Эксикоз 1 степени
Терапия – Оральная регидратация:
1 этап – первичная регидратация
V жд. = ДЖ = 50 мл/кг за 4 часа (по 5-15 мл ч/з каждые 10-15 мин)
Препараты: «Регидрон», «Оралит», «Цитраглюкосолан»
2 этап – коррекция продолжающихся патол.потерь
V жд. = 100 мл/кг в течение последующих 20 часов.
Эксикоз 2 степени
Оральная регидратация
1 этап – первичная регидратация
V жд. = ДЖ = 100 мл/кг за 4 часа
(по 5-15 мл ч/з каждые 10-15 мин)
Препараты: «Регидрон», «Оралит», «Цитраглюкосолан»
2 этап – коррекция продолжающихся патол.потерь
V жд. = 100 мл/кг в течение последующих 20 часов.
Инфузионная терапия
V жд.сут. = ФП + ДЖ + ТПП
ФП – суточная физ.потребность в жидкости, определяется по номограмме Абердина или путем расчета:
У детей 1 –го года жизни – ФП = 120-130 мл/кг
Ст. года – перв.10 кг массы тела х 100 мл
втор.10 кг массы тела х 50 мл
послед. 5 и более кг х 20 мл
ДЖ – дефицит жидкости, при эксикозе 2 степени соответствует потере до 10% массы тела ≈ 100 мл/кг
ТПП – текущие патологические потери со стулом, рвотой, высокой температурой и тд. Ориентировочно = 40-60 мл/кг
V жд.сут.
 
50% 50%
Внутривенно Per os
в 2-3 капельницы 1/2 - Регидрон
1/2 - обычное питье
Вид
дегидратации
|
Соотношение
глюкоза:соль
|
дети
|
н/р
|
Гипотонический
|
1:3
|
1:1
|
Изотонический
|
1:1
|
2:1
|
Гипертонический
|
3:1
|
4:1
|
На 100 г 10% Глюкозы вводиться 2 ЕД инсулина
Солевые растворы – Дисоль, Лактосоль, Трисоль, р-р Рингера и др.
Пример:
 Р-р Глюкозы 10% - 250 мл
Актрапид – 5 ЕД в/в капельно по
Р-р Рингера – 250 мл 20-30 кап в мин.
Эксикоз 3 степени
Инфузионная терапия
1 этап – экстренная в/венная регидратация за 1-2 часа
Старт. препараты – коллойды –Реополиглюкин в дозе 15-20 мл/кг или кристаллоиды –р-р Рингера, физ. Раствор, 10% глюкоза в дозе 40 - 60 мл/кг + 4% бикарбонат натрия в дозе 5-7 мл/кг + Преднизолон в разовой дозе 2-3 мг/кг.
2 этап – поддерживающая = V жд.сут. = ФП + ДЖ + ТПП
как при эксикозе 2 степени, только кристаллоидными растворами.
|
Токсикоз
1 степени V жд. = ½ ФП (в сутки)
2 степени V жд. = ФП (в сутки)
3 степени V жд. = диурезу +ТПП (в сутки)
Расчитанный объем делят на 2 или 3 введения!
Состав капельницы:
Коллоиды -1/3– Реополиглюкин, Полиглюкин - но не более 10 мл/кг
Кристаллоиды - 2/3– Глюкоза 10%, р-р Рингера, Физ.р-р
На 100 г 10% Глюкозы вводиться 2 ЕД инсулина
Соотношение Глюкоза : Соль
2 : 1 (дети) - 1:1 ( до 6 мес)
Пример:
Ребенок 11 мес, вес 9 кг, токсикоз 1 ст.
V жд.сут. = ½ ФП, т.е. - (120мл х 9 кг) : 2
V жд.сут. = 550 мл, делим на 2 капельницы по 275 мл!
 Р-р Глюкозы 10% - 150 мл
Актрапид – 3 ЕД в/в капельно по 20-30 кап в мин.
Р-р Реополиглюкина 50 мл
Р-р Рингера – 75 мл
+ в капельницу добавляют метаболические препараты: Аскорбиновую к-ту, Рибоксин, Трентал, Курантил, Контрикал и др. в возрастных дозировках.
Токсикоз + Эксикоз
Всегда начинают с инфузионной терапии!
Расчет объема жидкости на сутки проводится по степени Эксикоза, т.е. по формуле:
V жд.сут. = ФП + ДЖ + ТПП
а вводится в зависимости от выраженности Токсикоза, т.е. при сочетании эксикоза с токсикозом 1 степени в/вено вводимая жидкость будет рассчитана по формуле:
V жд. = ½ (ФП + ДЖ + ТПП),
остальная часть - Per os (если сможет пить).
Состав капельницы:
Коллоиды – Реополиглюкин, Полиглюкин - 10 мл/кг
Кристаллоиды – Глюкоза 10%, р-р Рингера, Физ.р-р -расчет по остаточному принципу.
Интоксикация - разовый объем в/вено вводимой жидкости = 1/4 от ФП и в среднем составляет 25-30 мл/кг
Соотношение Глюкоза : Соль
1:1 ( до 6 мес) и 2 : 1 (старше 6 мес)
Состав капельницы:
Кристаллоиды – Глюкоза 10%, р-р Рингера или Физ.р-р
+ Аскорбиновая к-та, Рибоксин и др.
При пневмониях - разовый объем в/вено вводимой жидкости = 1/6 от ФП и в среднем составляет 15-20 мл/кг
|
Скачать 49 Kb.