ГБПОУ НО «Арзамасский медицинский колледж»
Д Н Е В Н И К
производственной практики
по профилю специальности «Сестринское дело» ПМ.04 ОСД
Студента (ки) 2 курса, специальности «Сестринское дело» группа С-154
Ф., И., О. Степашкиной Натальи Руслановны
Непосредственный руководитель Романова Ирина Михайловна
Методический руководитель Кудряшова Людмила Николаевна
Сроки практики с 31.05.2021 по 11.06.2021
1 стр.
Рекомендации
по ведению дневника производственной практики
1.Дневник ведется по каждому разделу практики в тетради установленного образца.
2.На титульном листе дневника указать Ф.И.О. общего руководителя практики (старшей м/с подразделения лечебной организации или руководителя аптеки) и методического руководителя практики ( преподавателя колледжа, осуществляемого руководство по данному разделу практики).
3.В графе «Проделанная работа за день» записывается вся проделанная обучающимися работа в лечебной или аптечной организации.
В записях следует четко выделить:
а) что видел и наблюдал обучающийся;
б) что им было проделано самостоятельно, в том числе проведенная санитарно-просветительская работа с пациентами с указанием числа присутствующих.
Подробно описываются манипуляции, увиденные или выполненные обучающимися впервые. В графу заносятся описания впервые увиденных приборов, симптомы тех или иных заболеваний (при поступлении пациента в стационар, или на приеме у врача, или при оказании неотложной помощи), название лекарственных препаратов, их действие. Полученные результаты измерений, исследований необходимо сравнить с нормой и сделать вывод. Описывают выполненную работу с анализом увиденного или сделанного, используя медицинскую терминологию в соответствии с медицинской справочной литературой. Записанные ранее в дневнике методики, манипуляции, обследования и т.п., повторно не описываются, указываются лишь результаты наблюдений за пациентами с интерпретацией полученных данных. Записи в дневнике должны отражать программу практики.
4.На странице «Замечание» делаются замечания методического руководителя по содержанию записей, порядку ведения дневника и по качеству выполнения работ обучающимися в ходе производственной практики. По окончании практики методическим руководителем выставляется оценка за ведение дневника, при выставлении оценки за дневник учитывается:
-четкость, аккуратность, грамотность и своевременность проведенных записей;
- правильность и полнота описания проводимых манипуляций, наблюдений и т.п.;
-мотивация увиденных и выполненных манипуляций и процедур.
5.Ежедневно подпись непосредственного руководителя в дневнике практики подтверждает соответствие записей действительности.
2 стр.
ДНЕВНИК ПРАКТИКИ
Дата,
часы
|
Место практики
|
Проделанная работа за каждый день
|
Подпись
|
31.05
8-13
|
ГБ N1
|
Сегодня мой первый день практики. Полностью облачившись, мы отправились в терапевтическое отделение. После, мы начали выполнять поручения постовой медсестры. Сначала мы приготовили дезинфицирующий раствор нужной концентрации и после мы провели влажную уборку в коридоре перед палатами с применением раствора. О уборке мы занесли информацию в журнал. Проветрила помещение. Позднее медсестра направила меня осуществить измерение артериального давления и кислорода в крови пациенту, после чего я отправилась к нему. Доброжелательно поздоровавшись, обработав руки, я начала проводить манипуляцию. Я попросила пациента расслабиться и успокоиться, если он взволнован, и надела манжету на его левую руку, после чего закрепив ее, уточнила у пациента, чувствует ли он, что манжета хорошо прилегает к его руке, после чего запустила работу электронного тонометра. Оценив результат, я решила сверить давление на другой руке. Разность в давлении оказалась минимальной, после чего я занесла результат в документацию. Следующим делом я попросила пациента дать мне руку, и надела на его безымянный палец аппарат для измерения кислорода в крови, позднее я оценила результат, записав его в документацию, я спросила о самочувствии пациента и удостоверившись, что все хорошо, покинула его. Я передала данные постовой медсестре. Снова обработала руки. Далее медсестра попросила проводить пациентку на ЭКГ, используя кресло-каталку. Установив доброжелательные отношения с пациенткой, я пересадила её с кровати на кресло, после чего я установила тормоз на колесах каталки, я открыла дверь палаты, помогла собрать необходимые вещи пациентки а также направление, после чего, сняв тормоз, я вывезла пациентку из палаты. Я удостоверилась, что она чувствует себя хорошо, мы отправились к лифту, после чего, доехав до нужного кабинета, я помогла пациентке раздеться и принять нужное положение, я вышла из кабинета врача. Дождавшись сигнала врача, я помогла пациентке одеться и вернула ее на кресло, после чего я с пациенткой вернулись в палату, я помогла пациентке вернуться на кровать, накрыла ее одеялом, спросила о ее самочувствии, и удостоверившись, что все хорошо, вернулась к медсестре.
