анат сро №3. Роль костного мозга и тимуса в организме человека, особенности у детей
 Скачать 30.46 Kb.
|
Реферат на тему: «Роль костного мозга и тимуса в организме человека, особенности у детей» Выполнила: Розахунова Диляра (219А, ОМ) Кроветворный костный мозг - место рождения всех клеток иммунной системы и созревания В-лимфоцитов (В-лимфопоэз). Тимус (вилочковая железа) отвечает за развитие Т-лимфоцитов: Т-лимфопоэз (реаранжировка, т.е. перестройка генов TcR, экспрессия рецепторов, и т. д.). В тимусе отбираются Т-лимфоциты (CD4 и CD8) и уничтожаются высокоавидные к собственным антигенам клетки. Гормоны тимуса завершают функциональное созревание Т-лимфоцитов, повышают секрецию ими цитокинов. Родоначальницей всех клеток иммунной системы является кроветворная стволовая клетка. Из лимфоидных стволовых клеток образуются предшественники Т- и В - клеток, которые служат источником Т- и В- популяций лимфоцитов. Т - лимфоциты развиваются в тимусе под влиянием его гуморальных медиаторов (тимозин, тимопоэктин, тиморин и др.). В дальнейшем тимусзависимые лимфоциты расселяются в периферических лимфоидных органах и трансформируются. Т1 - клетки локализуются в периартериальных зонах селезенки, слабо реагируют на действие лучистой энергии и являются предшественниками эффекторов клеточного иммунитета, Т2 - клетки накапливаются в перикортикальных зонах лимфоузлов, высокорадиочувствительны и отличаются антигенреактивностью. Возникновение кроветворения На самом раннем этапе развития эмбриона очаги кроветворения появляются в скоплениях мезенхимальных клеток (зародышевая соединительная ткань), расположенных в стенке желточного мешка (орган питания и дыхания зародыша). Наружные элементы такого скопления образуют эндотелий (клетки, выстилающие внутреннюю поверхность сосудов), а внутренние дают начало первым кровяным тельцам. На 4 – 5-й неделе эмбриогеназа появляются первые кроветворные клетки. В этот период развития зародыша кроветворение происходит внутри сосудов и называется стадией ангиобласта. В конце 5 – 6-й недели кроветворные клетки появляются между печеночными клетками и вне сосудов. К этому времени кроветворение в желточном мешке постепенно прекращается, и центром гемопоэза (кроветворения) становится печень. Этот период называется стадией экстрамедуллярного, в частности печеночного, кроветворения. До 5-7 месяца внутриутробной жизни плода кроветворная функция печени интенсивно развивается, а затем начинает ослабевать. К моменту рождения ребенка в печени остаются лишь небольшие островки кроветворных клеток. По мере ослабевания печеночного кроветворения, эта функция передается в костный мозг, где этот процесс будет происходить после рождения и до конца жизни человека. Активное кроветворение в желточном мешке и печени объясняется необходимостью обеспечить дыхание растущего эмбриона. Защита организма В иммунологии существует понятие «компетенция» - это способность организма человека к иммунной реакции на инородные вторжения, т. е. к образованию антител. Эта реакция осуществляется в основном иммунокомпетентными лимфоидными клетками. 6 Число лимфоидных клеток в печени зародыша с 7-й до 13-й недели не превышает 1 % от всех кроветворных клеток. Однако после 15-й недели их количество возрастает до 9 %. Такое значительно повышение происходит из-за активизации деятельности костного мозга и вилочковой железы. Вилочковая железа является центральным органом иммунной системы человеческого организма, а костный мозг – основным кроветворным органом. Вилочковая железа у зародыша человека формируется быстро, корковый и мозговой слои хорошо различимы уже на 11 – 12-й неделе внутриутробного развития. А начиная с 20-й недели, к моменту перемещения кроветворения из печени в костный мозг, плод уже способен к адекватной иммунологической реакции на антигены, проникающие к нему через плаценту. В вилочковой железе в течение всей жизни человека происходит образование иммунокомпетентных Т-лимфоцитов и их дифференцировка (деление клеток с возникновением различий между ними), которая является сложным процессом и приводит к образованию