Анализатор 2 ИС 12-20.. Руководство к занятию по теме ротовой анализатор. Функциональная мобильность вкусовых рецепторов
 Скачать 2.26 Mb.
|
|
Методическое руководство к занятию по теме: РОТОВОЙ АНАЛИЗАТОР. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОБИЛЬНОСТЬ ВКУСОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ. ОСОБЕННОСТИ ДЕНТАЛЬНОЙ БОЛИ. Вопросы к занятию: 1. Сенсорная функция ЧЛО. Понятие «ротового анализатора». [2] с.24 – 27 2. Тактильная, температурная рецепция полости рта. [1] с.487 – 490, [2] с.27 – 32 3. Вкусовой анализатор. [1] с.581 – 582, [2] с.32 – 35 Периферический отдел вкусовой сенсорной системы. Орган вкуса, функциональный элемент органа вкуса. Рецепторы. Классификация, функции и свойства. Функциональная мобильность. [1] с.584 – 585, [2] с.36 – 39 4. Механизмы трансформации вкусового стимула в рецепторный потенциал. [1] с.584 – 585, [2] с.34 5. Проводниковый отдел вкусовой сенсорной системы. Специфический и неспецифический пути проведения афферентации к сенсорной коре. [1] с.583, [2] с.32 – 34 6. Центральный (корковый) отдел вкусовой системы. [1] с.583 – 584, [2] с.34 7. Понятие боли. Функциональное значение боли. [1] с.595 – 596, [2] с.44 Теории боли. [1] с.600 8. Сенсорная болевая (ноцицептивная) система, структурно-функциональная характеристика: периферический отдел: классификация рецепторов по видам афферентных волокон, по медиаторам, по природе раздражителя; [1] с.600 – 601, [2] с.45 – 49 проводниковый отдел: специфический и неспецифические пути; [1] с.602 – 603, [2] с.49 – 51 корковый отдел: соматосенсорные и ассоциативные области. [1] с.603 – 604, [2] с.51 – 53 9. Компоненты реакции на боль. [1] с.517 – 518, [2] с.44 – 45 10. Виды боли и методы ее исследования. [1] с.596 – 600, 604 – 605, [2] с.43 – 44 11. Структурно-функциональная характеристика обезболивающей (антиноцицептивной) системы. [1] с.604 – 610, [2] с.53 – 58 12. Взаимодействие болевой и обезболивающей систем. [1] с.610 – 612, [2] с.58 – 60 13. Физиологические основы различных методов обезболивания. [1] с.612 – 613, [2] с.63 – 64 14. Тригеминальная проводящая система. [1] с.614 – 516, [2] с.49 – 51 15. Особенности болевой иннервации ротовой полости, пульпы зуба. Гидродинамическая теория чувствительности зубов. [1] с.614, [2] с.48 Литература: 1. Нормальная физиология: Учебник/ Под ред. В.П. Дегтярева, С.М. Будылиной. – М: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. – 736 с.: ил. 2. Физиология челюстно-лицевой области: Учебник/ Под ред. С.М. Будылиной, В.П. Дегтярева. – М.: Медицина, 2001. – 352 с.: ил. 3. Приложение 1. Особенности зубной боли. Видеолекции: 1. Слуховой анализатор. Вестибулярный анализатор. Ротовой анализатор. Анализаторы в онтогенезе. Лектор Е.В. Быкова. Работа 1. Сенсорные функции челюстно-лицевой области. Проведение тактильной, температурной, болевой чувствительности от челюстно-лицевой области (ЧЛО) обеспечивается афферентными волокнами тройничного нерва. К соматосенсорной коре афферентация поступает по тригеминоталамическому тракту. Укажите на схеме (рис.1): 1. Нижнечелюстной нерв; 2. Верхнечелюстной нерв; 3. Глазничный нерв; 4. Тройничный ганглий; 5. Спинномозговое ядро тройничного нерва; 6. Мостовое (главное чувствительное) ядро тройничного нерва; 7. Тригеминоталамический тракт; 8. Таламус; 9. Соматосенсорная кора челюстно-лицевой области. Рис. 1 Проведение тактильной, температурной, болевой чувствительности от ЧЛО 1 Напишите основные сенсорные функции ротовой полости: 1. _________________________________________________________________________________ 2. _________________________________________________________________________________ 3. _________________________________________________________________________________ 4. _________________________________________________________________________________ Ротовая полость характеризуется очень высокой чувствительностью и большим представительством в соматосенсорной коре (см. рис. 2). Перечислите рецепторы ротовой полости: 1. ___________________________________________________ 2. ___________________________________________________ 3. ___________________________________________________ 4. ___________________________________________________ 5. ___________________________________________________ Рис. 2 Соматопические корковые проекции