Также сегодня я осуществляла раздачу лекарств пациентам. Я взяла на посту журнал с назначением лекарственных средств , прочитала кому и какие лекарства были назначены. После ознакомления я разложила лекарственные средства по ячеистому контейнеру, где были подписаны фамилии и палаты пациентов, начала раздачу лекарств пациентам. Объясняя пациенту ход принятия лекарств, таким образом я раздала все лекарства. Занесла в журнал информацию о раздаче лекарственных средств и реакцию пациентов на препарат, если он был принят при мне. На этом мой первый день практики был окончен.
|
|
1.06.
8-13
|
ГБ N1
|
Сегодня мой второй день практики. Первым делом я облачилась, помыла руки и обработала антисептическим средством, надела перчатки. Сегодня я также помогала постовой медсестре. Первым ее заданием было доставить результаты из поликлиники кабинета эндокринолога в ординаторскую. Позднее мне предложили провести осмотр пациентов одной палаты на наличие педикулеза. Надев дополнительную косынку и обработав руки я отправилась в палату. Я представилась и установила доброжелательные отношения со всеми пациентами палаты, осмотрела всех пациентов на педикулез, обрабатывая руки после каждого, педикулеза выявлено не было. После окончания манипуляции и вернулась на пост, занесла в журнал информацию о проделанной работе и ее результатах. После небольшого отдыха я решила помочь в процедурном кабинете, собрать капельную систему. Перед этим я сняла перчатки, обработала руки гигиеническим способом, надела стерильные перчатки. Осмотрев упаковку капельной системы на герметичность, проверив срок годности, я начала сборку. Взяв флакон с раствором, проверила его герметичность и срок годности. Устанавливаю капельную систему, обрабатываю резиновое место введение иглы системы на флаконе, прокалываю. Устанавливаю на штатив. Запускаю течение раствора по системе, проверяю ее проходимость. Затем я отправилась ставить капельную систему пациенту. Прихожу в палату со штативом и системой, представляюсь и идентифицирую пациента. Рассказываю ход процедуры. После получения согласия, я подкладываю пациенту под руку подушечку, пальпирую вену, накладываю жгут выше локтевого сгиба, прошу пациента поработать кулачком, после обрабатываю место введения иглы ватным шариком, сначала большое инъекционное поле, затем непосредственно малое, прошу пациента зажать кулак, начинаю вводить иглу срезом вверх, угол 10-15 градусов, снимаю жгут, подкладываю под канюлю вату, и также сверху накладываю вату и закрепляю ее с иглой пластырем, открываю систему и регулирую капли, назначенные врачом. После того как раствор закончился, снимаю пластырь, верхней ватой поддерживаю место введения иглы, медленно вытаскиваю ее, нижней ватой прикладываю к месту введения, прошу пациента зажать руку. Спрашиваю пациента о его самочувствии, после заношу в журнал информацию о проведении манипуляции. Утилизирую флакон из под раствора в отходы класса А, иглу в иглоприемник, систему в отходы класса Б. Штатив от капельницы протираю дезраствором. Снимаю перчатки и обрабатываю их гигиеническим способом. Следующим заданием было измерить рост и вес пациентки, страдающей ревматизмом. Надев перчатки, обработав их, я пришла к пациентке, предложила пройти в малую процедурную. Попросила ее разуться, встать на платформу, одновременно держа ползун над ее головой, попросила прижаться лопатками и пятками к мерной планке, поднять голову. Замерив ее рост, я записала результат в документацию. Далее я попросила встать ее на электронные весы, смотря из-за ее головы, увидела результат, записала его в документацию, попросила пациентку обуться и вернула ее в палату. После процедуры я обработала все поверхности, соприкасавшиеся с пациенткой. Отнесла документацию медсестре. На этом мой день был окончен.
|
|
2.06.
