Задачи. Сборник практических заданий по специальным

• Название: Сборник практических заданий по специальным
• Дата: 15.05.2021
• Размер: 182.5 Kb.
• Имя файла: Задачи.doc
• Тип: Сборник; #205277
• страница: 7 из 7

Задания

1. Определите неотложное состояние пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику наложения повязки на живот.

Эталон ответа

1. Диагноз: проникающее ранение брюшной полости. Эвентрация тонкой кишки в рану передней брюшной стенки. Наружное кровотечение из брюшной полости.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) введение обезболивающих средств (50% р-р анальгина 2,0 в/м, баралгина, тригана, спазгана);

б) наложение асептической повязки, не трогая кишечник, обработать кожу вокруг раны антисептическим раствором, вокруг кишки положить валик, кишку обернуть стерильной салфеткой обильно смоченной теплым физиологическим раствором, наложить асептическую повязку;

в) транспортировать на жёстких носилках в хирургический стационар.

3. Студент демонстрирует технику наложения повязки (на фантоме).

Задача № 22

Во время проведения выемки протеза на руки техника попал кипяток. Жалуется на сильные боли, гиперемия кожных покровов кисти.

Задания

1. Определите неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику наложения повязки на кисть.

Эталон ответа

1. Термический ожог I степени кожных покровов правой кисти.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) охладить проточной холодной водой кожные покровы;

б) наложить стерильную повязку.

3. Студент демонстрирует технику наложения повязки на кисть.

Задача № 23

При окончательной штамповке зубной техник молотком ударил по большому пальцу левой руки. Кожные покровы синюшного цвета, имеется ссадина с небольшим кровотечением.

Задания

1. Определите неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику наложения повязки на кисть.

Эталон ответа

1. Ушиб большого пальца левой руки.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) антисептическая обработка раневых поверхностей (1% р-р перекиси водорода, р-р перманганата калия);

б) обработать ссадины 5 % р-ром йода;

в) наложить тугую стерильную повязку.

3. Студент демонстрирует технику наложения повязки на кисть.

Задача № 24

Во время изготовления гипсового штампика зубной техник гипсовым ножом поранил указательный палец левой руки. На боковой поверхности указательного пальца левой руки имеется резаная рана, кровотечение.

Задания

1. Определите неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки.

Эталон ответа

1. Резаная рана указательного пальца левой руки.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) обработка поверхностей вокруг раны раствором антисептика;

б) наложение тугой давящей повязки на палец с целью остановки кровотечения;

в) придать вертикальное положение левой руке.

3. Студент демонстрирует технику наложения тугой давящей повязки.

Задача № 25

Во время отбеливания мостовидного протеза отбел попал на левую кисть. Гиперемия кожных покровов левой кисти.

Задания

1. Определите неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику наложения возвратной повязки.

Эталон ответа

1. Химический (кислотный) ожог кисти левой руки.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) промыть проточной водой;

б) обработать раствором щелочи;

в) наложить стерильную повязку.

3. Студент демонстрирует технику наложения повязки.

Задача № 26

После экстракции зуба у мужчины 62 лет возник приступ жгучей боли за грудиной, которая не купируется нитроглицерином.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, тоны сердца приглушены, пульс 60 уд./мин., артериальное давление 160/100 мм рт. ст., частота дыхательных движений 22 в мин.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику исследования пульса.

Эталон ответа

1. У пациента после нервного перенапряжения возникли жгучие боли за грудиной, которые не снимаются нитроглицерином. Данное состояние можно объяснить развившимся инфарктом миокарда.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) вызвать скорую помощь для оказания квалифицированной медицинской помощи;

б) создать психический и физический покой для обеспечения эмоционального комфорта и снятия стресса.

