|
|
Российский университет дружбы народов
Российский университет дружбы народов Выполнила студентка гр.МЛ-413 Ким И.С.
Центральное зрение - Центральное зрение - центральный участок видимого пространства. Основное предназначение этой функции - служить восприятию мелких предметов или их деталей (например, отдельных букв при чтении страницы книги). Это зрение является наиболее высоким и характеризуется понятием «острота зрения».
- Острота зрения (Visus или Vis) - способность глаза различать две точки раздельно при минимальном расстоянии между ними, которая зависит от особенностей строения оптической системы и световоспринимающего аппарата глаза.
- Центральное зрение обеспечивают колбочки сетчатки, занимающие ее центральную ямку диаметром 0,3 мм в области желтого пятна. По мере удаления от центра острота зрения резко снижается. Это объясняется изменением плотности расположения нейроэлементов и особенностью передачи импульса. Импульс от каждой колбочки центральной ямки проходит по отдельным нервным волокнам через все отделы зрительного пути, что обеспечивает четкое восприятие каждой точки и мелких деталей предмета.
- Диаметр колбочки «с» определяет величину максимальной остроты зрения. Чем меньше диаметр колбочек, тем выше острота зрения. Изображения двух точек, если они попадут на две соседние колбочки, сольются и будут восприниматься в виде короткой линии.
Определение остроты зрения (визометрия).
- где d - расстояние, с которого обследуемый распознает оптотип; D - расстояние, с которого данный оптотип виден при нормальной остроте зрения. Для первой строки D равно 50 м. Например, пациент видит первую строку таблицы на расстоянии 2 м. В этом случае
Периферическое зрение Периферическое зрение является функцией палочкового и колбочкового аппарата всей оптически деятельной сетчатки и определяется полем зрения. Поле зрения - это видимое глазом (глазами) пространство при фиксированном взоре. Периферическое зрение помогает ориентироваться в пространстве.Поле зрения исследуют с помощью периметрии. Самый простой способ - контрольное (ориентировочное) исследование по Дондерсу. Наиболее простым прибором для исследования поля зрения является периметр Ферстера, представляющий собой дугу черного цвета (на подставке), которую можно смещать в различных меридианах
абсолютные (полное выпадение зрительной функции) относительные (понижение восприятия объекта в исследуемом участке поля зрения).- Наличие скотом свидетельствует об очаговых поражениях сетчатки и зрительных путей. Скотома может быть положительной и отрицательной. Положительную скотому видит сам больной как темное или серое пятно перед глазом. Такое выпадение в поле зрения возникает при поражениях сетчатки и зрительного нерва.
Отрицательную скотому сам больной не обнаруживает, ее выявляют при исследовании. Обычно наличие такой скотомы свидетельствует о поражении проводящих путей
• Центральные и парацентральные скотомы возникают при заболеваниях макулярной области сетчатки, а также при ретробульбарных поражениях зрительного нерва. • Кольцевидные скотомы представляют собой дефект в виде более или менее широкого кольца, окружающего центральный участок поля зрения. Они наиболее характерны для пигментной дистрофии сетчатки. • Периферические скотомы располагаются в различных местах поля зрения, кроме вышеперечисленных. Они возникают при очаговых изменениях в сетчатой и сосудистой оболочках. По морфологическому субстрату выделяют физиологические и патологические скотомы. • Патологические скотомы появляются вследствие повреждения структур зрительного анализатора (сетчатки, зрительного нерва и т.д.).• Физиологические скотомы обусловлены особенностями строения внутренней оболочки глаза. К таким скотомам относят слепое пятно и ангиоскотомы.