8-13
|
ГБ N1
|
Сегодня мой третий день практики. Я облачилась и отправилась в отделение. Сегодня я помогала постовой медсестре. Первым моим заданием было объяснить новопоступившему пациенту, как собрать мочу по Нечипоренко. Я отправилась к нему. Представившись, я доброжелательно начала разговаривать с ним. Я уточнила его ФИО, и начала объяснять: утром необходимо тщательно подмыться, после отправиться в туалет, взяв специальную емкость для мочи, первую порцию мочи спустить в унитаз, задержав выход мочи, помочиться в емкость, достаточно 15-20 мл, позже снова задержать, и помочиться в унитаз. Оставить емкость с мочой в специально отведенном для этого месте в сан.комнате, прикрепив направление. Я попросила пациента повторить все сказанное, и удостоверившись, что он все запомнил, вернулась на пост. Далее постовая медсестра предложила под ее присмотром провести сбор крови на сахар пациенту с диабетом. Подготовив все необходимое, проверив сроки годностей и удостоверившись в том, что они не вскрыты, я обработала руки и позвала нужного пациента. Обработав его палец ватой, смоченной спиртом, я вскрыла иглу, резким движением проткнула ей палец пациента, позднее начала надавливать на палец, выдавливая кровь, после чего взяла тест полоску, вставила ее в прибор, включила его, набрала кровь в тест полоску, после того, как показалась «капля» на экране, начался процесс измерения сахара, я приложила вату к пальцу пациента, понаблюдаю, увидела результат, медсестра объяснила, как рассчитать правильный результат, рассчитав, оценила результат, сделала вывод, что сахар повышен, посоветовала диету номер 9. После я обработала руки. Сегодня у одной из больных поднялась температура, меня попросили взять мазок из зева на бакт.анализ. надев специальную защитную маску, медицинскую маску, сменив перчатки, я уточнила его ФИО, взяв необходимое, я отправилась к пациенту. Доброжелательно представившись, я спросила о его самочувствии, удостоверившись, что все хорошо, начала манипуляцию. Попросила пациентку удобно сесть, широко открыть рот, наклонить голову назад, приложив шпатель к языку, немного его оттянув, я взяла мазок начиная с левой миндалины, дужки, затем язычка, затем правой дужки и миндалины, не касаясь стенок пробирки я поместила палочку в пробирку, закрыла крышку. Затем я взяла мазок из носа, введя палочку на глубину 2см, так из двух ноздрей. Я подписала пробирки «зев»и «нос», оформила направления на бактериологическое исследование и отправила в лабораторию. Обработала руки, сменила перчатки. Далее меня попросили измерить окружность грудной клетки пациенту. Взяв с собой оснащение, я пошла в палату. Доброжелательно представившись, я уточнила ФИО пациента, спросила о его самочувствии, удостоверившись, что все хорошо, начала манипуляцию. Попросила пациента встать, обхватив измерительной лентой под углами лопаток сзади, спереди на уровне 5 ребра. Измерение производила на глубоком вдохе, и на глубоком выдохе. Записав данные, я отправилась к медсестре. После чего обработала измерительную ленту дез средством. После я обработала руки и отправилась измерять температуру пациентам, лежавшим в одной палате с лихорадящей пациенткой. Оказалось две пациентки. С каждой я установила доброжелательные отношения, спросила их о последнем приеме пищи и о последнем выходе из палаты, чтобы уточнить точную температуру. Далее я попросила пациенток убрать потовые выделения, если они есть, и поставила в подмышечные впадины градусники, попросила пациенток прижать его рукой. По истечению 10 минут, я оценила результаты их температуры, лихорадящих не оказалось, занесла данные в температурный лист. Положила градусники в дез раствор. На этом мой день был окончен.
|
|
3.06
8-13
|
ГБ N1
|
Сегодня мой четвертый день практики. Я облачилась, помыла руки гигиеническим способом, обработала антисептическим средством, надела перчатки, обработала их. Сегодня я помогала процедурной медсестре. Первым делом было взятие крови из вены. После нескольких проделанных манипуляций медсестры, она предложила попробовать сделать это мне. Надев очки, обработав руки, я позвала пациента, уточнила фамилию, изучив направление перешла к манипуляции. Попросила пациента сесть, подложила под его руку подушечку, наложила жгут, попросила пациента поработать кулачком, далее стерильной ватой, смоченной спиртом обработала большое инъекционное поле, затем другой ватой малое инъекционное поле, раскрыла шприц и собрала шприц в крафт пакете, срезом иглы вверх ввела иглу в вену на одну треть ее длины, сняла жгут, медленно начала оттягивать поршень к себе, после необходимого объема наполнения крови в шприце, медленно вынула иглу, приложила вату, попросила пациента согнуть руку в локтевом суставе, спросила о его самочувствии, удостоверившись, что все хорошо, отпустила его. Использованный жгут поместила в дез раствор, утилизировала весь использованные материал. Обработала руки. Следующим моим заданием было разведение антибиотика. На 1000000ЕД порошка я взяла по правилу 1:1 10мл растворителя, проверив сроки годности антибиотика и растворителя, я начала манипуляцию. Проверив герметичность и срок годности шприца, я вскрыла его, открыла ампулу, наложив на нее вату, и резким движением от себя сломала верхний колпачок, стерильными корцангами открыла металлическую крышку флакона, набрав шприцом необходимое количество растворителя, я ввела его в флакон с антибиотиком, после чего вынула шприц, легкими движениями потерялся флакон для смешивания, когда увидела, что