мед.этика. Российский государственный социальный университет практическое задание 2 по дисциплине Медицинская этика и деонтология
 Скачать 33.94 Kb.
|
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ №2 по дисциплине «Медицинская этика и деонтология» Задачи медицинской деонтологии _____________________________________________________ (тема практического задания)
Москва Задачи медицинской этики и деонтологии. Одной из основных задач деонтологической работыврача является поддержание чувства оптимизма, душевного спокойствия, доверия и уважения у пациента. Принципы поведения врача и медицинского персонала в практической и научной деятельности рассматриваются медицинской деонтологией. Деонтология – раздел общей этики, изучающий специфические критерии долга и моральных требований при исполнении профессиональных обязанностей. Особенность врачебной деятельности обуславливает необходимость высоких морально-этических качеств для любого медицинского работника и прежде всего врача. Деятельность врача регламентирована не только моральными, но и правовыми нормами – необходимость соблюдения законодательства о здравоохранении, ведомственных приказов и инструкций. Следует отметить, что все правовые нормы, регулирующие деятельность врача, имеют глубокую нравственную основу. И наоборот, некоторые моральные нормы, как, например, обязанность соблюдать врачебную тайну, стали законом. Основополагающими принципами медицинской этики и деонтологии являются: - Отношения врача и больного. - Врач и родственники больного. - Врачебная тайна. - Взаимоотношения медицинских работников. Несоблюдение деонтологических правил часто является поводом для конфликтов между больными, их родственниками и медицинским персоналом, особенно при неблагоприятных исходах лечения. Реализация этических начал в медицине включает: - информирование пациента о его правах; - информирование пациента о состоянии его здоровья; - гуманное отношение к пациенту; - уважение человеческого достоинства пациента; - недопущение морального и физического ущерба пациенту; - уважение прав пациента на проведение медицинских вмешательств или отказа от них; - уважение автономии (самостоятельности) пациента; - проявление бережного отношения к умирающему больному; - хранение профессиональной тайны; - поддержка на высоком уровне своей профессиональной компетентности; - поддержание уважительного отношения к своей профессии; - уважительное отношение к своим коллегам; - участие в медико-санитарном просвещении населения. В тоже время неосторожное слово врача, его безразличное или безответственное отношение к больному могут оказаться этиологическим фактором ятрогенного заболевания, усугубить течение заболевания и его исход. Вопрос о взаимоотношении врача и родственников больного – один из наиболее тяжелых разделов медицинской деонтологии. Если у больного в процессе лечения наметились сдвиги к лучшему, взаимоотношения врача с родственниками все время самые хорошие и доброжелательные. При неблагоприятном исходе лечения имеющиеся деонтологические ошибки нередко учитываются родственниками в первую очередь, порождая жалобы и требования о привлечении врача, допустившего эту ошибку, к уголовной ответственности. Напротив, известны случаи, когда при неблагоприятном исходе лечения, но соблюдении врачом правил медицинской деонтологии, родственники умершего становились защитниками врача, поскольку видели, что врач сделал все, что было в его силах, и сам тяжело переживает происходящее. Если не соблюдаются правила медицинской этики и деонтологии, конфликты между врачом и родственниками больного часто возникают даже при правильном лечении. Работа врача с родственниками больного должна быть индивидуальной. При этом следует учитывать взаимоотношения больного с его родственниками и степень их влияния на него, способность помочь врачу в психотерапевтическом воздействии на больного. Одно из важнейших требований медицинской деонтологии – сохранение тайны больного, раскрытие которой (умышленно или по небрежности) может нанести моральные мучения или даже убить его. Основные задачи медицинской деонтологии: - изучение принципов поведения медицинского персонала, направленных на максимальное повышение эффективности лечения; - исключение неблагоприятных факторов в медицинской деятельности; - изучение системы взаимоотношений, которые устанавливаются между медперсоналом и больным; - устранение вредных последствий неполноценной медицинской работы. Медицинская деонтология (от греч. deon, deontos - долг, должное; logos - учение) представляет собой науку о профессиональном долге медицинских работников. К медицинской деонтологии примыкает и медицинская этика, которая изучает морально-нравственные аспекты медицины. Круг проблем, которыми занимается медицинская деонтология многообразен. Медицинская деонтология включает в себя различные вопросы, которые, как правило, касаются взаимоотношений между врачом и больным, врачом и родственниками больного. Многие области медицины (хирургия, акушерство и гинекология, педиатрия, онкология, психиатрия и др.) имеют, помимо этого, свои собственные деонтологические аспекты. Медицинская деонтология - это совокупность этических норм выполнения медработниками своих профессиональных обязанностей. Т.