КЛИНИЧЕСКАЯ ОПТИКА В КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ. Республиканский научнопрактический центр радиационной медицины
 Скачать 5.05 Mb.
|
КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ПРЕСБИОПИИ Для коррекции пресбиопии применяются бифокальные и мультифокальные контактные линзы, метод под названием «моновидение», а также комбинированный метод. Бифокальные и мультифокальные контактные линзы для коррекциипресбиопии Речь идет о линзах с достаточно сложным оптическим дизайном. В дизайне некоторых бифокальных линз, то есть линз с двумя значениями оптической силы, чередуются кольцевые оптические зоны для близи и дали. В этом случае четкое зрение достигается благодаря не только фокусировке лучей на сетчатке глаза, но и способности нашего мозга выбирать из всего потока зрительной информации ту, которая относится непосредственно к объекту нашего основного внимания. Что касается оптического дизайна мультифокальных линз, то определенные их участки, чаще всего центральная зона, предназначены для коррекции зрения вдаль, а окружающие их области, или периферия, – для выполнения такой же задачи на среднем расстоянии и вблизи.  Рисунок 68 – Оптический дизайн мультифокальных контактных линз Таким образом, если пользователь направляет взгляд прямо, он отлично видит предметы, находящиеся вдали или на среднем расстоянии. Когда же он опускает взгляд вниз, ему четко и без особого зрительного напряжения становятся видны предметы или текст, находящиеся на близком расстоянии.  Рисунок 69 – Расположение различных кольцевых оптических зон в мультифокальных контактных линзах Пользователям доступен целый ряд мультифокальных контактных линз от ведущих мировых производителей, а именно: силикон-гидрогелевые линзы ежемесячной замены, биосовместимые гидрогелевые линзы ежемесячной замены и даже однодневные силикон-гидрогелевыелинзы. Успех в ношении этих линз во многом зависит от мастерства и профессионализма офтальмолога, который занимается их подбором, а также от способности пациента адаптироваться к данной продукции. Даже при идеально подобранных мультифокальных линзах адаптация к ним может протекать достаточно сложно и занимать несколько дней и даже недель. Вероятность успеха повышается, если у человека реалистичные ожидания в отношении таких линз и у него есть сильное побуждение в качестве средства коррекции зрения использовать именно их. Такая сильная мотивация развивается, как правило, у тех, кто стремится обрести свободу от очков из эстетических и других соображений или мечтает обходиться во всех жизненных ситуациях одним- единственным средством коррекции зрения, незаметным для других. Но даже при наличии самой сильной мотивации существует категория пользователей, которым мультифокальные и бифокальные линзы не подходят. В таком случае для коррекции пресбиопии можно вовсе обойтись без контактных линз сложного дизайна, прибегнув к моновидению. МоновидениеМоновидение представляет собой метод, при котором для коррекции пресбиопии используются обычные контактные линзы. Для этого на доминантный глаз (у левшей он, как правило, левый, а у правшей – правый) надевается линза, корригирующая зрение вдаль, а на другой глаз – линза, корригирующая зрение вблизи. В формировании четкого зрительного образа в этом случае важную роль, помимо сетчатки, играет опять же наш мозг. Существенным недостатком данного метода является отсутствие бинокулярного зрения, позволяющего человеку ориентироваться в пространстве. Следовательно, моновидение и, скажем, управление автотранспортом или игра в футбол, требующие адекватной оценки расстояния до окружающих объектов, практически несовместимы друг с другом. Все упомянутые выше линзы относятся к категории мягких контактных линз. Однако для коррекции возрастного ухудшения аккомодации, или пресбиопии, используются также жесткие контактные линзы, производимые из газопроницаемых материалов. Оптические зоны таких линз расположены так же, как в прогрессивных очковых линзах: зона для близи находится в нижней части, а зона для дали – в верхней. По сути, это не что иное, как прогрессивные контактные линзы. Поскольку их оптические зоны не имеют кольцевую форму, успешная коррекция с помощью них зависит от правильной и стабильной посадки линзы на роговице глаза. Поэтому, как и в торических контактных линзах, в них используется особый балласт, то есть утолщение в нижней части, препятствующее их вращению на глазу. Комбинированный метод коррекции пресбиопииЭтот метод включает в себя использование очков и контактных линз. В этом случае последние корригируют зрение вдаль, а очки используются лишь по мере необходимости для работы на близком расстоянии, например для использования планшета или работы за компьютером. Данный метод позволяет человеку с пресбиопией успешно обходиться обычными контактными линзами, адаптироваться к которым гораздо легче, чем к упомянутым выше линзам бифокального или мультифокального дизайна. |