осадка никакого нет, набрала в шприц необходимое количество препарата, затем сменила иглу. Затем я пригласила пациента в процедурный кабинет, предложила лечь, обработала руки. Попросила пациента приспустить штаны, после чего обработала ватным шариком большое инъекционное поле, затем малое. Большим и указательным пальцем левой руки растянула кожу в области введения, ввела иглу на две трети ее длины под углом 90 градусов, ввела препарат. Немного помассировала место введения ватным шариком, приложила его. Помогла пациенту подняться. Затем сняла иглу шприца иглоприеприемником, разобрала шприц и поместила его в дез раствор, обработала руки. После помощи со сбором капельных систем я отправилась помогать постовой медсестре. Медсестра попросила меня собрать кал у одного пациента для исследования на бактерии и яйца гельминтов. Я пришла в палату к пациенту, установила доброжелательные отношения, узнала, что кал он уже подготовил. Я забрала его, в сан. комнате я из порции кала в разных местах лопаточкой собрала небольшие порции, поместив их в другие специальные емкости для анализа, подписав на них «бакт анализ» и «яйца гельминтов» я взяв также направление, отправила анализы в лабораторию. Обработала руки, использованный инструментарий утилизировала. Далее мне предложили поучаствовать в катеризации мочевого пузыря у мужчины. Медсестра собрала необходимое оснащение и мы отправились к пациенту. Я постелила под таз пациента впитывающую пеленку, попросила пациента принять нужное положение, на спине и согнутыми в коленях ногами, разведенными в стороны, далее я подмыла пациента, отгородив его ширмой, левой рукой оттянула крайнюю плоть полового члена, протерла ее ватным шариком, смоченным теплой водой, далее протерла мошонку, протёрла паховые складки, область заднего прохода, межъягодичные складки, осушила половой член сухим полотенцем. Сменила перчатки, надела стерильные. Далее я наблюдала за катеризацией мочевого пузыря мужчины. После я произвела дезинфекцию использованного материала, утилизировала одноразовый. На этом мой день был окончен.
|
|
4.06
8-13
|
ГБ N1
|
Сегодня мой пятый день практики. Я облачилась, помыла и обработала руки гигиеническим способом. Сегодня я помогала постовой медсестре. Первым заданием было обучить сбору мочи по Зимницкому пациента одной из палат, и одному из другой палаты сбору мочи на диастазу. Собрав данные о пациентах, я отправилась в палату. Доброжелательно поздоровавшись, я начала объяснять ход сбора: необходимо следующим утром первый раз помочиться в унитаз, затем подмыться, а уже после каждые 3 часа мочиться в специальную емкость, начиная с 6:00 следующего дня, заканчивая 6:00 последующего дня, показать, куда необходимо ставить емкости. Далее я спросила пациента, все ли ему понятно, и попросила повторить весь ход самому. Удостоверившись, что пациент все запомнил и понял, я отправилась к следующему. Доброжелательно поздоровавшись, я начала рассказывать ход сбора пациенту: перед сбором не есть, не принимать лекарств, необходимо провести туалет половых органов, и помочиться «средней порцией» в емкость, собрав 50-100мл. Пациента сказал, что все понял, и сможет сделать это прямо сейчас. Я согласилась, и подождав немного времени, пациент отдал мне анализ с направлением, далее я отнесла анализ в лабораторию. Далее меня попросили подать судно пациентке. Собрав необходимое оснащение, я отправилась в палату. Я установила доброжелательные отношения с пациенткой, отгородила ее ширмой, подложила под ее таз впитывающую пеленку, далее попросила пациентку развести и согнуть ноги в коленях, подставила судно, дождалась, когда пациентка помочиться, помогла ей протереть половые органы, положив салфетку в судно, я снесла и опустошила его в сан.комнате, далее я вернулась к пациентке, помогла ей одеться, убрала ширму. Обработала руки. Вернулась на пост. Далее меня попросили обучить пациента пользованию карманным ингалятором, я отправилась к пациенту. Установив доброжелательные отношения, я начала рассказывать ход пользования. Я сказала, что: средство лучше оказывает помощь при принятии его стоя, попросила пациента встать, далее сняла колпачок устройства, попросила пациента обхватить губами мундштук, попросила сделать глубокий выдох, после чего, я сказала, что по моему сигналу я пущу первую дозу лекарства, одновременно будет необходимо сделать глубокий вдох, и задержать дыхание на несколько секунд, для лучшего распределение лекарства по легким. Далее пациент попробовал сам воспользоваться ингалятором, после того, как я увидела, что пациент понял, и может с этим справиться, покинула его. Далее меня попросили постричь ногти на руках и ногах тяжелобольному. Собрав информацию о пациенте, взяв стерильные ножницы и емкость для ногтей, я отправилась к пациенту. Установив доброжелательные отношения с ним, я принялась за работу. Ногти на руках я стригла дугой, оставляя пару мм, чтобы не создавать неприятных ощущений, а на ногах я стригла ногти прямо, не закругляя их. Я вышла из палаты, замочила в дез растворе ножницы, утилизировала ногти. Обработала руки. Далее меня попросили сменить пластырь пациенту. Взяв новый пластырь, я отправилась к пациенту. Установив доброжелательные отношения, я принялась за работу. Размочив старый пластырь теплой водой, я легким движением сняла его. Далее я обработала ранку, затем начала клеить пластырь, сняв защитный слой, я приклеила пластырь к месту повреждения. Защитный слой пластыря я утилизировала. На этом мой день был окончен.
