сессия. Рубежный контроль 1 казахский вариант 150 тестов по топике для 5. Рубежный контроль 1 казахский вариант 150 тестов по топике для 5 курса ом для lms азаша
 Скачать 0.54 Mb.
|
Нейроонкология28.Шүйде аймағындағы ісікті оперативті алып тасатғаннан кейін, науқаста ұзақ уақытқа заттарды тану қабілеті жоғалды. Мысалы: көзілдірік суретін көрсеткенде, оны велосипед деп айтады: дөңгелек пен дөңгелек, үстінде көпірше. Синдромды атаңыз? Зақымдану ошағы қайда орналасқан? оптикалық агнозия синдромы; шүйде аймағында +++ есту агнозиясы; самай аймағында соматоагнозия; төбе аймағында есту агнозиясы; есту анализаторының екіншілік қыртыс аймағында көру галлюцинациялары; шүйде аймағында 29. Оң бұғана аймағындағы пышақпен жасалған жарақаттан кейін оң аяқтың спастикалық салдануы дамыды, кіндіктен төмен сол жақтың аналгезиясы мен оң аяқтың буын-бұлшықеттік сезімінің бұзылыстары байқалады. Синдромды атаңыз? Не зақымданған? Броун-Секар синдромы; жұлынның оң жақ жартысы Т7-Т8 деңгейі +++ Авеллис синдромы; жұлынның жартысы Т1-Т2 деңгейі Фовилля синдромы; жұлынның оң жақ жартысы Т2-Т8 деңгейі * алдыңғы мүйіздік синдром; жұлынның алдыңғы мүйізі оң жақтан L3- S1 деңгейі көлденең синдром; жұлынның жартысы Т7-Т8 деңгейі 30. Егерде бас- сүйек жарақаттантуынан кейін, ошақтық белгілер болмай, шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі мен жарықтан қорқу белгілері болған жағдайда мына диагноз болуы мүмкін: бас миының шайқалуы субарахноидалдық қан құйылу ишемиялық инсульт * ми соғылуы жұлынның зақымдануы +++ 31. Бас ішілік қысым жоғарылағанда қандай клиникалық симптомдар дамиды? орбита аймағындағы, көз бұрышындағы, мұрын қанатындағы ауру сезімі скальп бұлшықеттерінің қысымымен бастың ауруы самай, жоғарғы жақтың, сыртқы есту түтігінің жедел ауру сезімі * экзофтальм, ринорея, конъюнктивит, кератит таңертеңгілік бастың ауруы, көз түбіндегі көру жүйкесінің іркілісі, "саусақтық" шұңқырлардың пайда болуы ++++ 32. 30 жастағы әйелде оң жақтық аносмия байқалады. Бұл симптоматика ісіктің қандай орналасуында пайда болуы ықтимал? A оң жақ самай бөлігінде Б) оң жақ негізгі сүйектің қанатында B) төбе бөлігінде Г) +оң жақта маңдай бөлігінің негізі D) гипофиз неотложные состояния33. Науқас клиникаға аяқ-қолдарының айқын әлсіздігімен жеткізілді. Тексергенде: аяқ-қолдарынын күші 1 баллға дейін төмендеп, бұлшық ет тонустары жоғарылаған, сіңір рефлекстері жоғарылаған, патологиялық табан рефлекстері анықталады. Топикалық диагнозын айтыңыз: жұлынның мойын буылтығы зақымданған ++++ ішкі капсула деңгейінде зақымданған жұлынның мойын буылтығынан жоғары зақымданған жұлынның кеуде бөлігі зақымданған ми бағанасы деңгейінде зақымданған 34. Науқас клиникаға аяқтарының салдануымен жеткізілді. Тексергенде: аяқтарында белсенді қозғалыс жоқ , бұлшық ет тонусы аяқтарында жоғарылаған, тізе және аххилов рефлекстері жоғарылаған, бұлшық ет атрофиясы жоқ. Табан клонусы, Бабинский, Гордон, Шефер белгілері бар Топикалық диагнозын айтыңыз: шеткі (шонданай) нервтерінің екі жағынан зақымдануы жұлынның мойын буылтығы зақымданған ішкі капсула деңгейінде зақымданған жұлынның кеуде бөлігі зақымданған ++++ жұлынның мойын буылтығынан жоғары зақымданған 35. Субарахноидалдық қан құйылу кезінде міндетті түрде болатын белгі: * естің жоғалуы *көз қарашығының бұзылыстары *нистагм *менингеалдық синдром ++++ *екі жақтық пирамидалық патологиялық белгілер ЭПИЛЕПСИЯЭпилепсиямен ауыратын науқаста тырыспалық ұстамалар тілін тістеумен және еріксіз зәр шығару түрінде дамыды. Ұстамалар 5-10 минуттық интервалмен қайталанды. Ұстамалар арасында науқас камотозды жағыдайда болды. Ең дұрыс клиникалық диагноз қандай? истерия эпилептикалық статус +++++ абсанс талма тырыспалық ұстамалар сериясы Эпилепсия - дегеніміз? Ми қабатының қабынуы Бас ауруы ұстамасы Естен тану және параличтермен көрінетін жедел ми қанайналым жеткіліксіздігі Естен тану және тырысу ұстамаларымен жүретін созылмалы жүйке ауруы. ++++ Эпилепсиялық ұстамалар бірінен соң бірі жүретін күй. Әйел 38 жаста, адам көп жерде кенеттен құлап,қатты айқайлап, түсініксіз сөздер айтып, жиі тыныс алады, сосын бірнеше секунд қатып, қимылсыз жатады, бірнеше секундтан соң пациент денесі жамбасын жоғары көтеріп иілді, басын жан жаққа бұрмалап, қолы мен аяғы асинхронды қимылдады. Ұстама 10 минутқа созылды. Ұстамадан соң: науқас есі анық, сұрақтарға анық жауап береді. Неврологиялық статус: патологиялық өзгерістер жоқ. Диагноз қойыңыз? Джексондық эпилепсияның сенсорлық варианты Абсанстар Жайылмалы эпилепсия Галлюцинация Психогендік эпилептикалық емес ұстама ++++ Психиатрия бөлімшесінде эпилепсиямен зардап шегетін науқаста тілін тістеу және еріксіз зәр шығару, тырысулар байқалды. Ұстама 5-10 минут сайын қайталанды. Ұстама арасындағы науқас коматоздық күйде болды. Келесі препараттардың қайсысын тағайындау керек? А) димедрол В) реланиум C) натрий гидроксибутираты +? D) Коргликон E) магний сульфаты Эпилепсиялық ұстама кезіндегі жалпы дәрігерлік алғашқы көмек кезегі қандай? Тілдің фиксациясы-жасанды тыныс беру-ұстамаға қарсы дәрілерді енгізу Науқасты травмадан сақтау-тілдің фиксациясы-ұстамаға қарсы дәрілерлі енгізу +++ Tырыспаға қарсы дәрілер салып, үйінде қалдыру Психостимуляторлар енгізіп- психиатриялық ауруханаға жатқызу Дегидратационды препараттар енгізіп, бас миының МРТ жіберу |