вторичная иммунная недостаточность. реферат вторичная иммунная недостаточность. Реферат Вторичная иммунная недостаточность

• Название: Реферат Вторичная иммунная недостаточность
• Анкор: вторичная иммунная недостаточность
• Дата: 30.03.2022
• Размер: 25.95 Kb.
• Имя файла: реферат вторичная иммунная недостаточность.docx
• Тип: Реферат; #429910

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Иркутский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра педиатрии

Заведующий кафедрой – д.м.н. Козлов Ю.А.

Преподаватель – Профессор кафедры Педиатрии,

д.м.н. Савватеева В. Г.

Ассистент кафедры Педиатрии,

к. б. н. Тимошенко Т.М.

РЕФЕРАТ

«Вторичная иммунная недостаточность»

Выполнила:

Студент 303 группы педиатрического факультета

Муратова А. Ф.
Иркутск

2022г

Оглавление

Введение: 2

Определение 3

Этиологические факторы ВИД 4

Классификация вторичных иммунодефицитов 6

Симптомы иммунодефицита у детей 7

Диагностика 8

Лечение иммунодефицита у детей 9

Прогноз и профилактика 9

Литература 9

Введение:

Иммунодефицит у детей подразделяется на первичный (врожденный) и вторичный, вызванный экзогенными влияниями, тяжелыми инфекциями, ятрогенными факторами. Симптомы патологии включают частые и затяжные инфекционные заболевания различной локализации, задержку физического и психического развития, аллергические и аутоиммунные расстройства. Для диагностики назначают общеклинические анализы, расширенную иммунограмму, серологические и генетические тесты. Лечение иммунодефицитов состоит из заместительной и антибактериальной терапии, хирургических методов (трансплантация костного мозга и тимуса)

Определение

Вторичные иммунодефициты (ВИД) - это приобретенная

недостаточность иммунного ответа, развивающаяся при воздействии

различных экзо- и эндогенных факторов инфекционной и неинфекционной

природы на нормально функционирующую иммунную систему,

характеризующаяся устойчивым выраженным снижением качественных

и/или количественных показателей специфической и неспецифической

иммунорезистености.

В узком смысле ВИД – это один из видов иммунопатологии,

состояние или симптомокомплекс, при котором вследствие

повреждающего действия внешней и/или внутренней среды нарушена

функция иммунной системы, что приводит к разнообразным клиническим

проявлениям иммунологической недостаточности. ВИД может быть

кратковременным состоянием – до 1,5 месяцев, а может принимать

хроническое или перманентное течение.

ВИД являются самыми распространенными иммунопатологическими

синдромами, на фоне которых развивается хронизация воспалительных

процессов, осложнения после хирургических вмешательств и травм,

онкологические процессы, аутоиммунные и аллергические заболевания.

При этом ВИД является звеном патогенеза выше указанных

патологических состояний, обуславливая атипичное, затяжное течение и

торпидность к традиционным методам лечения.

В отличие от ПИД, в основе вторичных ИДС лежат дефекты

системы иммунитета, не имеющие генетической причины. Эти дефекты

формируются в позднем постнатальном периоде или у взрослых,

вследствие заболеваний человека, преимущественно под влиянием

факторов окружающей среды. Для ВИД характерно то, что при

адекватной иммунокоррекции дефект иммунной системы может исчезнуть

полностью или частично, если действие пускового этиологического

фактора прекращается.

Этиологические факторы ВИД

Факторы, вызывающие обратимые дисфункции иммунной системы:

-временный дистресс любой природы;

-психическая депрессия;

-гипопротеинемия, вызванная нарушением поступления белка (вследствие

голодания или качественной и количественной недостаточностью

питания), нарушением синтеза белка (возникающим при тяжелых

заболеваниях печени), значительными потерями белка (ожоговая болезнь,

нефротический синдром, энтеропатии, хронические нагноительные

процессы и др.);

- гиповитаминозы;

- дефицит макро- и микроэлементов;

- гипоксия, анемия;

- эндокринная патология (сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга,

дисфункция паращитовидных желез и др.);

- экзо- и эндогенные интоксикации;

- физиологические иммунодефициты (ранний детский возраст, старость,

беременность);

Факторы, вызывающие физическую «ампутацию» лимфоидной

ткани:

- ВИЧ – инфекция;

- повреждения иммунной системы при бактериальных, глистных,

протозойных, грибковых и вирусных инфекциях;

- ионизирующая радиация в запороговых дозах, СВ-облучение;

- опухоли лимфоретикулярной ткани;

- аспления;

- патология тимуса (акцидентальная, т.е. преждевременная, инволюция

тимуса у детей тимомегалия и хирургическая атимия).

Ятрогенные факторы:

- иммуносупрессивная терапия (химиотерапия, лучевая терапия,

глюкокортикостероиды, цитостатики, некоторые антибиотики и др.).

