Рро. Ситуационные задачи. Решите задачу, ответив на поставленные вопросы
 Скачать 14.31 Kb.
|
|
Ситуационные задачи Задача 1. В травмпункт обратился подросток 12 лет, который упал с гимнастического снаряда, после чего почувствовал резкую боль в правом голеностопном суставе. При обследовании отмечается ограничение объема активных и пассивных движений из-за болей, умеренный отек области сустава, болезненность при пальпации. На рентгенограмме нарушения целостности и смещения суставных поверхностей не выявлено. Решите задачу, ответив на поставленные вопросы. 1. Какую повязку необходимо использовать в лечении больного? 2. В чем ее назначение? 3. Какой материал необходим для наложения повязки? 4. В каком положении должна находиться конечность пациента при наложении повязки? 5. На какие еще анатомические области возможно наложение данной повязки? Задача 2. Ребенок 7 лет, получил ожог правой кисти пламенем. При осмотре в зоне поражения - ярко выраженная гиперемия кожи, на тыле кисти определяется некротический струп серо-коричневого цвета, в области тыльной поверхности пальцев – обрывки эпителия, целые пузыри с геморрагическим отделяемым. Решите задачу, ответив на поставленные вопросы. 1. Какую повязку Вы используете при оказании первой помощи? 2. В чем ее назначение? 3. К какому виду повязок по технике выполнения она относится? 4. В каком положении должен находиться пострадавший во время наложения повязки? 5. Куда необходимо транспортировать пострадавшего? Задача 3. У пострадавшего имеются поверхностные резаные раны тыльной поверхности первого и второго пальцев правой кисти. Пострадавший трудоспособен, его профессиональная деятельность не связана с необходимостью выполнения точных движений кистью (вахтер), больной продолжает работать. Решите задачу, ответив на поставленные вопросы. 1. Какую повязку необходимо наложить на первый палец? 2. Какую функцию первого пальца позволяет сохранить эта повязка? 3. Какую повязку следует наложить на второй палец? 4. В чем назначение повязок? 5. На какие еще анатомические области возможно наложение данных повязок? Задача 4. У больного амбулаторно выполнена операция вскрытия подкожного панариция – (воспалительный процесс с накоплением гноя около ногтевой пластины) околоногтевой фаланги второго пальца левой кисти. Операция закончена дренированием гнойного очага и наложением асептической повязки. Решите задачу, ответив на поставленные вопросы. 1. Какую бинтовую повязку необходимо выполнить для закрепления перевязочного материала на ране? 2. Где нужно начинать первый фиксирующий тур повязки? 3. Перечислите правила, касающиеся положения бинтующего и пациента при наложении бинтовых повязок. 4. На какой поверхности кисти должны располагаться переходы между турами повязки на кисти и на пальце? 5. На какой день необходимо назначить первую перевязку больной? Задача 5 Пострадавшая упала на левый локоть, почувствовала резкую боль в левом плечевом суставе. При осмотре левый плечевой сустав увеличен в объеме, поколачивание по локтю вызывает боль в плечевом суставе. Пассивные движения в плечевом суставе болезненны, но возможны. При вращении плеча за его дистальный конец не ощущается костная крепитация, головка плечевой кости движется вместе с дистальным концом плеча, пальпаторно определяется на обычном месте под акромиальным концом лопатки, Больная поддерживает руку за локоть в приведенном положении. Решите задачу, ответив на поставленные вопросы. 1. Назовите вероятный диагноз повреждения. 2. Дополнительные методы обследования? 3. Сроки начала активных движений в плечевом суставе? 4. Какие вероятные повреждения возможны при данном механизме травмы? 5. Назовите классификацию переломов плечевой кости. Задача 6 Пострадавшая поскользнулась и упала на тротуаре на разогнутую кисть левой руки. Жалуется на боли в области лучезапястного сустава, усиливающиеся при движении. Область лучезапястного сустава деформирована, пальпация резко болезненна. Решите задачу, ответив на поставленные вопросы. 1. Назовите диагноз повреждения. 2. Техника репозиции при данном виде повреждения. 3. Какие еще повреждения могут быть при данном механизме травмы? 4. Дайте классификацию повреждений данной области. 5. Способ и сроки иммобилизации при данном повреждении? Задача 7 Пострадавший, спускаясь на лыжах с горы, неожиданно увидел на своем пути большой камень. Резко повернул на лыжах влево и почувствовал сильную боль в правом коленном суставе. Коленный сустав стал быстро увеличиваться в объеме. При поступлении в больницу выявлено, что коленный сустав согнут под углом 20 - 30 градусов, при попытке активного сгибания голени боли резко усиливаются, активные движения в коленном суставе невозможны из-заболей. Решите задачу, ответив на поставленные вопросы. 1. Сформулируйте диагноз повреждения. 2. Какие возможные повреждения коленного сустава при этом могут выявиться ? 3. Классификация повреждений коленного сустава. 4. Перечислите лечебные мероприятия. Задача 8. При спуске с горы на лыжах человек упал, возникли резкие боли в области голени, усиливающиеся при изменении положения. Встать на ногу не может, стопа неестественно вывернута наружу. Кожные покровы не нарушены. Решите задачу, ответив на поставленные вопросы. 1. Каков характер повреждения? 2. Какова причина данного повреждения? 3. По каким признакам вы это определили? 4. Какая необходима первая помощь? 5. Требуется ли доставка пострадавшего в лечебное учреждение? Задача 9 Тучная женщина, поскользнувшись, падает на ягодицы. В момент удара возникли резчайшие боли в пояснице, из-за которых невозможны малейшие движения. Вскоре женщина почувствовала онемение нижних конечностей. Резкая боль при пальпации спины. Решите задачу, ответив на поставленные вопросы. 1. Какое возникло повреждение? 2. По каким симптомам вы определили это повреждение? 3. Чем опасна эта травма? 4. Какая необходима первая помощь? 5. Как транспортировать пострадавшую в больницу? Задача10 Пожилой человек, споткнувшись, упал на руки – возникла резкая боль в области лучезапястного сустава, усиливающаяся при движении кисти. Резко изменилась конфигурации сустава и лучевой кости. Решите задачу, ответив на поставленные вопросы. 1. Какое возникло повреждение? 2. По каким симптомам вы определили это повреждение? 3. Какая необходима первая помощь? 4. Что является главным при оказании помощи при переломах и почему? 5. Требуется ли доставка пострадавшего в лечебное учреждение? Задача 11 При столкновении мотоциклист получил травму обеих голеней. Конфигурация голеней нарушена, имеется патологическая подвижность костей голеней, что вызывает сильные боли. На правой голени видна рана, через который выступает отломок большеберцовой кости. Решите задачу, ответив на поставленные вопросы. 1. Какое повреждение получил мотоциклист? 2. По каким симптомам вы определили эти повреждения? 3. Как поступить с имеющейся раной? 4. Как провести иммобилизацию при отсутствии специальных шин? 5. Как транспортировать пострадавшего в ЛПУ? Задача 12 Человек сбит машиной. Получив удар, он упал и ударился головой о мостовую. О случившемся не помнит, жалуется на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. В затылочной области ушибленная рана, из слуховых проходов – кровянистые выделения. Решите задачу, ответив на поставленные вопросы. 1. Чем обусловлена тяжесть состояния пострадавшего? 2. По каким признакам вы это определили? 3. Как поступить с имеющейся раной? 4. Какая необходима первая медицинская помощь? 5. Как транспортировать пострадавшего? |