сенсорных систем. Тепловая чувствительность _________________________(уменьшается или увеличивается) от задних отделов ротовой полости к передним. Холодовая чувствительность уменьшается от _______________________(передних или задних) отделов ротовой полости к ____________________________ (передним или задним). Работа 2. Вкусовая сенсорная система. Укажите на рисунке: 1. Желобовидный сосочек; 2. Листовидный сосочек; 3. Грибовидный сосочек; 4. Секреторные железы языка; 5. Вкусовую почку; 6. Вкусовую пору; 7. Базальную клетку вкусовой почки; 8. Опорную клетку вкусовой почки; 9. Рецепторную клетку вкусовой почки; 10. Афферентное волокно. Рис.3 Виды сосочков языка. Строение вкусовой почки. 2 На схеме «Проводящие пути вкусовой сенсорной системы» укажите: 1. Афферентные волокна лицевого нерва; 2. Афферентные волокна языкоглоточного нерва; 3. Афферентные волокна блуждающего нерва; 4. Ядро одиночного пути; 5. Таламус; 6. Вкусовая кора. Рис.4 Основные проводящие пути вкусовой сенсорной системы Работа 3. Механизмы трансформации вкусового стимула в рецепторный потенциал. Проанализируйте ниже предложенные рисунки и заполните пустые ячейки схемы формирования рецепторного потенциала на различные вкусовые стимулы. Рис.5 Раздражение соленым и кислым вкусами 3 Рис.6 Раздражение горьким, сладким вкусами Работа 4. Определение функциональной мобильности вкусовых сосочков языка до и после приема пиши [2] с.266 – 267 Под функциональной мобильностью рецепторов понимают явление, которое выражается в ослаблении или усилении деятельности анализаторных систем путем уменьшения (демобилизация) или увеличения (мобилизация) числа активных рецепторов. Уровень мобилизации вкусовых рецепторов в основном зависит от мотивации голода или состояния насыщения. Цель работы: освоить методику изучения функциональной мобильности вкусовых сосочков языка и убедиться, что прием пищи ведет к демобилизации вкусовых рецепторов. Для работы необходимы: стеклянный капилляр с изогнутым кончиком, диаметр которого приблизительно соответствует величине грибовидного сосочка, стакан, лоток, чашка Петри, фильтровальная бумага, песочные часы (1 мин), 45 % растворы сахара (прозрачный и подкрашенный пищевой краской или фуксином). Ход работы. Исследование проводят на студентах в состоянии натощак или не менее чем через 3—4 часа после последнего приема пищи. Язык подсушивают фильтровальной бумагой. Бесцветный вкусовой раздражитель наносят на отдельные грибовидные сосочки языка с помощью капилляра. При этом выявляют 4 сосочка, которые дают ощущение сладкого вкуса, и помечают их подкрашенным раздражителем. Это составляет одну пробу. Всего в опыте проводят 4 пробы с интервалом между ними в 1—2 мин. После каждой пробы рот ополаскивают водой. Исследуют одни и те же сосочки. Возникновение вкусового ощущения отмечается знаком «плюс», отсутствие — знаком «минус». Подсчитывают общее число положительных ответов и уровень мобилизации выражают в процентах. Исследование повторяют после приема пищи (стакан сладкого чаю с белым хлебом). Оформление протокола. 1. Результаты исследования внести в таблицы 1 и 2. 4 УРОВЕНЬ МОБИЛИЗАЦИИ ВКУСОВЫХ СОСОЧКОВ ДО ПРИЕМА ПИЩИ Таблица 1 Грибовидные сосочки № пробы 1 2 3 4 1 2 3 4 Общее количество функционирующих сосочков_________ Уровень мобилизации (%)_______ ПОСЛЕ ПРИЕМА ПИЩИ Таблица 2 Грибовидные сосочки № пробы 1 2 3 4 1 2 3 4 Общее количество функционирующих сосочков_________ Уровень мобилизации (%)_______ 2. Сделать вывод, сравнив уровень мобилизации вкусовых сосочков языка до и после еды, указать механизм взаимодействия вкусового и висцерального анализаторов. Работа 5. Виды болевой чувствительности. Боль – неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения. (определение ВОЗ) Болевые рецепторы (ноцицепторы) являются полимодальными: активируются различными стимулами: механическими (удар, порез, укол, щипок), термическими (действие горячих или холодных предметов), химическими (изменение концентрации протонов, действие гистамина, брадикинина и ряда других биологически активных веществ). Выделяются два вида боли: протопатическая и эпикритическая, различающиеся проводящими путями, структурами мозга, куда приходит возбуждение и характером ощущений. Охарактеризуйте эти виды боли, заполнив таблицу 3. Таблица 3. Эпикритическая Протопатическая