Кеуде жарақаты. Кеуде жаракаттары. Реферат таырыбы Кеуде жарааты Тобы ф31 Орындаан Идрисова Д. Т тексерген Ибраев У. А 2022 Жоспар
 Скачать 20.17 Kb.
|
|
Көкшетау жоғары медициналық колледжі РЕФЕРАТ Тақырыбы: Кеуде жарақаты Тобы: Ф-31 Орындаған: Идрисова Д.Т Тексерген: Ибраев У.А 2022 Жоспар 1. Кеуде жарақаты2.Алғашқы көмек Кеуде жарақаттары-бұл ішкі ағзалардың, тамырлардың, кеуде қуысының тіндерінің, қабырғалардың механикалық зақымдануы немесе жарақаттары тобы. Жарақаттың бірнеше түрі алу сипатына, себептеріне, белгілеріне, одан әрі асқынуларына байланысты болады. Симптомдар Аймақтық ауырсыну қан кету плевра аймағының сорылуы байқалады тері асты эмфизема крепитация Кеуде жарақаттарының себептері ішкі мүшелер мен қабырғалардың зақымдануы; денеге механикалық қысым; Автокөлік апаттары; оқ жараланған; биіктіктен құлау; Даму кезеңдері кеуде жарақаттары Патологияның дамуының үш кезеңі бар: Жеңіл. Симптомдар жұмсақ, ентігу және жүрек қызметінің бұзылуы жоқ. Тыныс алу және жүрек соғу жиілігі қалыпты. Асқынулар сирек кездеседі. Орта. Тыныс алу мен жүрек соғуының шамалы жоғарылауы, тахикардия байқалады. Өкпе аурулары бар науқастар тыныс алуды сезінеді. Орташа қарқындылықтағы ауырсыну синдромы және дене қозғалыстарының қаттылығы бар. Ауыр. Тыныс алу функциясының және жүрек соғысының терең бұзылыстары бар, тахикардия, жөтел, мүмкін айналуы, тиннитус, сананың жоғалуы байқалады Диагностика Рентгенография- қабырға және кеуде омыртқасының сүйектерінің зақымдануын бақылау үшін Компьютерлік томография- қан тамырлары мен жүрек артерияларының жағдайын зерттеуге арналған компьютерлік томография. УЗИ- жүрек пен ішкі ағзаларды потологиялық процестерді анықтау үшін МРТ- жасушалық деңгейде жұмсақ, қатты және дәнекер тіндердегі бұзылуларды анықтауға арналған. Алғашқы көмек Қан кетуді тоқтату тампонадамен Суық мұз салу Асептикалық таңғыс салу Ауырсыну басатын дәрі Асқынулары: Пневмоторакс- ашық, жабық, клапанды (қатайған) Гемоторакс- кіші, орташа, ұйыған. Пневмоторакс: * шектеулі пневмоторакс кезінде өкпенің 1/3 кем төмендеуі орын алады; * орташа пневмоторакс кезінде-өкпе көлемінің 1/3-тен ½ - ге дейін; * жалпы пневмоторакс кезінде өкпе қалыпты көлемнің жартысынан азын алады немесе толығымен біріктіріледі. Жабық пневмоторакс. Плевра қуысы сыртқы ортамен байланыспайды және жарақат салдарынан оған түскен ауа мөлшері кеудеге экскурсия кезінде өзгермейді. Ашық пневмоторакс. Плевра қуысының сыртқы ортамен еркін байланысы бар. Тыныс алу кезінде ауа плевра қуысына қосымша мөлшерде енеді, ал дем шығару кезінде ол бірдей мөлшерде шығады. Ашық пневмоторакс кезінде плевра қуысында ауа жиналмайды. Парадоксальды тыныс алудың әсері бар-тыныс алу кезінде жарақат жағындағы өкпе төмендейді, ал дем шығару кезінде түзетіледі. Маятник тәрізді ауа қозғалысының әсері бар: тыныс алу кезінде өкпеден зақымдану жағындағы ауа сау өкпеге енеді, ал дем шығару кезінде ауа сау өкпеден зақымдалған өкпеге өтеді. Ішкі қысымның өзгеруі медиастинаның флотациясына әкеледі Клапанды пневмоторакс. Сыртқы: дем шығару кезінде плевра қуысының сыртқы ортамен байланысы кеуде қабырғасының тіндерінің ығысуына байланысты азаяды немесе толығымен тоқтайды ("клапанды жабу"). Әрбір тыныс алу кезінде дем шығару кезінде шыққаннан гөрі плевра қуысына көбірек ауа кіреді. Плевра қуысында ауа көлемінің тұрақты өсуі байқалады. Әр тыныс алу кезінде өкпенің коллабиясы және медиастинаның қарама-қарсы жаққа жылжуы артады. Ақыр соңында, сау жақтың өкпесі қысылады. Өсіп келе жатқан ішілік қысым тері астындағы эмфиземаның пайда болуымен жұмсақ тіндерге ауаның шығуына әкеледі. Ішкі: клапан өкпе тінінде орналасқан, плевра қуысы бронх ағашы арқылы сыртқы ортамен байланысады. Әрбір деммен жұту кезінде ауа өкпенің зақымдалған тіндері арқылы плевра қуысына енеді, ал дем шығару кезінде ол плевра қуысында толығымен немесе ішінара сақталады ("клапанды жабу"). Ауаның жинақталу механизмі мен салдары сыртқы клапанның пневмотораксына ұқсас. Біртіндеп ішілік қысым соншалықты жоғарылайды, ол атмосфералық ауа қысымынан әлдеқайда жоғары-кернеулі пневмоторакс дамиды. Гемоторакс Кіші гемоторакс-төгілген қан мөлшері 500 мл-ден аспайды, зардап шеккендердің жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. Бозару байқалуы мүмкін, аздап ентігу, кеудедегі ауырсыну және шамалы жөтел мазалайды. Орташа гемоторакс – плевра қуысында 500-ден 1000 мл-ге дейін қан бар. Зардап шеккендердің жағдайы орташа ауыр. Бозару, ентігу, кеудедегі ауырсыну және жөтел жоғарылайды. Перкуторно өкпенің үстінен демуазо сызығы бойынша (гемопневмоторакс кезінде – көлденең деңгей) жауырынның төменгі бұрышына дейін жететін күңгірттену анықталады. Аускультативті түрде тыныс алудың әлсіреуі немесе болмауы байқалады. Кішкентай физикалық белсенділік тыныс алудың бұзылуын күшейтеді. Үлкен (жалпы) гемоторакс-1000 мл-ден астам қан плевралық қуысқа түседі. Жағдайдың ауырлығы сыртқы тыныс алудың бұзылуымен ғана емес, жедел қан жоғалтуымен де анықталады. Жағдайы ауыр немесе өте ауыр. Айқын бозару, тері цианозы, ентігу, тахикардия, қан қысымының төмендеуі байқалады. Науқастар жартылай отырады. Ауаның жетіспеушілігі, кеудедегі ауырсыну, жөтел мазалайды. Перкуторлы және аускультативті түрде скапуланың ортасынан жоғары сұйықтық жиналады |