Ревмотоидты артрит. Ревматоидты артрит (РА)
 Скачать 5.55 Mb.
|
|
Орындаған: Әбдірашит А.Т Кәмен Ә.О. Тобы: 122-Емдеу ісі Ревматоидты артрит Ревматоидты артрит (РА) - синовиалды қабықтың үдемелі қабынуынан шеміршектің бұзылуы және буын сүйектерінің мүжілуі түрінде буындардың зақымдануы арқылы көрініс беретін дәнекер тіннің жүйелі сырқаты. Буындардың зақымдануы олардың деформациялануына, сіресіміне (контрактурасына), буын қызметінің бүзылуына және шорбуынға алып келеді. РА қазіргі ревматологияның күрделі мәселесіне айналып отыр. Бұл оның кең таралуына, кез келген жаста, әсіресе еңбекке жарамды жастағы адамдарда кездесуіне, сырқаттың ауырлығына, тез үдеуіне, мүгедектікке жиі соқтыруына байланысты. Этиологиясы Инфекциялық агенттер. Иммундық жасуша В лимфациттің зақымдануына байланысты алып келетін вирустар ретровирустар, герпес, қызамық вирусы, цитомегаловирустар жатады. РА пен ауыратындардың 80%да Эпштайн Барр вирусына антидене титрінің биіктігі анықталған. Бактериальды инфекциялар β тобына жататын стрептококктар, микоплаз малар Ісік некрозының факторлары. Апоптоз Гендік ерекшеліктері. РАға шалдыққандардың қандас туыстарында осы дерт 4 есе жиі кездеседі. Бұл молуы мүмкінНLA жүйесінің антигендік құры лымының ерекшелігінен болуы мүмкін. РА тің даму себептері белгісіз,дегенмен оның дамуында келесі факторларға мән беру керек Патогенез Ы плеАурудың басты клиникалық көрінісі буынның зақымдануы : танертеңгі уақытта буынның ауруы, құрысуы, буынның симметриялық зақымдануы,саусақ буынының өзгерістері Ең негізгі клиникалық синдром – полиартрит. Буындар симметриялы зақымданады. Балалардағы ревматоидтты артриттің ересектерден айырмашылығы – ең бірінші ірі буындар, яғни - тізе, шынтақ, тобық буындары патологиялық процеске ұшырайды, кейінірек екінші-үшінші қол басы-фалангы, проксимальді фалангаралығы және білезік буындары зақымданады, сирек қол басы-фалангы зақымдануы мүмкін. Клиникалық белгісі Ревматоидты артриттің ерекше клиникалық түрлері
РА ның басқада көріністері Көз құрғақ өкпеде тері Теріастылық түйіндер Жүйке жүйесі Қан тамыр жүректе эндокардит. Кейде аортиттің белгілері байқалады(аорта қабырғасының тығыздалуы,өзегінің кеңеюі Буындық түрі“Морждың жүзу қанаты”-саусақтың шынтаққа қарай ығысуы. Саусақтың “түймелік түйіні” түріндегі деформация “Лорнет ұстаған қол” түріндегі деформация “Аққу мойын” түріндегі деформация. Бүйректің ревматоидты зақымдануы бүйрек амилоидозы және нефротикалық синдроммен,массивті ісікпен көрінеді. Шегрен синдромы (полиартрит және құрғақ синдром ауыз клегей қабаты мен көз коньюнктивасының құрғауы ) Фелти синдромы (полиартрит,спленомегалия,лейкопения) Стилл синдромы (артрит,ұзақ қызба,бөртпе,полисерозит,гепатоспленомегалия) 20-30% науқастарда ревматоидты түйіндер кездеседі. РА дәрежесіРевматоидты артриттегі буын зақымдануының R-логиялық белгілеріРА келесі кезеңдерін бөлуге болады (анатомо-R-логиялық белгілеріне байланысты): 1 кезең – остеопороз деструкциясыз R-логиялық көрініспен 2 кезең – шеміршек пен сүйектің шамалы бұзылуы мен буын саңылауының тарылуы, узуралар 3 кезең - шеміршек пен сүйектің айқын бұзылуы мен буын саңылауының тарылуы, көптеген узуралар, бунның орнынан шығуы, қол басы девиациясы 4 кезең – 3 кезең симптомдары +анкилоз. Емдеу жолы Емі. Емге негізінен дәрі-дәрмек қолданылады (аурудың түріне, дәрежесіне қарай ацетилсалицил қышқылы, пироксикам, флугалин, индометацин, ибупрофен, вольтарен, напросен, мовалис, неминсулит, преднизолон, делагил, меторексат, азатиоприн т.б.). РА терапиясының негізгі бағыттары: организмнің жалпы реактивтілігіне әсер ету, жұқпа ошақтарын жою, буын үдерісін жергілікті емдеу, буын қызметін қалпына келтіру. Науқасты ауруханаға жатқызуды талап ететін жағдайлар: бірінші рет анықталған РА, РА бар деген күдіктің болуы, висцериттер бар РА, басылмайтын қайталамалы синовит, емхана жағдайында тиісті ем кешенін қамтамасыз ету мүмкіндігінің болмауы. |