Английский. БӨЖ.Ревмо.Абенова Д.ЖМ-910. Ревматоидты артрит
 Скачать 17.23 Kb.
|
|
Қожа Ахмет Ясауи атындағы халықаралық Қазақ- Түрік университеті. БӨЖ Тақырып:Ревматоидты артрит. Дайындаған:Абенова Диана Тобы:ЖМ-910 Қабылдаған:Абдирамашева Қ + Науқас Ш., 45 жаста, клиникаға түскен кезде екі қолдың, аяқтың, аяқтың үлкен буындарының ауырсыну мен ісінуге, олардағы қозғалғыштықтың шектелуіне, түскі асқа дейін таңертеңгілік ауырсынуға шағымданды.7 жыл бойы ауырады. Бірнеше рет ауруханада емделген. Тұрақты түрде тәулігіне 7,5 мг Преднизолон, СЕҚҚП (тәулігіне 50-75 мг вольтарен немесе тәулігіне 0,5 г напроксен). Қарап тексергенде: білек, , проксимальды фалангааралық және шынтақ буындарының дефигурациясы. ЖҚА: эритроциттер— 3,6 · 1012/л, Нb — 116 г/л, лейкоциттер— 9 · 109/л, ЭТЖ-50 мм/сағ. Қолдардың рентгенографиясы: буын маңы остеопорозы, буын саңылауларының тарылуы, проксимальді фалангааралық буындар аумағындағы көптеген эрозиялар мен тарылулар. -Алдын ала диагноз қойыңыз. -Осы патологиясы бар науқастарды тексеру стандарттарын ұсыныңыз. -Осы патологиясы бар науқастарды емдеу стандарттарын ұсыныңыз. Жауап: Диагноз:Ревматоидты артрит, серопозитивті түрі, 3-ші белсенділік дәрежесі. Науқаста ревматоидты артриттің диагностикалық критерийлері: таңертеңгі қаттылық 1 сағаттан астам, 3 және одан да көп буындардың зақымдануы, ревматоидты фактордың болуы, рентгенологиялық белгілер. ЖҚА, жалпы ақуыз мөлшері, ЖЗА, ревматоидты факторға анализ , циклдік цитруллиндік пептидке антиденелер (анти-CCP), қолдың рентгенографиясы. Емінде:СЕҚҚП: диклофенак-50 мг (1 т. күніне 3 рет); ретард-100 мг (күніне 1 т.), инъекцияға арналған ерітінді — 3 мл (75 мг), № 5 (в/М күніне 1 рет); найза-100 мг, № 20, (1-ден т. күніне 2 рет) немесе мелоксикам — 7,5 мг, № 20 (күніне 3 рет 1 т.)Негізгі препараттар: метотрексат — 2,5 мг, № 100, аптасына 7,5 мг тағайындайды (1 сағат интервалмен 3 рет 12) және т. б. |