|
|
7.06
8-13
|
ГБ N1
|
Сегодня мой шестой день практики. Я облачилась и помыла руки гигиеническим способом, надела перчатки. Сегодня я помогала постовой медсестре. Первым моим заданием было ввести суппозиторий ректально. Я уточнила информацию о пациенте, отправилась к нему в палату. Установила доброжелательные отношения, получила согласие на выполнение данной манипуляции. Я попросила пациента лечь на бок, подогнуть ноги согнутые в коленях к животу. Указательным и большим пальцем левой руки развела ягодицы, ввела правой рукой суппозиторий, до его исчезновения снаружи. Попросила пациента вернуться в удобное положение, спросила о его самочувствии, удостоверившись, что дискомфорта нет, вернулась на пост. Далее меня попросили оформить титульник медицинской карты стационарного больного: записала название медицинского учреждения, номер страхового полиса, ФИО, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства, домашний телефон, служебный телефон, место работы, профессия, должность и т.д. Далее я оформляла карту выбывшего из стационара. Наименование учреждения, ФИО, пол, паспортные данные, код территории проживания, страховой полис, вид оплаты, социальный статус, кем направлен, номер направления, дата, кем доставлен, диагноз направившего учреждения, диагноз приемного отделения, госпитализация первична или нет, доставлен в стационар в течении, дата поступления в отделение, дата выписки или смерти, исход госпитализации, листок нетрудоспособности и т.д. Затем мне поручили составление порционного требования. Сначала я заполнила шапку, указала дату, отделение, количество пациентов в отделении, затем номер палаты, каждого пациента этой палаты и номер диеты, медсестра ставить подпись и делается дубликат порционного требования. Затем меня попросили сменить постельное белье в одной из одиночных палат. Надев перчатки и обработав руки, взяв с собой помощника, мы отправились в палату. Доброжелательно поздоровавшись, мы начали манипуляцию. Встали с обеих сторон кровати, я попросила помощника подвести руки под плечи и голову пациента, приподнять голову пациента, затем я извлекаю из под его головы подушку, меняю наволочку, укладываю голову пациента на нее, затем снимаю с пациента одеяло, прошу снова приподнять голову пациента помощника, и скручиваю до середины кровати простыню, на освободившейся части стелю чистую и раскатываю до середины кровати, затем ложу в изголовье подушку и опускаю на нее голову и плечи пациента, прошу помощника поднять таз пациента, сдвигаю грязную простынь в направлении стоп, следом расправляю чистую, опускаем на нее пациента, помещаю грязную простынь в мешок для грязного белья, снимаю пододеяльник с одеяла, кладу его в мешок, надеваю чистый, укрываю пациента и заправляю одеяло, выношу грязное белье из палаты. Меняю перчатки и обрабатываю их. Делаю отметку о смене белья в документации. Затем меня попросили помочь тучной женщине с опрелостями. Обработав руки, я отправилась в палату к пациентке. Доброжелательно представившись, я получила согласие на процедуру. Попросила пациентку сесть, снять рубашку, я осмотрела места опрелостей, и начала выполнять процедуру. Насыпав немного присыпки в специальную емкость, я промакивающими движениями набирала на ватный шарик, который я держала пинцетом, присыпку, далее я промакивающими движениями обрабатывала места опрелостей женщины. После я попросила пациентку одеться, и вышла из палаты. Ватный шарик утилизировала, пинцет замочила в дез растворе. На этом мой день был окончен.