в) придать положение полусидя или уложить больного на спину с приподнятым головным концом;

г) поставить горчичники на область грудины или втереть нитромазь на область сердца с целью уменьшения гипоксии миокарда;

д) повторить прием нитроглицерина под язык 0,0005 мг с интервалом 8-10 минут (возможен прием до 6-8 раз в сутки);

е) осуществлять контроль за состоянием пациента (артериальное давление, пульс, частота дыхательных движений) до приезда скорой помощи;

ж) выполнить все назначения врача.

3. Студент демонстрирует технику исследования пульса.

Задача № 27

Во время игры подросток упал на отведённую руку, возникла резкая боль, невозможность движений в плечевом суставе. При осмотре правого плечевого сустава глубокая деформация в виде западения тканей, плечо кажется более длинным. При попытке изменить положение в конечности усиливается боль и определяется пружинящее сопротивление.

Задания

1. Определите неотложное состояние пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику проведения транспортной иммобилизации верхней конечности.

Эталон ответа

1. Диагноз: закрытый вывих правого плеча.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) обезболивание (орошение области сустава хлорэтилом, в/м 2% р-р баралгина, триган, спазган, максиган);

б) транспортная иммобилизация шиной Крамера не меняя положение конечности в суставе;

в) холод на место повреждения;

г) транспортировка в травмпункт в положении сидя.

3. Студент демонстрирует технику транспортной иммобилизация (на статисте).

Задача № 28

В автомобильной катастрофе мужчина получил тяжёлую травму головы. Сознание отсутствует, состояние тяжёлое, кровотечение из носа, рта, ушей, западение фрагментов верхней челюсти, нарушение прикуса, симптом “ступеньки” по правому нижнеглазничному краю.

Задания

1. Определите неотложное состояние пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
3. Продемонстрируйте технику проведения транспортной иммобилизации при тяжелой травме головы.

Эталон ответа

1. Диагноз: перелом основания черепа.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) освободить дыхательные пути от крови с помощью стерильной резиновой груши;

б) наложить асептические повязки на правый глаз, уши, нос;

в) уложить пациента на жесткие носилки на спину, с повернутой на бок головой и фиксацией головы с помощью ватно-марлевого круга и боковых поверхностей шеи плотными валиками;

г) приложить холод на голову, не сдавливая череп;

д) провести оксигенотерапию;

е) щадящая транспортировка в нейрохирургическое отделение.

3. Студент демонстрирует технику транспортной иммобилизации головы (на фантоме).

Задача № 29

После сдачи экзамена студенты ехали стоя в переполненном автобусе. Вдруг одному из них стало плохо. Он побледнел и упал.

Объективно: сознание отсутствует, кожные покровы бледные, конечности холодные, зрачки узкие, на свет не реагируют, пульс нитевидный.

Задания

1. Определите и обоснуйте вид неотложного состояния.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику подсчета частоты дыхательных движений (ЧДД).

Эталон ответа

1. В результате психоэмоционального перенапряжения и пребывания в душном автобусе у молодого человека возник обморок.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

- отсутствие сознания;

- отсутствие реакции зрачков на свете;

- бледность кожные покровов, холодные конечности;

- тахикардия.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) уложить с несколько приподнятыми ногами для улучшения мозгового кровообращения;

б) вызвать скорую помощь;

в) расстегнуть воротник, расслабить пояс для улучшения дыхания;

г) поднести тампон, смоченный раствором нашатырного спирта к носу, с целью рефлекторного воздействия на центральную нервную систему ( при наличии аптечки у водителя);

е) периодически контролировать пульс и наблюдать за пациентом до прибытия скорой помощи;

3. Студент демонстрирует технику подсчета числа дыхательных движений.

Задача № 30

На терапевтическом приеме больной резко встал, почувствовал слабость, головокружение, потемнение в глазах.

Анамнез: 25 дней назад был прооперирован по поводу язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением.

Объективно: сознание сохранено, кожные покровы бледные, холодный пот. Пульс 96 уд/мин, слабого наполнения, АД 80/49 мм рт. ст., дыхание не затруднено, ЧДД 24 в минуту.