- хирургическая травма (предоперационный стресс, хирургическое

вмешательство, потеря крови, иммунотоксическое действие анестетиков);

Не исключается наследственная уязвимость иммунной системы.

Факторы неуточненной этиологии.

Повреждающее действие того или иного фактора (нередко их

сочетанное воздействие) прямо и/или опосредованно может приводить к

гибели клеток, блокаде их рецепторов, нарушению метаболизма клеток,

дисбалансу субпопуляций лимфоцитов, цитокинов и других биологически

активных веществ, а также к другим изменениям, вызывающим иммунную

дисфункцию и ВИД разной степени тяжести, продолжительности и

степени вовлечения звеньев иммунной системы и сопряженнных с ней

систем. Под воздействием выше указанных факторов формируется дефект

на любом из этапов неспецифического и/или адаптивного (гуморального,

клеточного) иммунного ответа, что нарушает элиминацию пиогенной

и/или внутриклеточной инфекции.

Классификация вторичных иммунодефицитов

(Р.Я. Меньшиков и соавт., 1995)

I. По темпам развития:

- Острый иммунодефицит (обусловлен острым инфекционным

заболеванием, травмой, интоксикацией и др.).

- Хронический иммунодефицит (развивается на фоне хронических гнойновоспалительных заболеваний, аутоиммунных нарушений, опухолей,

персистирующей инфекции и т.д.).

II. По уровню поломки:

- Нарушение клеточного (Т-звено) иммунитета.

- Нарушение гуморального (В-звено) иммунитета.

- Нарушение системы фагоцитов.

- Нарушение системы комплемента.

- Комбинированные дефекты.

По распространенности:

- Местный иммунодефицит.

- Системный иммунодефицит.

По степени тяжести:

- Компенсированный (легкий)

- Субкомпенсированный (средней степени тяжести).

- Декомпенсированный (тяжелый).

Симптомы иммунодефицита у детей

Вторичный иммунодефицит протекает в легкой форме, если он не спровоцирован ВИЧ-инфекцией или онкологическими процессами. При ВИД повышается частота ОРВИ и кишечных инфекций, болезни хуже поддаются терапии, а выздоровление наступает медленнее. Больных относят к группе длительно и часто болеющих детей. При отсутствии медицинской помощи и коррекции иммунитета возможно отставание в физическом развитии, снижается успеваемость в школе.

Диагностика

При первом обследовании ребенка иммунолог-аллерголог собирает подробный анамнез о всех перенесенных заболеваниях и полученных прививках, факторах риска беременности и родов, материально-бытовых и экологических условиях проживания. Для обнаружения дефектов иммунного ответа и установления их причин назначают ряд инструментальных и лабораторных методов, основными из которых являются:

• 
  Иммунограмма. Врач оценивает количество Т- и В-лимфоцитов и их соотношение, смотрит на уровни разных типов иммуноглобулинов. Полученные показатели сопоставляются с симптоматикой и данными общеклинических тестов. Для оценки тяжести и течения иммунодефицита выполняют несколько иммунограмм в динамике.
  
• 
  Анализы крови. Гемограмма показывает признаки воспалительного процесса, по наличию лейкопении судят о недостаточном иммунном ответе. В биохимическом исследовании интересует значение острофазовых белков, протеинограммы. Ставится тест на ВИЧ, ИФА или РИФ на другие специфические инфекции.
  
• 
  Расширенные тесты. Для выявления клеточного иммунодефицита проводится исследование на Т-рецепторные эксцизионные кольца, серологическое HLA-типирование. Чтобы оценить нарушения фагоцитоза, применяется проточная цитометрия, оценка хемотаксической активности нейтрофилов. Недостаточность системы комплемента определяется с помощью теста CH50.
  

Лечение иммунодефицита у детей

Лечебная схема подбирается с учетом формы патологии, причины и степени ее тяжести. Для большинства вторичных иммунодефицитов основу терапии составляет ликвидация факторов риска и устранение хронических вялотекущих инфекций. Это позволяет нормализовать работу иммунной системы.

Прогноз и профилактика

Прогноз при иммунодефицитах сомнительный, но раннее начало терапии позволяет скорректировать нарушения и улучшить качество жизни больных.

Для предупреждения вторичных иммунодефицитов необходимо своевременное лечение инфекционных и соматических заболеваний, устранение негативного влияния неблагоприятных внешних факторов.

Литература

1. Первичные иммунодефициты. Актуальные проблемы диагностики и лечения/ Л.Н. Ончул// Здоровье ребенка. — 2015.

2. Введение в клиническую иммунологию и аллергологию. Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния. Методические рекомендации/ Е.В. Нусинов. — 2012.

3. Первичные и вторичные иммунодефициты/ Л.М. Карзакова, О.М. Мучукова, Н.Л. Рассказова// В помощь практикующему врачу. — 2008.

4. Первичные иммунодефициты/ И.В. Кондратенко// Медицинская Иммунология. — 2005.