Поверхностная или глубокая Быстрая или медленная Тип волокон проводящих путей 5 Локализация, медиаторы и рецепторы первого переключения Основные структуры головного мозга, куда приходит сигнал Работа 6. Компоненты боли. Охарактеризуйте компоненты боли, укажите структуры ЦНС, участвующие в их формировании (заполните таблицу 4). Таблица 4. Компоненты боли Характеристика Структуры ЦНС Сенсорный Эмоциональный (аффективный) Мотивационный Двигательный (моторный) Вегетативный Когнитивный (оценка боли) Работа 7. Отраженная боль. Для дентальной боли характерна конвергенция на нейронах коры болевых сигналов от афферентов пульпы различных зубов и окружающих тканей, что затрудняет локализацию боли. Дентальные боли могут проецироваться в достаточно удалённые участки лица, головы и шеи (отражённые боли). Это происходит за счёт взаимодействия ноци- и неноцицептивных нейронов различных ядер тригеминального комплекса, связей с ретикулярной формацией, а также за счёт конвергенции ноци- и неноцицептивных возбуждений на нейронах коры, обеспечивающих чувствительностькожи определённых зон лица, головы и шеи. Перерисуйте схему формирования отраженной боли (рис. 7) и расшифруйте обозначенные цифрами на рисунке структуры: 1._______________________________ 2._______________________________ 3._______________________________ 4._______________________________ 5._______________________________ 6._______________________________ 7._______________________________ 8._______________________________ Рис. 7 Механизм формирования отраженной боли 6 Задание 8. Ноцицептивная и антиноцицептивная системы. Обозначить на схеме ноцицептивной антиноцицептивной систем (рис. 8): 1. Волокна, проводящие протопатическую боль. 2. Волокна, проводящие эпикритическую боль. 3. Волокна, проводящие тактильную афферентацию. 4. Первый синапс, проводящий протопатическую боль (локализация, медиатор, рецептор) 5. Специфический (лемнисковый) путь, проводящий эпикритическую боль. 6. Неспецифический (экстралемнисковый) путь, проводящий протопатическую боль. 7. Таламус. 8. Соматосенсорная кора. 9. Эфферентные пути, контролирующие болевую чувствительность. 10. Антиноцицептивные ядра среднего мозга: околоводопроводное серое веществ. 11. Антиноцицептивные ядра ретикулярной формации: ядро шва, голубоватое пятно. 12. Желатинозная субстанция спинного мозга. Рис. 8 Ноцицептивная и антиноцицептивная системы Заполните пустые графы таблицы 3 «Уровни контроля проведения ноцицептивной афферентации» Таблица 3 Уровни антиноцицептивного контроля Структуры ЦНС, медиаторы, механизмы подавления боли Корковый От поясной и островковой коры начинаются нисходящие пути, активирующие антиноцицептивные ядра ствола мозга. Гипоталамус 7 Стволовой Спинальный Энкефалинергические нейроны желатинозной субстанции (вторая пластина задних рогов) подавляют проведение болевой чувствительности через пресинаптическое торможение терминалей афферентных нейронов, либо посредством постсинаптического торможения нейронов первого переключения болевой проводящей системы. Работа 9. Гидродинамическая теория болевой чувствительности дентина. Когда поверхность дентина зуба обнажена, могут быть видны маленькие капельки. Эта дентинная жидкость или «дентинная лимфа» происходит из интерстициальной жидкости в пульпе. Brännström (1968) показал, что подготовка полостей или поверхностное воздействие на дентин приводит к вытеснению дентинной жидкости. Движение жидкости в дентинном канальце вызывает перемещение отростков одонтобластов, которые имеют тесную связь с нервными пульпарными окончаниями (одонтобластно-нервный механосенсорный комплекс), что приводит к болевому ощущению (Рис. 9). Движение жидкости по канальцу изменяет давление в пульпе и ощущается свободными нервными окончаниями в сплетении Рашкова. Повышенная чувствительность на стыке дентиноэмаля объясняется обильным разветвлением канальцев в этой области. Гидродинамическая гипотеза также объясняет, почему местные анестетики, применяемые к незащищенному дентину, не блокируют чувствительность и почему боль возникает из-за тепловых изменений, механического зондирования, гипертонических растворов и обезвоживания. Рис. 9 Гидродинамическая теория дентинной чувствительности. 8 Заполните пустые ячейки в схеме алгоритма формирования острой боли согласно гидродинамической теории. 9 |