Задания

1. Определите и обоснуйте вид неотложного состояния.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

3. Продемонстрируйте технику измерения АД.

Эталон ответа

1. В результате быстрого перехода из горизонтального положения в вертикальное у больного развился ортостатический коллапс.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

• 
  бледность кожных покровов, холодный пот;
  
• 
  частый пульс (96 уд/мин), слабого наполнения, низкое АД (80/40мм рт. ст.);
  
• 
  учащенное незатрудненное дыхание (24 уд/мин).
  

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) вызвать скорую помощь;

б) обеспечить полный покой, придать горизонтальное положение больному в постели без подголовника с несколько приподнятым ножным концом с целью улучшения притока крови к головному мозгу;

в) для купирования гипоксии обеспечить доступ свежего воздуха или ингаляцию кислорода;

г) для согревания больного укрыть одеялом, приложить грелки к конечностям, дать горячий чай;

д) следить за состоянием больного, измеряя АД, ЧДД, пульс до приезда «скорой медицинской помощи»;

3. Студент демонстрирует технику измерения артериального давления.

Рекомендуемая литература

Основная литература

1. 
   Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных зубных протезов. – М.: Высшая школа, 1994.
   
2. 
   Акопян А.С., Райзберг Б.А., Шилеенко Ю.В. Экономические проблемы здравоохранения. – М.: Инфра-М, 2000.
   
3. 
   Анохина А.В. и др. Ортодонтия — квалификационные тестовые задания. — Казань: 1998
   
4. 
   Вялков А.И., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Управление и экономика здравоохранения. Учебное пособие для ВУЗов. – М.: ГЭОТАР, 2002.
   
5. 
   Грицук И.Р., Ванькович И.К. Сестринское дело в хирургии: Учебное пособие – МН. Высшая школа, 2000.
   
6. 
   Дмитриенко С.В., Краюшкин А.Ю., Сапин Н.Р. Анатомия зубов человека.
   
7. 
   Е.Н. Жулев. Несъемные протезы. Теория, клиника и лабораторная техника. – Нижний Новгород, 1998.
   
8. 
   Е.Н. Жулев. Частичные съемные протезы. – Нижний Новгород, 1998.
   
9. 
   Земан М. Техника наложения повязок. – С.п.б.: Питер 1994.
   
10. 
    Каратай Ш.С., Анисимов А.Ю., Зыятдинов К.Ш., Хирургия медицина катастроф: Практическое руководство.-Казань: Медицина, 2001.
    
11. 
    Копейкин В.Н., Демнер Л.Н. Зубопротезная техника. М.: Медицина, 1998.
    
12. 
    Мачулин Е.П. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с травмами в чрезвычайной ситуации. Курс лекций – М.Н.Харвест, 2000.
    
13. 
    Медицина катастроф. Учебное пособие. / Под ред. проф. В.М.Рябичкина – М: «ИНИ Лтд», 1996.
    
14. 
    Общественное здоровье и здравоохранение / под ред. Миняева В.А., Вишнякова Н.И. – М.: Медпресс-информ, 2002.
    
15. 
    Персин Л.С. Ортодонтия. — М.: Инженер, 2000.
    
16. 
    Руководство для врачей скорой помощи: - Ростов н/Д Феникс, 2001.
    
17. 
    Руководство по ортопедической стоматологии / под редакцией член корреспондента РАМН Копейкина В.Н. М.: Медицина, 1993.
    
18. 
    Смирнов Б.А., Щербаков А.С. Зуботехническое дело в стоматологии. М.: АНМИ, 2002.
    
19. 
    Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии – Москва, «АНМИ», 1999.
    
20. 
    Стоматология: Учебник, 4-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1990.
    
21. 
    Терапевтическая стоматология / под ред. Е.В. Бровского. – М.: Медицина, 2003.
    
