Телемедицина катастроф. Телемедицина ЧС. Российский опыт использования телемедицинских технологий в чрезвычайных ситуациях
 Скачать 1.49 Mb.
|
|
Российский опыт использования телемедицинских технологий в чрезвычайных ситуациях Чиненова О. группа №112 Чрезвычайные ситуации (ЧС), нередко приводящие к многочисленным жертвам, требуют оперативного принятия медико- тактических решений и консультативной поддержки персонала полевых медицинских госпиталей службы медицины катастроф. Современные информационно- коммуникационные системы позволяют обеспечить дистанционный диалог в режиме реального времени. Телемедицина при чрезвычайных ситуациях Телемедицина при чрезвычайных ситуациях Телемедицина при чрезвычайных ситуациях • Впервые телемедицинские технологии нашли применение в бывшем СССР вовремя землетрясения в г. Спитак (Армения) в 1988 г, когда медицинские телемосты были организованы совместно с американскими коллегами из, что позволило обеспечить дистанционные консультации как американских, таки российских специалистов при оказании помощи пострадавшим Телемедицина при чрезвычайных ситуациях • В 2001 г. была реализована первая российская система телемедицины катастроф, обеспечившая многомесячную поддержку персонала полевого педиатрического госпиталя (ППГ), развернутого в связи с локальным вооруженным конфликтом (ЛВК) в Гудермесском районе Чеченской республике (ЧР) Основой для этого послужил накопленный к этому времени опыт телемедицинского центра (ТМЦ) Московского НИИ педиатрии и детской хирургии (МНИИПиДХ) по проведению экстренных видеоконференций при неотложных (ургентных) состояниях у детей в российских регионах и странах СНГ, в том числе с одновременным участием консультантов разных специальностей (телеконсилиумы). Это позволило использовать при работе с ППГ в качестве головного телемедицинский центр МНИИПиДХ, оснащенный оборудованием для проведения видеоконференций по каналам цифровой связи ISDN и по оптоволоконному каналу Телемедицина при чрезвычайных ситуациях • Специалисты полевого педиатрического госпиталя Всероссийского центра медицины катастроф Защита, развернутого в апреле г. в Гудермесском районе Чеченской Республики, за год работы оказали помощь 34,5 тыс. амбулаторным больным, пролечили в стационаре 2 847. В условиях разрушенного территориального здравоохранения, ППГ фактически выполнял функции республиканской больницы, оказывая различные виды специализированной помощи. Для решения вопросов диагностики и лечебной тактики у наиболее сложных узкопрофильных больных использовались средства телемедицинского консультирования. Отработка пилотной версии системы телемедицинских консультаций (ТМК) между ТМП ППГ ВЦМК Защита в ЧР и ТМЦ МНИИ педиатрии и детской хирургии. Наиболее активно телемедицинский пункт функционировал в 2002 г, когда были проведены 64 ТМК телеконсультации по 16 клиническим направлениям ТМК в аэромобильном госпитале МЧС России в Китае. • Землетрясение магнитудой 7,8 произошло мая г. в китайской провинции Сычуань. Число жертв превысило 69 тыс. человек. Местные больницы в очаге землетрясения были разрушены, близлежащие переполнены пострадавшими. Основной объем медицинской помощи сразу после катастрофы был оказан в полевых госпиталях китайской народной армии. Мобильный госпиталь МЧС РФ был развернут на стадионе города Пэнчжоу. Врачебная бригада состояла из штатных сотрудников отряда «Центроспас» и Всероссийского центра медицины катастроф Защита, а также внештатных специалистов. Учитывая отсутствие в составе врачебной бригады узких специалистов, при наличии тяжелого контингента пострадавших, возникли определенные проблемы в диагностике и определении лечебной тактики Китай, провинция Сычуань • Из технических средств в госпитале был телефон с выходом в Интернет через индийский спутники спутниковая система для видеоконференций. В Москве консультации проводились профильными специалистами Московского НИИ педиатрии и детской хирургии. Ответы были получены в течение 24 часов. • Таким образом, используя телемедицинские технологии, врачи полевых формирований, работавших в ЧС в Китае, в течение короткого времени могли уточнить диагноз пострадавших и своевременно определить лечебную тактику, что способствовало повышению скорости и качества оказания медицинской помощи ТМК в Абхазии и Южной Осетии. • В мае 2009 года в Гальском районе Абхазии под эгидой Пограничной службы ФСБ РФ была проведена межведомственная гуманитарная акция Взаимопомощь. Сотрудничество. Безопасность Врачи полевого многопрофильного госпиталя в течение 10 дней проводили консультативные приемы, выполняли оперативные вмешательства местным жителям. В составе ПМГ функционировал телемедицинский комплекс спутниковой связи, смонтированный на базе санитарного автомобиля Фольксваген. В пневмокаркасном модуле размещалась дополнительная аппаратура, проводилась подготовка материалов для ТМК. Подготовка данных, полученных с приборов, не имеющих цифрового выхода, проводилась с использованием сканера. Организация ТМК состояла из подготовительного периода, когда врач-специалист после клинического обследования больного, готовил подробную выписку, данные инструментальных исследований поступали на оцифровку к инженеру. Затем осуществлялась предварительная связь с телемедицинскими центрами, назначалось время ТМК. Абхазия Гальский район Всего за время работы была проведена 31 телемедицинская консультация, из которых свыше половины в режиме on-line конференций, в виде электронных писем пои с использованием интернет-программы Skype. Телемедицина при чрезвычайных ситуациях • Аналогичная акция была проведена в Лениногорском районе Южной Осетии в августе года. В проведении ТМК приняли участие 6 ведущих учреждений хирургическая клиника МНИИПДХ , педиатрическая клиника МНИИПДХ, кафедра хирургии Московского государственного университета, Московская медицинская академия. НИИ туберкулеза, НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. • Ограниченное число медицинских специалистов в составе ПМГ с одной стороны и широкий спектр поражений и заболеваний у многочисленных пациентов обуславливают необходимость телемедицинских консультаций с узкими специалистами при проведении гуманитарных медицинских акций Организационные аспекты телемедицины катастроф. • В настоящее время в медицине катастроф используются следующие возможности, предоставляемые телемедицинскими технологиями а) оперативная передача информации о характере и особенностях ЧС для возможно более объективного анализа и принятия решения о порядке и объеме лечебно-эвакуационных мероприятий б) проведение консультаций сведущими медицинскими специалистами для оказания помощи спасателями врачам, работающим в очаге ЧС; в) организация координации и взаимодействия специалистов различных министерств и ведомств , в том числе разных стран, при ликвидации последствий ЧС. Организационные аспекты телемедицины катастроф. • Для наиболее эффективной реализации системы телемедицинской помощи при катастрофах необходимо наличие телемедицинских центров или клиник, которые были бы готовы в определенный момент предоставить свою информационную сеть для консультативной и организационной помощи, и наличие банка данных по медицинской тактике при катастрофах Развитие телемедицинских систем для чрезвычайных ситуаций. • В России формируется сеть стационарных пунктов связи ВЦМК Защита, дополняемая мобильными телемедицинскими комплексами на основе передвижных станций спутниковой связи на автомобилях с использованием самонаводящихся складных антенн, что должно обеспечить полноценную, быстро разворачиваемую систему дистанционной поддержки деятельности спасателей и медицинских работников полевых госпиталей. • На основе полученного опыта можно сделать вывод о возможности использования системы телемедицинской поддержки врачей медицинских бригад и спасателей МЧС при стихийных и технологических катастрофах в России или других странах в рамках оказания гуманитарной помощи |