица с загрязнением кожи и обмундирования радиоактивными веществами свыше предельно допустимого уровня. Реализация этого принципа сортировки начинается санинструктором на сортировочном посту (опрос, индикация OB, контроль радиоактивного загрязнения) и продолжается врачом в приемно-сортировочном отделении. Лица, не представляющие опасности для окружающих, в зависимости от метеорологических условий с сортировочного поста направляются на сортировочную площадку или в сортировочную палатку. Лица, прошедшие санитарную обработку, как правило, направляются на сортировочную площадку, в отдельных случаях тяжело пораженных можно сортировать сразу после специальной обработки на чистой половине площадки или отделения специальной обработки.
   

2. 
   Выделение пораженных и больных, нуждающихся в медицинской помощи на данном этапе. Осуществление этого принципа проводится врачебно-сестринскими сортировочными бригадами в сортировочно-эвакуационном (приемно-сортировочном) отделении. В первую очередь выделяются лица, нуждающиеся в неотложной помощи на данном этапе и определяется функциональное подразделение, где эта помощь должна быть оказана, на этапе квалифицированной медицинской помощи выделяют также лиц, подлежащих направлению в команду выздоравливающих (легкопораженные и легкобольные со сроками лечения 5-10 сут). К выделению лиц, нуждающихся только в уходе и облегчении страданий (бесперспективных), на войсковых этапах эвакуации следует отнестись в целом отрицательно. Исключение составляют лишь лица с церебральной формой острой лучевой болезни на этапе квалифицированной медицинской помощи.
   
3. 
   Бригадный метод работы в сортировочно-эвакуационном отделении предусматривает проведение сортировки с одновременным оказанием некоторых мероприятий неотложной помощи. В состав бригады входят врач, медицинская сестра или фельдшер, регистратор и 1-2 звена санитаров.
   

Врач быстро с использованием физикальных методов (опрос, осмотр, аускультация, пальпация, измерение АД) обследует больного, формулирует диагноз поражения с оценкой тяжести и учетом ведущего синдрома (острая дыхательная недостаточность, острая сердечно-сосудистая недостаточность, судорожный синдром, кома и т. д.), отдает указания медицинской сестре по выполнению мероприятий неотложной помощи (введение антидотов, противосудорожных средств, очищение полости рта и верхних дыхательных путей от слизи, оксигенотерапия, искусственная вентиляция легких ручным аппаратом и т. п.). Для нетранспортабельных определяется функциональное подразделение данного этапа, где лечение пораженного должно быть продолжено, для транспортабельных - направление эвакуации, что закрепляется соответствующей сортировочной маркой. Регистратор оформляет паспортную часть медицинского документа (первичная медицинская карточка, история болезни), записывает диагноз и проведенные лечебные мероприятия, а также регистрируют пораженного в книге учета раненых и больных. Санитары доставляют тяжело поражённых в соответствующее функциональное подразделение, руководствуясь прикрепленными к одежде на груди пораженных сортировочными марками. Члены сортировочной бригады должны работать слаженно. Одна сортировочная бригада указанного состава за 1 ч работы может провести сортировку с оказанием неотложной помощи в среднем 10 пораженным и больным терапевтического профиля. Если сортировочная бригада усиливается второй медицинской сестрой и регистратором, то используя способ «переката» (последовательного обслуживания двух пораженных) можно увеличить производительность бригады в 1,5 раза. При массовом поступлении пораженных необходимо усиливать сортировочно-эвакуационные отделения сортировочными бригадами из других функциональных подразделений данного этапа, менее загруженных в первый период работы. При этом необходимо на сортировку выделять наиболее квалифицированный персонал. Создавать эти сортировочные бригады, проводить их слаживание и тренировку необходимо в подготовительный период.

Заключение

Военно-полевая терапия - это важнейший раздел военной медицины. Ее содержанием является изучение этиологии, патогенеза, клиники, профилактики и лечения поражений от боевого оружия и заболеваний внутренних органов, возникающих в условиях боевой деятельности войск, разработка организационных форм оказания терапевтической помощи этим категориям пострадавших. Таким образом, врачу, работающему в полевых лечебных учреждениях, необходимо иметь специальную подготовку по диагностике и лечению пораженных с боевой терапевтической патологией, знать основы организации полевой военно-медицинской службы.

Список литературы

1. 
   Архангельский В.И., Бабенко О.В. Руководство к практическим занятиям по военной гигиене - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007г.
   
2. 
   Лобанов А.И. Организация медицинского обеспечения населения в военное время. - Новогорск, МЧС России, 2000г.
   
3. 
   Внутренние болезни. Военно-полевая терапия: Учебное пособие / под ред. проф. А.Л.Ракова и проф. А.Е.Сосюкина.- СПб.: Фолиант, 2004г.
   
4. 
   ВП.И. Мельниченко, П.И. Огарков, Ю.В. Лизунов, Военная гигиена и военная эпидемиология, Москва, «Медицина» 2005
   

Омск 2020г.