Главная страница

КНИГА Советы молодому хирургу. Ратнер Г.Л.. Самара 1991 Аннотация


Скачать 1.86 Mb.
НазваниеСамара 1991 Аннотация
АнкорКНИГА Советы молодому хирургу. Ратнер Г.Л..doc
Дата20.10.2017
Размер1.86 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаКНИГА Советы молодому хирургу. Ратнер Г.Л..doc
ТипКнига
#9567
КатегорияМедицина
страница22 из 22
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   22

Заключение



В заключение мне хотелось бы кратко подытожить задачи, стоящие перед хирургом на пути к высокому профессионализму. Я делаю специально это в афористическом стиле, что может быть некоторым и покажется претенциозным, но несомненно прочнее осядет в памяти молодого читателя.

Когда научишься выделять главное из всего остального, чем нужно иногда без сожаления пожертвовать.

Когда будешь ясно представлять, чего ты хочешь добиться и научишься четко формулировать это.

Когда сможешь браться за дело, только зная, как это сделать и будучи уверен, что сумеешь его закончить.

Когда твоими действиями будет руководить мысль о больном, а не последствия этих действий для тебя.

Когда обретаешь уверенность, только разрешив все сомнения. Когда научишься преодолевать неудачи и извлекать из них урок. Когда будешь владеть собой в самых критических ситуациях.

Когда сумеешь проникнуть в душу другого, чтобы спасти его от него самого.

Когда становишься твердым, мягко обойдя неверные стремле­ния больного.

Когда станешь безжалостным во имя добра, жизни и здоровья пациента.

Когда твой мозг и руки станут единым точным механизмом. Когда твои знания и умения будут всегда современны.

Когда поймешь, что без надежных помощников ты ничего не стоишь.

Вот только тогда ты станешь Врачом, Хирургом и Личностью!

Приложение 1

Медикаментозная профилактика постоперационных осложнений


Показания

Препарат

До операции

за 30 мин

Во время

операции

После операции 2 - 4 дня

Резекция желудка

пенициллин или

канамицин (при осложнен­ной язве, раке)

1 млн ЕД в/м

1,0 в/м




1 млн х 4 в/м

1,0 х 3 в/м

Гастрэктомия

пенициллин или

канамицин

1 млн ЕД в/м

1,0 в/м

100 тыс. в/в

1 млн х 4 в/м

1,0 х 3 в/м

Операция на кишечнике

канамицин или

трихопол или

тетраолеан

1,0 в/м

по 1 т х 3 за сутки

250 мг в/м




1,0 х 3 в/м
250 мг х 3 в/м

Острый холецистит

пенициллин или

канамицин

1 млн ЕД в/м

1,0 в/м




1 млн х 4 в/м

1,0 х 3 в/м

Острый аппендицит

пенициллин или

канамицин или

трихопол

1 млн ЕД в/м

1,0 в/м

2 таб х 3




1 млн х 4 в/м

1,0 х 3 в/м

1 таб х 3

Операции у больных с сахарным диабетом

пенициллин или

канамицин

1 млн ЕД в/м

1,0 в/м




1 млн х 4 в/м

1,0 х 3 в/м

Большие послеопераци­онные грыжи

пенициллин или

канамицин

1 млн ЕД в/м

1,0 в/м







Все операции, связанные со вскрытием плев­ральной полос­ти (кроме опе­раций на вилочковой железе)

цефалоспорины

1,0

1,0

1,0 х 3 в тече­ние 2-х дней (если получал антибиотики - 4 дня)

Все операции, связанные со вскрытием просвета бронха или пищевода

цефалоспорины

и

трихопол

1,0
вечером накануне операции 1 таб

1,0

1,0 х 3 в тече­ние 4-х дней

1 таб х 3 в течение 3-х дней

Гастростомия

цефалоспорины


1,0


1,0


1,0 х 2 в тече­ние 2-х дней


Терескардиопексия

профилактику










Гломэктомия













Операция на вилочковои железе














Профилактику не проводят при операциях по поводу неосложненной грыжи, струмэктомии, холецистэктомии при хроническом холецистите, мастэктомии и других внеполостных операциях.

Приложение 2

Схема антибиотикопрофилактики при операциях на сосудах

Показания к

примене­нию


Препарат


До операции

за 30 мин


Во время

операции


После операции 2-4 дня


Использова­ние синте-тических протезов во всех случа­ях, пласти­ка артерий аутотканя­ми при наличии язв и некроза, повторные операции на сосудах, при сопут­ствующем сахарном диабете

Пенициллин или

линкомицин или

левомицетин

+

стрептоми­цин или

канамицин или

гентамицин

5000 т. в/м

5000 т. в/м

0,5 в/м
500 т. в/м

0,5 в/м

40 мг в/м

100 т. в/м

100 т. в/в

0,1 в/в

500 т. х 6 в/м

500 т. х 2 в/м

0,5 х 2 в/м
500 т. х 2 в/м

0,5 х 2 в/м

40 мг х 3 в/м


При операциях на почечных артериях, надпочечниках, ампута­циях, поясничной и грудной симпатэктомии, пластике артерий аутотканями, эмбол- и тромбэктомии антибиотики не вводятся.

Во всех случаях, если применяются антибиотики, за сутки до операции больному назначается перорально один из следующих препаратов:

Фурагин 0,05 х 3

Фурадонин 0,05 х 3

Фуразолидон 0,05 х 3

Фурациллин 0,1 х 3

Смысл их назначений заключается в том, чтобы вызвать у ми­кроорганизмов петит-мутацию, чем сделать их чувствительными к антибиотикам первого поколения,

Оглавление



Аннотация

Предисловие

Введение

Хирург. Характер, талант, профессия

Некоторые советы в начале самостоятельной работы

Стратегия и тактика в хирургии

Как подбирать собственную библиотеку

Как завоевать доверие больного и уметь управлять им

Как следует проводить дифференциальный диагноз

Как развивать мануальную технику

Как выбрать нужный хирургический доступ

Как остановить кровотечение во время операции

Как дренировать и тампонировать раны и полости

Как следует действовать при наличии спаечного процесса в брюшной полости

Как предупредить и бороться с послеоперационным парезом желудочно-кишечного тракта

Как избегать врачебных ошибок. Возможно ли это?

Что такое психологический барьер хирурга и как его преодолеть

Имеет ли врач право на эвтаназию больного

Как использовать теоретические знания в практичес­кой работе

Моя хирургическая жизнь

Советы желающим заняться научной работой

Заключение

Приложение 1

Приложение 2
Подписано в печать 20.05.91. Формат 84х108/32.

Бум. кн.-ж. Гарнитура "Литературная". Печ. лист. 8.

Тираж 50000 экз. Заказ 2891. Цена свободная.

Отпечатано с оригинал-макета в издательстве "Самарский Дом печати". 443086, г. Самара, пр. К. Маркса, 201.
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   22


написать администратору сайта