22. 
    Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. 2-е издание исправленное и дополненное. СПб., Специальная литература, 2001;
    
23. 
    Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Факультетский курс. / под редакцией профессора Трезубова В.Н. Издание 6-е, СПб., Фолиант, 2002.
    
24. 
    Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология под редакцией Трезубова В.Н., СПб., Спецлит, 2001.
    
25. 
    Хирургическая стоматология / под ред. Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 1998.
    
26. 
    Хорошилкина Ф.Я и др. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстных аномалий — М.: Медицина, 1987.
    
27. 
    Хорошилкина Ф.Я., Персин Л.С. Ортодонтия — М.: Ортодонт-Инфо, 2002.
    
28. 
    Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. – СПб, Петрополис, 2000.
    

Дополнительная литература

1. 
   Аболмасов Н.Г. и др. Ортопедическая стоматология, Смоленск, 2000.
   
2. 
   Щербаков А.С. и др. Ортопедическая стоматология. С-Пб., 1994.
   
3. 
   Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Часть 1., Часть 2. М.: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ, 2001.
   
4. 
   Руководство по стоматологии детского возраста /Под редакцией Т.В. Виноградовой — М.: Медицина, 1987.
   
5. 
   Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М. Основы конструирования и технология изготовления ортодонтических аппаратов. — М.: Медицина, 1977.
   
6. 
   Кабаков Б.Д. и др. Учебное пособие по военной челюстно-лицевой хирургии, терапевтической и ортопедической стоматологии, М., «Медицина», 1989.
   
7. 
   Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Шамшурина В.Р. Замещение дефектов зубов и зубных рядов несъемными протезами. – Смоленск, 2001.
   
8. 
   Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. – М.: Медицина, 1984.
   

Инструктивно-методические документы

1. 
   Зуботехническое материаловедение с курсом охраны труда. Примерная программа по специальности 0408 Стоматология ортопедическая. Авторы: Поюровская И.Я., Гринева Т.В., Обеъянин П.В. – М.: ГОУ ВУНМЦ, 2003.
   
2. 
   Несъемные протезы. Примерная программа по специальности 0408 Стоматология ортопедическая. Арутюнов С.Д., Обезъянин П.В. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.
   
3. 
   Частичные съемные протезы. Примерная программа. Арутюнов С.Д., Обезъянин П.В., Голубчик А.М., Чижмакова С.А. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.
   
4. 
   Стоматологические заболевания. Примерная программа. Авторы: Арутюнов С.Д., Романенко Н.В., Обезъянин П.В. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.
   
5. 
   Моделирование. Примерная программа. Авторы: Арутюнов С.Д., Обезъянин П.В. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.
   
6. 
   Полные съемные протезы. Примерная программа. Авторы: Арутюнов С.Д., Обезъянин П.В., Голубчик А.М., Чижмакова С.А. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.
   
7. 
   Ортодонтические аппараты. Примерная программа. Авторы: Арутюнов С.Д., Бржезовская Е.Ю., Обезъянин П.В. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003.
   
8. 
   Челюстно-лицевые протезы. Примерная программа. Авторы: Арутюнов С.Д., Обезъянин П.В. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.
   
9. 
   Литье. Примерная программа. Авторы: Арутюнов С.Д., Обезъянин П.В. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.
   

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ
ДЛЯ ИТОГОВОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АТТЕСТАЦИИ

по специальности 0408

Стоматология ортопедическая

базовый уровень среднего профессионального образования
(Налоговая льгота в соответствии с Общероссийским классификатором

продукции ОК 005-93, Том 2, код 953000 – книги и брошюры)

Верстка Благова О.Ю.

Корректор Лебедева Н.Д.
Лицензия ИД № 01379 от 30.03.2000

Подписано в печать 02.03.2005 г. Формат бумаги 60х90/16

Бумага офсетная. Гарнитура Таймс.

Тираж 100 экз.
Государственное образовательное учреждение

Всероссийский учебно-научно-методический центр

по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию

Минздрава России

107564, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.

Тел./Факс: [phone]