|
|
8.06
8-13
|
ГБ N1
|
Сегодня мой седьмой день практики. Я облачилась и помыла руки гигиеническим способом, надела перчатки. Сегодня я помогала процедурной медсестре. Сегодня я участвовала в кормлении пациента через нозогастральный зонд. Мы с медсестрой отправились к пациенту. Я привела пациента в положение Фаулера, прикрыла ему грудь салфеткой. Определила глубину введения зонда, от губ, до мочки, и до мечевидного отростка поставила метку. Далее я смочила зонд глицерином. Медсестра ввела зонд через носовой проход, я набрала 40мл воздуха в шприц Жане, подсоединила его к зонду. Я начала вводить воздух в желудок, медсестра выслушивала звуки фонендоскопом, далее я отсоединила шприц и подсоединила воронку, слегка наклонила ее, медсестра наполняла ее пищей подогретой до 37 градусов, я постепенно поднимала воронку до тех пор, пока пища не доходила до устья воронки, и так несколько раз. Затем медсестра промыла зонд кипяченой водой, наложила на конец жгут. Зафиксировали зонд до следующего кормления. Мы вышли из палаты и я подвергла дезинфекции инструментарий. Сменила перчатки. Затем меня попросили произвести закапывание капель в нос пациенту. Я пришла в палату, доброжелательно поздоровалась, затем я осмотрела носовую полость на наличие корочек, я сделала ватную турунду, смочила вазелиновым маслом и прокручивающими движениями ввела турунду в носовой проход, через некоторое время я ее вынула, снова осмотрела, пути свободны. Я попросила пациента сесть, стерильной пипеткой набрала лекарство, попросила пациента наклонить в бок голову и назад, после чего по стенке носа ввела пара капель. После чего помассировала крыло носа пациента. Спросила у пациента о его самочувствии, удостоверившись, что все хорошо, вышла из палаты. Положила в дез раствор пипетку, обработала руки. Далее мне поручили почистить зубы пациенту. Я пришла к пациенту в палату, смоченной салфеткой обработала заднюю поверхность верних , затем нижних зубов, затем наношу на зубную щетку пасту и тщательно чищу жевательные поверхности зубов, очищаю переднюю поверхность зубов, проводя щеткой сверху вниз кругообразными движениями, предложила пациенту прополоскать рот водой. После этого обмываю зубную щетку и кладу ее вместе с пастой на место. Обработала руки. Вернулась к медсестре. Затем меня попросили побрить лицо пациента. Прихожу к пациенту, доброжелательно представляюсь. Затем начинаю манипуляцию. Наношу крем для бритья на кожу пациента, пальцами левой руки легко натягиваю кожу пациента, другой рукой осуществляю бритье от подбородка к щекам, после смываю остатки крема для бритья, предлагаю пациенту воспользоваться лосьоном. Покидаю пациента, утилизирую одноразовый станок, обрабатываю руки. На этом мой день был окончен.
|
|
9.06
8-13
|
ГБ N1
|
Сегодня мой восьмой день практики. Я облачилась и помыла руки гигиеническим способом, надела перчатки. Сегодня я помогала постовой медсестре. Сегодня я участвовала в постановке очистительной и гипертонической клизмы. Мы с медсестрой пришли к пациенту, отгородили его ширмой, надели фартуки, я собрала систему для постановки клизмы, извлекла наконечник и присоединила его к кружке Эсмарха, закрыла вентиль, налила в кружку 1,5 литра воды, открыла вентиль, слила немного воды через наконечник, закрыла вентиль, смазала наконечник вазелином. Кладу на кушетку клеенку, свисающую в таз, и пелёнку. Прошу пациента лечь на левый бок, слегка согнуть ноги и подвести их к животу. Медсестра выполняет манипуляцию. Разводит ягодицы большим и указательным пальцами, правой рукой вводит наконечник в анальное отверстие , продвигая его вращательными движениями сначала по направлению к пупку, затем параллельно копчику, примерно в общем 15 см. Я приоткрываю вентиль, предлагаю пациенту расслабиться и медленно глубоко дышать животом, закрываю вентиль после введения жидкости, осторожно извлекаю наконечник, отсоединяю его от системы. Наконечник кладу в емкость с дез раствором. Предлагаю пациенту лечь на спину и глубоко дышать, чтобы задержать воду в кишечнике