разных иммунокомпетентных Т-лимфоцитов. Затем Т-лимфоциты эмигрируют из вилочковой железы и заселяют периферические лимфоидные органы. Костный мозг и костная ткань начинают формироваться в начале 4-го месяца. Тогда же возникает костномозговое кроветворение, которое постепенно начинает играть главную роль. Различают красный костный мозг, в котором преобладает кроветворная ткань, и желтый, в котором преобладает жировая ткань. В пренатальном периоде весь костный мозг является красным, с 3 – 4-летнего возраста в некоторых костях он заменяется на желтый. В красном костном мозге происходит формирование В-лимфоцитов и их дифференцировка. В процессе дифференцировки Т- и В-клетки подвергаются сложной селекции, в результате чего образуются разные совокупности клеток, «обученные» распознавать разные чужеродные частицы. Защитную функцию в организме выполняют также макрофаги и фагоциты. Макрофаги - это клетки мезенхимальной природы, захватывающие и уничтожающие чужеродные для организма частицы, например, бактерии, остатки погибших клеток и др. Первые макрофаги появляются на 4-й неделе внутриутробного развития в печени, затем функция их "производства" переносится в костный мозг. Фагоциты – это защитные клетки, способные к активному захватыванию и поглощению инородных частиц. Все фагоциты относятся к производным кроветворных клеток и являются потомством моноцитов. Восстановление организма Восстановление разнообразных тканей организма при их гибели обеспечивают стволовые клетки. Они образуются в кроветворных органах. Для самообновления и дифференцировки стволовые клетки должны находиться рядом со стромальными клетками (не кроветворные мезенхимальные клетки): фибробластами, эндотелмальными клетками, 7 остеобластами, адипоцитами, располагающимися на внутренней поверхности костномозговой полости. Классы кроветворных клеток Различают 6 классов кроветворных клеток. Классы образуются в процессе дифференцировки. Клетки первых трех классов относятся к бластным (однородным) формам. Первый класс составляют стволовые полипотентные клетки, способные к самоподдержанию в течение длительного времени и к дифференцировке. Второй класс - ограниченно полипотентные клетки, предшественники миелопоэза (образование гранулоцитов, тромбоцитов и эритроцитов в костном мозге) и лимфопоэза (образование лимфоцитов). Эти клетки обладают ограниченной способностью к самоподдержанию. Третий класс – «предшественники», унипотентные клетки, которые также не способны к длительному самоподдержанию, но способны к пролиферации (новообразование) и дифференцировке. К этому классу также относятся Т- и Влимфоциты. Основная количественная регуляция кроветворения осуществляется именно на данном этапе. Четвертый класс – пролиферирующие клетки, происхождение которых уже можно распознать. Они являются родоначальниками гранулоцитопоэза, моноцитопоэза, эритропоэза, мегалоцитопоэза, лимфопоэза (образование соответствующих клеток – гранулоцитов, моноцитов, эритроцитов, мегалоцитов, лимфоцитов). Пятый класс – созревающие клетки (переходные формы). Шестой класс – зрелые клетки с ограниченным жизненным циклом. Интенсивность формирования клеток того или иного класса зависит от действия поэтинов (стимуляторов) или ингибиторов (тормозящих факторов). Особенности кроветворной системы Для кроветворной системы ребенка характерна крайняя неустойчивость и незатруднительная ранимость самыми незначительными внешними факторами. Такие отклонения от нормы, как уменьшение количества гемоглобина, эритроцитов, увеличение числа лейкоцитов, появление незрелых элементов крови, образование большого количества молодых клеток, наблюдаются у детей значительно чаще и развиваются быстрее, чем у взрослых. У детей может наблюдаться образование очагов кроветворения вне костного мозга, а иногда и полный возврат к эмбриональному типу кроветворения (печеночному). Если у взрослых это возможно только на фоне тяжелой анемии и лейкемии, то у детей это может развиться и под влиянием любой интоксикации, инфекции или болезнеи, например, бронхопневмонии, пиелонефрита, отита и др. Причем такие патологические изменения гемопоэза у детей встречаются тем чаще и выражены тем резче, чем младше ребенок. 