Клиническая рефракция - положение главного фокуса оптической системы глаза по отношению к сетчатке, т.е. его соответствие длине оптической оси глаза.• В зависимости от участия аккомодации различают статическую и динамическую клиническую рефракцию:- - cтатическая рефракция характеризует положение главного фокуса по отношению к сетчатке в состоянии максимального расслабления аккомодации. При этом глаз устанавливается к дальнейшей точке ясного зрения - максимально удаленной от глаза точке, которая отчетливо видна при полном покое аккомодации;
- - динамическая рефракция характеризует соотношение преломляющей способности глаза и длины его оптической оси при работе аккомодации. При максимальном напряжении аккомодации глаз устанавливается к ближайшей точке ясного зрения - наиболее близко расположенной к глазу четко различимой точке.
- - эмметропия (греч. emmetros - соразмерный, opsis - зрение) характеризуется соответствием преломляющей силы глаза длине его оптической оси. При данном виде клинической рефракции главный фокус находится на сетчатке, где собираются параллельные лучи . Так как параллельные лучи идут от бесконечно удаленных предметов, то дальнейшая точка ясного зрения при эмметропии расположена в бесконечности;
При близорукости в условиях полного расслабления ресничной мышцы световые лучи от отдаленных объектов фокусируются перед сетчаткой . Это обычно бывает при слишком большой длине глазного яблока , но может быть следствием слишком большой преломляющей силы оптической системы глаза . Не существует механизма для уменьшения преломляющей силы хрусталика ниже уровня , который он имеет про полностью расслабленной ресничной мышце. Следовательно, близорукий человек не имеет возможности чётко фокусировать на сетчатке отдаленные объекты. Однако по мере приближения объекта к глазу , он, наконец оказывается достаточно близко, чтобы его изображение сфокусировалось на сетчатке . Затем , если расстояние от объекта до глаза становится ещё меньше, для четкого фокусированная изображения глаз "используют" механизм аккомодации. Таки образом близорукий человек имеет определенную ограниченную дальнюю точку видения. - При близорукости в условиях полного расслабления ресничной мышцы световые лучи от отдаленных объектов фокусируются перед сетчаткой . Это обычно бывает при слишком большой длине глазного яблока , но может быть следствием слишком большой преломляющей силы оптической системы глаза . Не существует механизма для уменьшения преломляющей силы хрусталика ниже уровня , который он имеет про полностью расслабленной ресничной мышце. Следовательно, близорукий человек не имеет возможности чётко фокусировать на сетчатке отдаленные объекты. Однако по мере приближения объекта к глазу , он, наконец оказывается достаточно близко, чтобы его изображение сфокусировалось на сетчатке . Затем , если расстояние от объекта до глаза становится ещё меньше, для четкого фокусированная изображения глаз "используют" механизм аккомодации. Таки образом близорукий человек имеет определенную ограниченную дальнюю точку видения.
- Дальнозоркость обычно бывает, когда глазное яблоко слишком короткое или оптическая система глаза слишком слабая. Для преодоления этой аномалии должна сокращаться ресничная мышца ,чтобы увеличить преломляющую силу хрусталика. Дальнозоркий человек способен фокусировать отдаленные объекты на сетчатке с помощью механизма аккомодации. Если для этого достаточно лишь небольшого сокращения ресничной мышцы , у человека остаётся ещё значительный запас аккомодации, и в этом случае сохраняется возможность Че ко фокусировать на сетчатке объекты все более близкие до тех пор , пока ресничная мышца не сократится до своего предела. В старости, когда хрусталик становится пресбиотическим, дальнозоркому человеку достаточно аккомодации для четкого фокусированная на сетчатке даже отдаленных объектов .