ненадолго, помочь пациенту дойти до туалета, убедиться, что процедура прошла эффективно, убедиться, что пациент чувствует себя хорошо. Через некоторое время мы начали делать гипертоническую клизму. Флакон с раствором подогрели на водяной бане до 38 градусов. Я смазала вазелином и медсестра ввела резиновый наконечник в прямую кишку на 15 см, набрала в грушевидный баллон необходимое количество раствора, присоединила его к резиновому наконечнику, медленно ввела раствор. Отсоединила грушевидный баллон, медсестра извлекла резиновый наконечник. Я положила его в лоток для использованного инструментария. Попросила пациента задержать дефекацию на 20-30 минут для усвоения лекарства. По истечению этого времени убедилась, что процедура прошла успешна, помогла пациенту дойти до ванной комнаты для проведения туалета. Сменила перчатки и обработала руки. Далее меня попросили рассчитать и ввести инсулин пациенту, страдающему диабетом. Было назначено набрать 14 МЕ инсулина в шприц. Набрав инсулин, выпустив воздух из шприца, я пригласила пациента в процедурный кабинет. Попросила пациента сесть, оголить руку. Я обработала ватным шариком смоченным спиртом большое инъекционное поле, затем малое. После левой рукой сформировала складку на плече пациента указательным и большим пальцем, ввела иглу под градусом 45 на 8мм под кожу, ввела инсулин, спросила пациента о его самочувствии, удостоверившись, что все хорошо, отпустила его в палату. После я утилизировала вату, сняла иглу иглоприемником, разобрала шприц и опустила его в дез раствор, обработала руки. Занесла информацию о проделанной процедуре в документацию. Следующим делом было применить пузырь со льдом. Пациентка в ванной поскользнулась, получила ушиб. Я пришла к пациентке, установила доброжелательные отношения, получила согласие не проведение процедуры. Я заполнила на половину резиновый пузырь кусочками льда и залила холодной водой, затем положила его на стол и завернула крышку. Обернула его пеленкой, сложенной вчетверо, положила на ногу пациентки на 20 минут. По истечению этого времени, я вернулась к пациентке, спросила у нее, не усилилась ли боль, и стало ли лучше, получила положительный ответ, сняла пузырь. Слила воду из пузыря, продезенфицировала, обмыла водой, осушила. Обработала руки. Далее меня попросили покормить пациента из поильника. Я отправилась к пациенту, уточнила его ФИО, получила согласие на кормление. Переместила пациента в положение Фаулера. Прикрыла его грудь салфеткой, налила в поильник небольшое количество питательной смеси 37 градусов, предложила пациенту взять в рот носик поильника, слегка наклонила поильник, сказала пациенту чтобы он не торопился, после того, как смесь закончилась, предложила пациенту попить кипяченой воды, после сняла с него салфетку, привела его в удобное положение, покинула его. Произвела дезинфекцию использованного оснащения, обработала руки, записала информацию о проделанной работе в документацию. Далее меня попросили провести уход за трахеостомой. Первым делом я уточнила ФИО пациента, в обязательном порядке сменила перчатки и обработала руки. Пришла к пациенту, установила доброжелательные отношения, получила согласие на проведение процедуры. В трахеотомическую трубку влила пару капель 4 процентного раствора натрия гидрокарбоната. Пациент не может хорошо откашляться, нужно провести отсасывание слизи. За 30 минут я приподняла ножной конец кровати и сделала легкий массаж грудной клетки, по истечению 20 минут я влила 1мл 2 процентного раствора натрия гидрокарбоната, после 10 минут ввела в трахеотомическую трубку стерильный трахеобронхиальный катетер на 10 см, подсоединила шприц Жане к нему, отсосала слизь. Затем залила раствором фурацилина ватные шарики в лотке, используя стерильный пинцет обработала кожу вокруг стомы, затем нанесла пасту Лассара и наложила асептическую повязку. Уточнила самочувствие пациента и удостоверившись, что все хорошо покинула пациента. Продезенфицировала использованный инструмент, обработала руки. На этом мой день был окончен.
