ріст і розвиток ендок. Розвиток ендокринної системи. Особливості нейроендокринної регуляції в процесі росту і розвитку людини
 Скачать 80.68 Kb.
|
ДАЙТЕ ВІДПОВІДІ НА ЗАПИТАННЯ Які проблеми, виникають у пацієнта в разі порушення функцій статевих залоз? Спричиняє ожиріння, недорозвинення статевих органів, затримку фізичного та статевого розвитку. Гіпофункція статевих залоз спостерігається і при деяких хромосомних захворюваннях. Як проводиться оцінка статевого дозрівання дівчаток і хлопчиків за класифікацією Теннера? Стадії Таннера засновані на фізичному спостереженні змін зовнішніх первинних і вторинних статевих ознак, таких як зміна розмірів грудей, чоловічих і жіночих статевих органів і розвиток волосся на лобку. Які порушення, виявляються під час обстеження гіпофіза? Затримки росту або карликовості, гігантизм, хвороба Іценко— Кушінга, коли уражена гіпоталамо-гіпофізарна зона. Що передбачає клінічне обстеження пацієнта? Клінічне обстеження пацієнта передбачає 1. Оцінка стану трофіки тканин організму. 2. Визначення маси і зростання пацієнта. 3. Порівняння динаміки їх збільшення. 4. Визначення розподілу підшкірної жирової клітковини. 5. Оцінка розвитку вторинних статевих ознак. Під час оцінки лабораторних аналізів звертають увагу на: ? Загальний діурез; частоту сечовипусканнь та питому вагусечі. Які порушення виявляються під час обстеження щитоподібної залози. Залозу під час огляду не можна виявити візуально і во¬на ледь-ледь промацується; залоза видима в разі повного розгинання шиї і паль¬пується добре; залозу чітко можна розгледіти у звичайному положенні шиї; залоза значно збільшена і виходить за краї груднинно-ключично-соскоподібних м'язів; залоза різко збільшена і деформує контури шиї. Під час огляду передньої поверхні шиї можна побачити: Розміри щитовидної залози, якщо вона збільшена. Під час пальпації щитоподібної залози слід передусім звернути увагу на:? Розміри залози Скількі ступенів збільшення щитоподібної залози розрізняють на основі огляду і пальпації? 5 стадій На які показники звертають увагу під час обстеження щитоподібної залози? • консистенція залози (у нормі м'яка й еластична); • характер поверхні (у нормі гладенька); • характер збільшення (вузловий чи дифузний); • ступінь рухомості під час ковтання (у нормі пульсація відсутня); • наявність больового синдрому (у нормі безболісна). Що використовують для точнішого визначення форми, розмірів, локалізації, щільності залози? ультразвукове дослідження, термографію, проводять морфологічне вивчення пунктату залози. Які методи застосовують для оцінки функцій залози? Такі методи, як дослідження гормонів Т3, Т4, ТТГ у сироватці крові та визначення ступеня йодної недостатності. Які проблеми виникають у пацієнта в разі порушення функцій прищитоподібних залоз? При підвищеному виробленні паратгормону (гиперпаратиреозе) спостерігається втрата фосфатів в результаті мобілізації їх з кісткової тканини, м'язова слабкість, болі в кістках, нерідко - переломи кісток, в м'яких тканинах - кальцифікати. Гіпопаратиреоз (спазмофілія) проявляється трофічними порушеннями з боку кісток, зубів, шкіри і її придатків. Характерна збудливість нервово - м'язової системи (судоми, ларингоспазм). Що є об'єктивним методом оцінки стану і функцій прищитоподібних залоз ? Є визначення в крові рівня паратгормону, а також рівня іонізованого кальцію в сироватці крові, рівня загального кальцію в сироватці крові та фосфору в сечі. Після з'ясування яких клінічних ознак оцінюють стан прищитоподібних залоз? підвищена нервово-м'язова