Коррекция оптических аномалий с помощью контактных линз. Особым свойством контактной линзы является то, что она практически сводит к нулю преломление , которое обычно происходит на передней поверхности роговой оболочки. Это связано с тем что слезы между контактной линзой и роговицей имеют почти такой же индекс преломления, как у роговой оболочки, поэтому её передняя поверхность больше не играет существенной роил в оптической системы глаза . Вместо этого главную роль играет внешняя поверхность контактной линзы , преломление которой заменяет обычное преломление роговой оболочки. Это особенно важно для людей с аномалиями рефракции глаз, связанными с неправильной формой роговицы , например При состоянии, называемом кератоконусом , когда поверхность роговицы имеет сложную конфигурацию в виде конуса. Без контактной линзы выпуклая роговая оболочка вызывает такое серьёзное нарушение зрения, что почти никакие очки не могу. Его удовлетворительно корригировать. При использовании контактной линзы преломление роговицы нейтрализуется . - Коррекция оптических аномалий с помощью контактных линз. Особым свойством контактной линзы является то, что она практически сводит к нулю преломление , которое обычно происходит на передней поверхности роговой оболочки. Это связано с тем что слезы между контактной линзой и роговицей имеют почти такой же индекс преломления, как у роговой оболочки, поэтому её передняя поверхность больше не играет существенной роил в оптической системы глаза . Вместо этого главную роль играет внешняя поверхность контактной линзы , преломление которой заменяет обычное преломление роговой оболочки. Это особенно важно для людей с аномалиями рефракции глаз, связанными с неправильной формой роговицы , например При состоянии, называемом кератоконусом , когда поверхность роговицы имеет сложную конфигурацию в виде конуса. Без контактной линзы выпуклая роговая оболочка вызывает такое серьёзное нарушение зрения, что почти никакие очки не могу. Его удовлетворительно корригировать. При использовании контактной линзы преломление роговицы нейтрализуется .
Преимущества : 1- линза поворачивается вместе с глазом и даёт более широкое роле зрения по сравнению с очками 2- контактная линза мало влияет на размер объекта , который видит через неё человек, тогда как линзы , расположенные перед глазом примерно на расстоянии 1 см , кроме исправления фокуса влияют также на размер изображения.
Астигматизм называют правильным, если четко выявляются два взаимно перпендикулярных меридиана с разной силой преломления. - При неправильном астигматизме меридианы и даже отдельные радиусы имеют разную силу преломления. Правильный астигматизм обычно бывает врожденным, а неправильный чаще всего является следствием каких-либо заболеваний роговицы и, реже, хрусталика.
При смешанном астигматизме один из меридианов имеет гиперметропическую рефракцию, другой - миопическую. При простом астигматизме рефракция одного из меридианов эмметропическая.- Главные меридианы астигматического глаза принято обозначать в соответствии с так называемой шкалой ТАБО - градусной полукруговой шкалой, отсчет по которой производят против часовой стрелки (аналогичную шкалу используют в специальных пробных оправах, предназначенных для проверки зрения и подбора очков).
- Очки - самый распространенный метод коррекции астигматизма, особенно в детском возрасте. При астигматизме используются очки со специальными цилиндрическими линзами - положительными или отрицательными - в зависимости от вида астигматизма. Очки не обеспечивают 100% коррекции зрения. Очки существенно ограничивают боковое зрение, нарушают стереоскопический эффект и пространственное восприятие, что особенно важно для водителей. Неправильно подобранные очки могут служить причиной постоянного переутомления глаз и прогрессированию астигматизма. Тем не менее, очки и на сегодняшний день остаются самым простым, дешевым и безопасным методом коррекции астигматизма.
- Контактные линзы - контактные линзы применяются для коррекции астигматизма, небольшой степени (до 3 диоптрий). При астигматизме используются специальные – торические линзы, которые должен подобрать офтальмолог.
- ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ АСТИГМАТИЗМА – для взрослых людей (старше 18 лет) при стабильной форме астигматизма современная офтальмология предлагает наиболее прогрессивный способ коррекции – ЛАЗЕРНУЮ КОРРЕКЦИЮ АСТИГМАТИЗМА. Лучшей технологией лазерной коррекции зрения при астигматизме сегодня является LASIK – операция, гарантирующая пациенту с астигматизмом нормальное зрение, без каких либо ограничений.
 |
|
|
Скачать 1.06 Mb.