8 Периферическая кровь здорового ребенка Эритроцитарная система Эритроциты – это красные кровяные тельца, они содержат гемоглобин и переносят кислород от легких к тканям тела, и углекислый газ обратно. Эритропоэз (образование эритроцитов) начинается со стволовой клетки костного мозга, чувствительной к специальному стимулятору, который производится в печени и почке плода в ответ на кислородное голодание. Далее идет дифференцировка этой стволовой клетки. Чтобы стволовая клетка превратилась в зрелый эритроцит необходимо примерно 18 делений. Продолжительность жизни эритроцитов 100 – 120 дней. Эритроциты, продуцируемые внутриутробно, живут меньше, чем эритроциты, появляющиеся у детей старшего возраста, и более склонны к разрушению. За сутки в среднем разрушается 1,4 % эритроцитов. Состав крови ребенка в первые дни жизни сильно меняется, что объясняется приспособлением организма к новым условиям. В первые минуты после рождения в красной крови повышается содержание гемоглобина и эритроцитов. С конца 1-х – начала 2-х суток жизни содержание гемоглобина и эритроцитов снижается. Для первых 5 – 7 дней жизни характерен макроцитоз (большой диаметр эритроцитов). Также характерно активное образование эритроцитов. В это время в крови новорожденного довольно много молодых эритроцитов, а также промежуточных, незрелых форм эритроцитов, в частности, количество ретикулоцитов (непосредственные предшественники эритроцитов) в первые часы жизни колеблется от 8 до 42 %. Активное образование эритроцитов в первые дни жизни является нормальной реакцией на недостаточность снабжения организма ребенка кислородом в период внутриутробного развития и во время родов. Продолжительность жизни эритроцитов у детей первых дней жизни составляет 12 дней, что в 10 раз меньше, чем у взрослых и детей старшего возраста. Постепенно нормализуется внешнее дыхание и недостаток кислорода сменяется избытком, что вызывает снижение эритропоэза, падение количества эритроцитов и уровня гемоглобина. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - это диагностический показатель, который используется при многих заболеваниях. СОЭ зависит от многих химических и физических свойств крови. У новорожденного СОЭ составляет 2 мм / ч, у детей раннего и старшего возраста 4 – 8 мм / ч, у взрослых 5 – 8 мм / ч. Более медленное оседание эритроцитов у новорожденных объясняется низким содержанием в крови фибриногена и холестерина, естественным сгущением крови, которое происходит после рождения. Лейкоцитарная система Лейкоциты - белые кровяные клетки. Различают агранулоциты или незернистые лейкоциты, в цитоплазме которых нет постоянных включений, и гранулоциты или зернистые лейцкоциты, имеющие включения. Продолжительность жизни лимфоцитов 100 – 300 дней. 9 Лейкопоэз (образование лейкоцитов) начинается со стволовой клетки костного мозга или лимфоидных образований (лимфатические узлы, селезенка, фолликулы, пейеровые бляшки кишечника и др.) и идет путем дифференцировки, в результате которой появляются разновидности лейкоцитов: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и моноциты. Первые три относятся к зернистым лейкоцитам, а моноциты - это незернистые лейкоциты. Содержание эозинофилов, базофилов и моноцитов не претерпевает существенных изменений в процессе развития организма. Отдельно следует сказать о нейтрофилах. Нейтрофилы - это зернистые лейкоциты, которые способны уничтожать инородные частицы и растворять омертвевшие ткани. Нейтрофилы непрерывно поставляются в кожу, слизистые оболочки и другие периферические ткани. Их ежедневный оборот составляет около 100 млрд. Длительность жизни 14 – 23 дня. Большую часть своей жизни нейтрофилы проводят в костном мозге. К тканям они идут внутри сосудов и проводят в этом пути в среднем около 10 часов. В любой момент только половина клеток находится в движении, другая половина прилипает к внутренней поверхности и становится «запасной». «Запасная» половина может быть востребована в случае инфекции или воспаления |