|
|
10.06
8-13
|
ГБ N1
|
Сегодня мой девятый день практики. Я облачилась и помыла руки гигиеническим способом, надела перчатки. Сегодня я помогала постовой медсестре. Первым моим заданием было собрать мочу у трех пациентов: у первого на общий анализ, у второго на сахар, у третьего для бакт исследования. Я направилась в первую палату. Представилась, уточнила ФИО пациента, начала рассказывать ход действий. Необходимо утром подмыться, пойти в туалет, первые пару капель спустить в унитаз, далее набрать в емкость для мочи 100мл, оставить около сан. комнаты. Я уточнила у пациента, все ли он понял, и отдала ему направление. Следующие две пациентки оказались в одной палате. Я пришла в палату, уточнила их ФИО, и начала объяснять ход действий при сборе мочи на сахар. Необходимо утром помочиться в унитаз, подмыться, следующие походы в туалет до 8 утра следующего дня собирать в большую банку, измерить примерное ее количество, затем необходимо ее перемешать и слить 100 мл в отдельную емкость, слить остатки в унитаз. Я попросила пациентку повторить все выше сказанное, я удостоверилась, что она все поняла, отдала ей направление, перешла к следующей пациентке. Начала рассказывать ход сбора мочи на бактерии исследование. Утром необходимо тщательно подмыться, спустить пару капель мочи в унитаз, затем помочиться в емкость, необходимо 50 мл мочи. Я попросила пациентку повторить все выше сказанное, удостоверившись в том, что пациентка все запомнила, отдала ей направление и покинула палату. Затем меня попросили провести контроль санитарного состояния палат, тумбочек, холодильника. Я осмотрела продукты в холодильнике на наличие плесени, изменения цвета и структуры, проверила сроки годности, все оказалось в норме. Далее я отправилась по палатам, осмотрела тумбочки на правильное расположение вещей, все оказалось в норме. Обработала наружные поверхности тумбочек дез средством. Далее меня отправили к тяжелобольному пациенту для измерения и оценки ЧДД и пульса. Я уточнила его ФИО. Обработала руки и отправилась в палату. Я доброжелательно представившись, получив соглашение на проведение манипуляции начала работу. Сначала я решила проверить ЧДД, приложила руку на эпигастральную область, подсчитала ЧДД в минуту, записала результат. Далее я исследовала пульс. Взяла левую руку пациента, приложила два пальца к артерии, нащупав пульс, обхватила руку большим пальцем, подсчитала пульс в минуту. Пульс характерен нормальному, 70 ударов в минуту. Я записала результаты, и вернулась к медсестре. На этом мой день был окончен.
|
|
11.06
8-13
|
ГБ N1
|
Сегодня мой десятый день практики. Я облачилась и помыла руки гигиеническим способом, надела перчатки. Сегодня я помогала процедурной медсестре. Первым ее заданием было сделать внутрикожную инъекцию. Я приготовила лс, позвала пациента, предложила ему сесть. Обработала большое инъекционное пело, затем малое, выбрала место для инъекции посередине длины предплечья. Ввела иглу на пару мм под углом 5 градусов, ввела лс. Образовалась «пуговка», сказала, что будет необходимо не мочить и не чесать место инъекции, и каждый день приходить на осмотр места инъекции в течение трех дней. Сняла иглу иглоприемником, разобрала шприц, положила в дез раствор. Случайно порвалась перчатка, сняла перчатки. Обработала руку 70 процентным спиртом, обмыла руку водой и снова обработала 70 процентным спиртом. Сменила перчатки, обработала руки. Помогла собрать капельные системы и разнести их по палатам. Далее я пошла помогать постовой медсестре. Она попросила меня оказать помощь пациентке с 1 стадией лихорадки. Я уточнила ФИО, наладила доброжелательные отношения. Я положила к ногам грелку, принесла крепкий чай, устранила все возможные сквозняки в палате, посоветовала пить больше воды, если состояние будет ухудшаться, вызывать медсестру. Я вернулась на пост, сменила перчатки и маску. Далее медсестра попросила меня собрать кал на скрытую кровь. Я отправилась к пациенту. Уточнила ФИО, установила доброжелательные отношения, рассказала пациенту о том, что перед сбором за пару дней необходимо исключить из рациона красящую пищу, мясо, рыбу, препараты железа. Пациент сказал, что он уже подготовлен к сдаче анализа. Я забрала емкость с калом, в сан комнате я лопаточкой из разных темных мест кала взяла несколько гр, перенесла их в другую емкость. Вместе с направлением отнесла анализ в лабораторию. Я обработала руки и сменила перчатки. Дальнейшим поручением было накормить пациента через гастростому. Я уточнила ФИО пациента и отправилась в палату. Я представилась и установила доброжелательные отношения, получила согласие на кормление. Помочь пациенту принять удобное положение, сняла повязку и поместила ее в лоток для использованного материала, положила салфетку на эпигастральную область, присоединила цилиндр шприца Жане к трубке, сняла зажим, налила в шприц питательную смесь, держа его под наклоном, затем по мере уменьшения пищи в шприце поднимала его в вверх, ввела нужное количество пищи, затем залила небольшое количество кипяченой теплой воды, передала зонд зажимом. Затем промыла кожу вокруг стомы водой, наложила по назначению врача слой пасты, наложила стерильную салфетку. Убедилась, что пациент хорошо себя чувствует, покинула его. Сделала запись в документации о процедуре, использованный инструментарий подвергла дезинфекции, помыла и обработала руки. На этом мой день был окончен.
|
| |
Скачать 42.56 Kb.