збудливість; ураження кісток, зубів; ураження шкіри і її придатків. Додаткові обстеження прищитоподібних залоз? Дані лабораторних досліджень, ультразвукової діагностики, термографії, томографії. Які проблеми виникають у пацієнта в разі порушення функцій надниркових залоз Гіперпродукція гормонів мозкової речовини викликає розвиток гіперальдостеронізму. Гостра і хронічна недостатність кори надниркових залоз становлять загрозу для життя. Гостра надниркова недостатність проявляється різким падінням артеріального тиску, при цьому виникає задишка, блювота, пульс стає ниткоподібним. Знижуються всі рефлекси. У крові діагностують гипонатриемию, гіпохлоремія, зростає рівень калію. Які методи використовують для визначення форми і розмірів надниркових залоз? Методи ультразвукового сканування, комп'ютерну томографію. Які проблеми, виникають у пацієнта в разі порушення внутрішньо секреторної діяльності підшлункової залози? У разі інсулярної недостатності острівцевого апарата підшлункової залози розвивається цукровий діабет. Якщо хвороба розвивається в молодшому віці, то вона зумовлена зниженням числа бета-клітин острівцевого апарата. У дорослих секреція інсуліну може бути пригніченою (особливо в початковій стадії захворювання) внаслідок резистентності до інсуліну, яка пов”язана з недостатністю рецепторів інсуліну на клітинах-мішенях, або утворенням комплексу білок-інсулін, котрий є неактивною формою гормона. Гіперінсулінізм проявляється відчуттям голоду, загальною слабкістю, холодним потом на шкірі, сонливістю, тремором рук. Крайнім проявом гіперінсулінізму є гіпоглікемічна кома, яка характеризується судомами, розширенням зіниць, втратою свідомості Що досліджують для оцінки ендокринної функції підшлункової залози ? Стан вуглеводного обміну. Які методи використовують для діагностики? Методи глюкокозурії. Симптоми цукрового діабету? надмірне сечовиділення; спрага; постійне відчуття голоду; втрата маси тіла; відчуття втоми; погіршення зору. Невідкладна допомога при гіпо та гіперглікемічному стані? 1. Дати дитині з'їсти грудочку цукру або випити солодкого чаю. 2. Внутрішньовенно ввести 20-40 мл 40 % р-ну глюкози. 3. В подальшому продовжувати інфузію 5 % р-ну глюкози до нормалізації рівня глюкози. Скласти план медсестринської допомоги при гіпо та гіперглікемічному стані ? Гіперглікемія: Термінова госпіталізувати пацієнта. Негайно визначити режим глюкози в крові, рівеь глюкози і ацетону в сечі. Забезпечити ліжковий режим. Індивідуальний пост. Підготувати простий інсулін. Увести за призначенням лікаря. Гіпоглікемія: Дати випити солодкй чай. Уводити глюкозу в/в струминно, потім крапильно. У разі розвитку судом уводити в/м седативні препарати за призначенням лікаря. Вирішіть проблему. Проблема: У період статевого дозрівання в юнака статевий член і яєчка малого розміру, м'які, відсутні вторинні статеві ознаки. У дівчат затримка росту молочних залоз, менструації своєчасно не настали
Проблема: Відставання психічного розвитку від фізичного у підлітків. У хлопців ранній (до 10 років) ріст яєчок і статевого члена, у дівчат- рання поява менструацій
Проблема: Дистрофічні зміни шкіри та її придатків, атрофія м'язів та внутрішніх органів, гіпотермія, артеріальна гіпотонія
Проблема: Карликовість, яка розвивається у віці 2—3 роки, рідше — у старших дітей
Проблема: Ожиріння за жіночим типом, гіпоплазія статевих органів, частіше у дітей віком 5—6 років
Проблема: Посилений ріст у віці після 10 років
Проблема: Збільшення окремих частин тіла (щелепи, носа, вух, язика, стопи, |