Рудольф Даниил 1 подгруппа 224 группа ответы
 Скачать 31.94 Kb.
|
|
Рудольф Даниил 1 подгруппа 224 группа ОТВЕТЫ Выполнит е тестовые задания 1. Синдром длительного сдавливания» – это … а) специфический вариант травмы, связанный с массивным длительным раздавливанием мягких тканей или сдавливанием магистральных сосудистых стволов конечности б) специфический вариант травмы сочетающий несколько факторов: длительное пребывание пациента в коматозном состоянии и травма мягких тканей, обусловленное сдавливанием собственной массой тела, либо при длительном свисании конечности через край какого-нибудь твёрдого предмета. 2. Ведущие патологические факторы СДС: а) травматическая токсемия, внутрисосудистое свёртывание крови б) плазмопотерия в) болевой фактор г) нарушение сознания 3. Травматическая токсемия обусловлена: а) продуктами распада б) развитием диссеменированного внутрисосудистого свёртывания крови в) отёком повреждённой конечности 4. Развитие крайне тяжёлой формы СДС при: а) сдавливание 1 конечности до 4 ч б) сдавливание 1 конечности до 6 ч в) сдавливание 1 конечности до 8 ч г) сдавливание 2 конечностей больше 8 ч 5. Ишемия повреждённой конечности усугубляется: а) артериальной недостаточностью б) венозной недостаточностью в) артериальным застоем г) венозным застоем 6. Периоды СДС: а) острый, ранний, промежуточный, поздний; б) период локальных изменений и эндогенной интоксикации, острой почечной недостаточности, восстановительный 7. Нормализация функции почек, выравнивание водно-электролитного, белкового обменов характерно для: а) 1 периода СДС б) 2 периода СДС в) 3 периода СДС 8. Инфекционные осложнения при СПС отмечается в: а) ранний период б) острый период в) промежуточный период г) поздний период 9. В промежуточной стадии СДС ведущую роль играет: а) острая почечная недостаточность; б) интоксикация; в) азотемия; г) гнойно-некротические изменения мягких тканей. 10. СДС средней степени тяжести развивается при сдавлении: а) голени и бедра в течение 6 часов; б) голени и бедра в течение 4 часов; в) предплечья в течение 4 часов; г) голени в течение 4 часов; д) обоих бедер в течение 9 часов. 11. Непосредственно после освобождения конечности из-под завала на нее накладывают резиновый жгут в случае: а) сохранения пассивных движений в суставах; б) сохранения и активных и пассивных движений в суставах; в) наличия отчетливой пульсации в дистальных отделах; г) явных признаков нежизнеспособности конечности. 12. При отсутствии переломов и ран пострадавшим с СДС при оказании доврачебной помощи необходимо: а) провести эластичное бинтование конечности; б) наложить жгут проксимальнее области сдавления; в) согреть пораженную конечность; г) произвести новокаиновую блокаду; д) наложить транспортные шины. 12 Миоглобинурия является характерным признаком: а) длительного сдавления; б) сепсиса; в) диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови; г) нефрита; д) заболеваний сердца. 13 Укажите последовательность. Первая медицинская помощь после освобождения конечности от сдавления: а) наложение жгута выше места сдавления после 2 часов сдавления; б) наложение эластической повязки; в) холод местно; г) сердечные и дыхательные аналептики; д) питье и введение щелочных растворов; абвгд Заполните таблицы Основные признаки синдрома длительного сдавления.
Изменения в поврежденной конечности
задача 1 Рядовой доставлен в МПП через 2 ч после освобождения нижних конечностей из-под обломков разрушенного здания (под завалом находился около 4 ч). Состояние тяжелое. Кожный покров бледносерый. На нижние конечности наложены повязки и жгуты. АД 100/65 мм рт.ст., ЧСС 110 в минуту. диагноз:СДС нижних конечностей тяжелой степени. Шок I степени. При выраженном отеке ног - освобождение конечностей от обуви и одежды. Контроль, исправление повязок и кровоостанавливающих жгутов. Если жгуты импровизированные, их меняют на табельные. Инфузия кристаллоидных растворов (натрия хлорид 0,9%, 400 мл). Эвакуация в первую очередь на следующий этап. задача 2 Старший лейтенант находился под обломками разрушенного в результате подрыва здания в течение 10 ч. Обе нижние конечности до уровня нижней трети бедер были придавлены обломками здания. Через 30 мин доставлен в МПП. Состояние тяжелое, бледен, заторможен. Пульс 130 в минуту, АД 70/20 мм рт.ст. Обе нижние конечности от уровня нижней трети бедер с выраженным отеком, пульсация периферических артерий отсутствует. Чувствительности, активных и пассивных движений в ногах нет. Диагноз. СДС обеих нижних конечностей тяжелой степени. Необратимая ишемия нижних конечностей. Травматический шок III степени. Тактика и лечение. Первая помощь. Введение анальгетика из шприц-тюбика (промедол 2%, 1 мл). Наложение жгутов на нижнюю треть обоих бедер. Извлечение пострадавшего из-под завала. Перевязка раневой поверхности с помощью ППИ. Иммобилизация подручными средствами. Доврачебная помощь. Освобождение конечностей от обуви и одежды. Контроль, исправление повязок и кровоостанавливающих жгутов. Если жгуты импровизированные, их меняют на табельные. Контроль иммобилизации конечностей. Инфузия кристаллоидных растворов (натрия гидрокарбонат 4%, 400 мл; натрия хлорид 0,9%, 400 мл). Эвакуация на следующий этап в первую очередь. |