Ростовский государственный медицинский университет

• Название: Ростовский государственный медицинский университет
• Дата: 10.02.2022
• Размер: 1.5 Mb.
• Имя файла: Gepatit_G.pptx
• Тип: Документы; #357179

2021

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования.

"Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Кафедра микробиологии и вирусологии №1

Гепатит G

Подготовили:

Бедарев В.Г.

Жаров В.С.

Студент 2 курса 1 гр. «б» ПФ

Научный руководитель:

д.м.н., профессор

Набока Ю.Л.

Актуальность

Вирусный гепатит G (HGV/GBV-C) – РНК-содержащий, лимфотропный вирус, относящийся к семейству Flaviviridae, к которому относится и вирус гепатита С (HCV).

• В России частота выявления вируса — от 2% в Москве до 8% в Якутии. 
• Чаще этот возбудитель встречается в сочетании с гепатитами В, С и D — при ОГВ и ОГС вирус ГG удается определить в 24-37% соответственно, при этом присутствие ВГG не отягощает течения ГВ или ГС.



• HGV распространен повсеместно и неравномерно на территориях
• HGV регистрируется среди горожан (1,5%), реже среди сельского населения (0,1%)

История

В 1966 г. 34-летний хирург Г. Баркер (Великобритания) заболел острым гепатитом средней ферментативной активности и трехнедельным желтушным периодом. 

Кровь пациента, взятая на 3-й день желтухи, была использована для внутривенной инокуляции нечеловеческих приматов (мартышек с голым лицом, семейство Callithricidae). 

Гепатит был зарегистрирован у всех животных при четырех переходах от обезьяны к обезьяне. Полученные данные свидетельствуют о том, что причиной этого гепатита был еще не идентифицированный вирусный агент, получивший название GBV.

Этиология

HGV - относят к флавовирусам – Flaviviridae, к которому

относится и вирус гепатита С (HCV). Размер вириона составляет 60 нм:

• РНК-содержащий вирус, в его структуре имеется около 3000 различных аминокислот.
• Вирус неоднороден, выделено 5 генотипов HGV, имеется много различных штаммов.
• HGV неустойчив в окружающей среде, моментально погибает при кипячении, через 20с – при температуре +90֯ С.
• Механизм передачи вируса – парентеральный.

Модель вириона HGV

Впервые изолирован в 1995 г.

Название вирусу дано по инициалам

больного, у которого он был обнаружен

Классификация HGV

Структура генома GBV-C

Эпидемиология

• Источник инфекции - больные острой и хронической формой гепатита G, носители вируса.
• Вирус можно обнаружить в сыворотке крови, плазме, мононуклеарах периферической крови, слюне, в препаратах крови (факторе VIII и IX, анти-D иммуноглобулине и иммунноглобулине).

Парентеральное проникновение вируса

Циркуляция вируса в крови, в сыворотке выявл. через неделю

Патогенез

Репликация GBV-C преимущественно в мононуклеарных клетках периферической крови, в основном в B- и T (CD4 + и CD8 +) лимфоцитах и ​​костном мозге

! Механизм, ответственный за развитие гепатита, вызванного GBV-C, до сих пор не ясен.

GBV-C не интегрируется в геном инфицированной клетки, но располагается в ее цитоплазме, а «положительные» клетки располагаются диффузно

• Протекает в клинически выраженной и бессимптомной форме
• Характерно умеренное повышение активности трансаминаз
• могут возникать тяжелые и фульминантные варианты течения для которых характерно:
• относительно медленное развитие печеночной недостаточности (от 16 до 45 дней),
• значительные колебания активности трансаминаз
• высокая смертность
• Тяжелое течение чаще наблюдается при сочетании развития HCV и HGV

Острый гепатит G

• имеет мягкий характер, с низким уровнем повышения активности АлАТ, сохраняющимся длительное время,
• внепеченочные проявления гепатита G не зарегистрированы
• Морфологические показатели очень схожи с изменениями, описанными при гепатите С
• К гепатиту G может быть отнесено определение, данное доктором Р. А. Вейзигер — “клинически молчаливая инфекция”
• Клиническая особенность − появление признаков холестаза (увеличением активности γ-ГТП и щелочной фосфатазы). Возможно, HGV вызывает поражение желчных протоков с синдромом внутрипеченочного холестаза.

Хронический гепатит G

Диагностика

• Диагностические процедуры, необходимые для верификации нозологии HGV, включают в себя:

Оценку объективного статуса

Лабораторные исследования крови и мочи

Выявление инфекционных агентов

Инструментальную диагностику

Биопсию

Диагностика HGV

• ПЦР -
• - выявление РНК ВГG, характеризуют присутствие вируса и его репликацию,
• ИФА -
• антитела к Е2-пpотеину HGV (anti-HGV), свидетельствуют о перенесенной HGV-инфекции и наличии иммунитета

Пример диагностического теста ПЦР

• В качестве этиотропной терапии лучшие результаты показали препараты α-интерферона (α-IFN) .

Медикаментозное лечение также состоит из:

• дезинтоксикации (хлосоль, трисоль, глюкоза, реамберин),
• приема сорбентов (активированный уголь, диосмектит, полиметилсилоксана полигидрат),
• ферментов (панкреатин), желчегонных препаратов (урсодезоксихолевая кислота) и симптоматической терапии.

Лечение HGV

Заключение

• HGV не оказывает воздействие на течение хронического гепатита С

2. Данные о роли вируса гепатита G в развитии первичного рака крайне противоречивы от 4%-7% до 44,6%

3. Коинфицирование ВГС/ВГG может повышать риск развития гепатокарциномы

4. У ВИЧ-инфицированных, у которых присутствует HGV, симптоматика СПИДа менее выражена и среди них меньшая смертность