е. деонтология предусматривает преимущественно нормы взаимоотношений с больным. Медицинская этика предусматривает более широкий круг проблем - взаимоотношение с больным, медработниками между собой, с родственниками больного, здоровыми людьми. Эти два направления диалектически связаны между собой. При организации и осуществлении ухода за людьми пожилого и старческого возраста на дому или в дневном стационаре врачу (семейному врачу) необходимо учитывать такие особенности ухода: - человеку пожилого и старческого возраста лучше лечиться дома, а не в стационаре; - при необходимости госпитализации и с целью ускорения адаптации к новым условиям в первые дни следует максимально снизить требования соблюдения режима в отделении, приближая его к домашнему; - обращаться к пациенту по имени и отчеству; - способствовать стремлению пациента к связи с родственниками; - обеспечивать доступ к информации общего порядка (газеты, радио, телевидение), а также к личной информации пациента (о диете, правилах поведения при имеющихся заболеваниях и др.); - следует стремиться изучать и внимательно относиться к индивидуальности пациента (восприятие пациента как личность); - особое внимание уделять нормализации сна, профилактике травматизма; - соблюдать режим проветривания, не допускать сквозняков; - необходимо многократное объяснение порядка проведения всех лечебных и диагностических процедур; - нужно увеличить продолжительность вербального общения с пациентом; - при проведении медикаментозного лечения соблюдать правила фармакотерапии в гериатрии; - терпимо относиться к физическим и психическим недостаткам пациента, тщательно соблюдать требования деонтологии. В ежедневной работе при осуществлении ухода за пожилыми больными такие человеческие качества, как чуткость, отзывчивость, доброта, сердечность, забота и внимание требуются от всех медицинских работников, как от врача, так и от медицинской сестры, и от санитарки или даже от студента, проходящего медицинскую практику в больнице. Уход за пожилыми больными, особенно в тяжелом состоянии в стационарах, у которых могут быть выраженные нарушения двигательных функций, недержание мочи и кала, предполагает смену по несколько раз в день белья, проведение санитарно-гигиенической обработки, кормление с ложечки и т.д. Деонтологические принципы обусловливают и определенные требования к внешнему виду медицинских работников, которые осуществляют уход за пожилыми больными: - на работе необходимо пользоваться сменной обувью; - халат должен быть безукоризненно чистым и выглаженным; - волосы рекомендуют аккуратно заправлять под шапочку или косынку. - ногти должны быть подстрижены очень коротко. Несвежий, мятый халат, уличная обувь, грязные руки и плохо подстриженные ногти недопустимы с точки зрения санитарии и гигиены и, помимо этого, производят на больных удручающее впечатление и нежелание общаться с медицинским работником. Уход за пожилыми больными предполагает и определенные правила общения с пациентами. Необходимо иметь в виду, что больные люди нередко становятся возбудимыми, раздражительными, капризными, а иногда, напротив, подавленными и безучастными. При уходе за такими пациентами важно: - проявлять максимум внимания, - успокаивать пожилых пациентов, - разъяснять им необходимость соблюдения режима, регулярного приема лекарственных препаратов, - суметь убедить в возможности выздоровления и улучшения состояния. Большую осторожность необходимо соблюдать при разговоре с пожилыми больными, которые страдают онкологическими заболеваниями, особенно в случаях неблагоприятного прогноза. Нарушение деонтологических принципов общения с больными может привести к развитию у них так называемых ятрогенных заболеваний. Под ятрогенными болезнями или ятрогениями понимают заболевания или состояния, обусловленные неосторожными высказываниями или поступками медицинских работников, неблагоприятно воздействовавшими на психику больного. Такие заболевания развиваются чаще всего у мнительных пациентов, т. е. относящихся к своим ощущениям с повышенным чувством тревоги, которые даже в относительно безобидных медицинских терминах и симптомах видят указания на наличие у них серьезного заболевания. Предупреждению ятрогений способствуют, с одной стороны, тщательные разъяснительные (психотерапевтические) беседы с ними, а с другой стороны, соблюдение максимальной осторожности в разговоре с больными. К деонтологическим аспектам ухода за больными можно отнести также и необходимость строгого сохранения врачебной тайны. |
